Hiperinsulinisme representa a condició d'augment insulina concentració al sang, el que resulta hipoglucèmia (baix glicèmia). La hipoglucèmia sovint causa el més greu health problemes, que poden lead a coma o fins i tot la mort.
Què és l’hiperinsulinisme?
Hi ha una distinció entre hiperinsulinisme i hiperinsulinèmia. Mentre que en hiperinsulinèmia, insulina les concentracions només són elevades temporalment, hiperinsulinisme es caracteritza per uns nivells d 'insulina permanentment elevats a la sang. Hi ha diverses causes de les concentracions elevades al sang. El més comú és l’hiperinsulinisme congènit, que es determina genèticament i ja existeix des del naixement. insulina, com a hormona del pàncrees, és l’encarregat de regular la sang glucosa nivells. Assegura la introducció de glucosa a les cèl·lules del cos. Com més insulina estigui present, més glucosa es transporta a les cèl·lules. El nivell de glucosa en sang disminueix cada cop més i arriba a valors massa baixos. Per tant, el cos ja no es pot subministrar adequadament amb glucosa. El cervell en particular, depèn de la glucosa. Si el subministrament de glucosa al cervell es torna massa baix, ja no pot realitzar funcions importants de manera adequada. En casos greus, coma i sovint es produeix la mort. En casos més lleus d’hiperinsulinisme, el cos intenta compensar-ho hipoglucèmia augmentant la ingesta d’aliments.
Causes
L'hiperinsulinisme pot ser causat per un augment permanent de la producció d'insulina al pàncrees o per un trencament tardà de la insulina. En la majoria dels casos, però, augmenta la producció d’insulina. Per exemple, escriviu II diabetis es produeix per la disminució resistència a la insulina. Això significa que, tot i que hi ha prou insulina, és menys eficaç a causa de la manca de receptors d’insulina. Ara el pàncrees intenta compensar l’eficàcia de la insulina augmentant la producció d’insulina. En aquest cas, però, els nivells de glucosa en sang continuen elevats o arriben als nivells màxims normals. L’hiperinsulinisme amb hipoglucèmia es desenvolupa en el cas d’un tumor específic del pàncrees (insulinoma) o en el cas d’una sobreproducció d’insulina determinada genèticament. L’anomenat hiperinsulinisme congènit genètic és la forma més comuna d’hiperinsulinisme. Al seu torn, això es pot dividir en hiperinsulinisme focal i difús. En l’hiperinsulinisme congènit focal, normalment només hi ha un lloc afectat al pàncrees. L'hiperinsulinisme difús es caracteritza per un augment de la producció d'insulina per part de totes les cèl·lules illetes. La producció d’insulina també pot augmentar per influències psicològiques o per un pàncrees que és fàcilment reactiu.
Símptomes, queixes i signes
L’hiperinsulinisme es caracteritza per sudoració constant, tremolors i pal·lidesa. En l’hiperinsulinisme congènit, aquests símptomes apareixen des del naixement. A més, s’observen anomalies conductuals, letargia, convulsions i alteració de la consciència. Els símptomes es poden tractar ràpidament mitjançant glucosa administració. Després, però, el nivell de glucosa a la sang torna a baixar molt fort. En casos greus no tractats, el condició pot ser mortal o causar trastorns del desenvolupament mental greus. En les formes molt lleus d’hiperinsulinisme, una sensació constant de fam sovint condueix a un augment de la ingesta d’aliments. Com a resultat, d’alta qualitat obesitat pot passar.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
L’hiperinsulinisme es diagnostica mitjançant anàlisis de sang. Nivells d’insulina, el dejuni es mesuren la glucosa a la sang i els cossos cetònics al sèrum. Si el dejuni els nivells d’insulina superen els 3 U / l i els nivells de glucosa en sang disminueixen, es pot dir que existeix hiperinsulinisme. El concentració dels cossos cetònics es redueix perquè la insulina inhibeix la lipòlisi i, per tant, es poden produir menys cossos cetònics a partir de la degradació de àcids grassos. Millora dels símptomes per la glucosa administració o administració de glucagó també indica hiperinsulinisme. Finalment, es poden utilitzar tècniques d’imatge com la sonografia per avaluar el teixit pancreàtic. A més, la sonografia també és útil per descartar un tumor com a causa d’hiperinsulinisme. L’avaluació del parènquima pancreàtic implica distingir l’hiperinsulinisme difús del focal. La distinció és molt important per dissenyar l’estratègia de tractament.
complicacions
L'hiperinsulinisme fa que el pacient es converteixi en un hipoglucèmic sever. Això pot lead a diversos health queixes i complicacions. En molts casos, les persones perden la consciència o se senten malades i fatigades durant la hipoglucèmia. La capacitat del pacient per fer front estrès disminueix considerablement i els batecs del cor augmenten fins i tot durant les activitats lleugeres. L’afectat també apareix pàl·lid i difícilment es pot concentrar. Es produeixen alteracions de la consciència i el pacient pateix sudoració i convulsions. La qualitat de vida es redueix considerablement per l’hiperinsulinisme. Si la malaltia es produeix en nens, pot lead a alteracions significatives en el desenvolupament, que normalment poden provocar danys conseqüents a l'edat adulta. La sensació de fam s’intensifica per l’hiperinsulinisme i el pacient tendeix a augmentar la ingesta d’aliments, cosa que pot conduir al desenvolupament de obesitat i excés de pes. No hi ha complicacions particulars en el tractament de la malaltia. S'utilitzen principalment medicaments, que poden eliminar els símptomes relativament ràpidament. Només en casos rars és necessària una intervenció quirúrgica. Amb un tractament precoç, l’esperança de vida de la persona afectada no es redueix.
Quan ha d’anar al metge?
Les persones que bàsicament suen ràpidament fins i tot quan fan moviments lleus o realitzen tasques quotidianes, han de consultar un metge per aclarir els símptomes. El nerviosisme, el tremolor persistent de les extremitats o una coloració facial pàl·lida són indicis de discrepàncies. És necessària una visita al metge tan aviat com els símptomes persisteixin durant diversos dies o setmanes i augmentin la seva intensitat. Un metge hauria de revisar els rampes del cos, el comportament anormal o la letargia. Si els símptomes ja es produeixen en un nounat, cal comunicar-ho immediatament al pediatre. En cas de trastorns de la consciència o inconsciència, s’ha de donar atenció mèdica el més aviat possible per garantir la supervivència de la persona afectada. En casos greus, s’ha de trucar a un metge d’urgències. Fins a la seva arribada, primers auxilis mesures s'ha de prendre i el respiració el subministrament s’ha d’assegurar. Si es produeix un col·lapse sobtat, anomalies conductuals inesperades o greus canvis d'humor, hi ha motiu de preocupació. Si es produeix una disminució del nivell habitual de rendiment, disminució de la conducció i inquietud interior, és recomanable visitar el metge. Cal debatre amb un metge la debilitat general, una forta sensació de fam i alteracions en la ingesta d’aliments. Si hi ha irregularitats en la digestió, canvis de pes o una major necessitat de son, les observacions haurien de ser investigades per un metge.
Tractament i teràpia
El tractament de l’hiperinsulinisme depèn de la seva causa. Els mètodes de tractament conservador inclouen la substitució oral o intravenosa de glucosa. A més, l’hormona glucagó també es pot substituir. Glucàgon és l'antagonista de la insulina i garanteix la descomposició del glucogen emmagatzemat a la insulina fetge en glucosa. Tractament farmacològic amb diazòxid or nifedipina es pot donar al mateix temps. Diazòxid obre el sistema sensible a l'ATP potassi Canals Nifedipino proporciona inhibició de calci canals. Això inhibeix la secreció d’insulina. Si els mètodes conservadors no milloren els símptomes, també es pot considerar l'eliminació quirúrgica de les cèl·lules de l'illot hiperactiu. En el cas de l’hiperinsulinisme focal, sovint és possible una cura completa. Aquí només s’elimina la zona afectada del pàncrees. En hiperinsulinisme difús, s’hauria de realitzar una resecció completa de les cèl·lules de l’illot. En aquest cas, però, escriviu I diabetis es desenvolupa. Per tant, en aquest cas, s’intenta aconseguir el major èxit possible mitjançant el tractament farmacològic, de manera que la cirurgia no sigui necessària. Tot i això, s’ha comprovat que encara existeix un hiperinsulinisme atípic, que combina les dues formes d’hiperinsulinisme congènit. En l’hiperinsulinisme atípic, hi ha múltiples llocs molt actius al pàncrees. Les tècniques d’imatge poden detectar-les. De nou, l’eliminació quirúrgica dels llocs afectats pot provocar una cura completa, si cal.
Perspectives i pronòstic
L’hiperinsulinisme provoca complicacions greus si no es busca atenció mèdica. El pronòstic en aquests casos és extremadament desfavorable. Es produeixen hipoglucèmies i greus conseqüències que posen en perill la vida. El pacient pot perdre la consciència i caure en un coma. aquest condició pot ser potencialment mortal o pot provocar danys irreparables. Amb el tractament, milloren les perspectives d’alleujar els símptomes. No obstant això, la causa de l'hiperinsulinisme és decisiva. En el cas de la malaltia tumoral, l'estadi i la curabilitat del tumor són decisius per al pronòstic general. Si el tumor es descobreix precoçment i s’elimina completament, es pot donar un bon pronòstic amb posterioritat càncer teràpia. En la majoria dels casos, a llarg termini teràpia posteriorment s’inicia, amb una millora significativa dels símptomes. Si no hi ha cap possibilitat de cura per al càncer teràpia, es realitza tractament farmacològic per pal·liar les queixes existents. En aquests casos, l'atenció del pacient se centra en l'alleujament de símptomes de totes les irregularitats per pal·liar el patiment existent. Si el pacient pateix un subyacent malaltia crònica, no s’espera cap cura. Insulina equilibrar es controla i es regula. Tan aviat com es prescrigui les drogues s’aturen, els símptomes recauen. Si es segueix el pla de tractament, es millora de manera sostinguda la qualitat de vida.
Prevenció
La prevenció no és possible per a la majoria de les formes d’hiperinsulinisme. Només l’hiperinsulinisme causat pel tipus II diabetis mellitus es pot prevenir amb un estil de vida saludable.
Seguiment
En la majoria dels casos d’hiperinsulinisme, el seguiment resulta difícil. En aquest sentit, el mesures i les possibilitats d’atenció posterior són molt limitades en la majoria dels casos, de manera que la persona afectada depèn principalment d’un diagnòstic ràpid i, sobretot, precoç d’aquesta malaltia. En el pitjor dels casos, l’hiperinsulinisme no tractat pot fins i tot provocar la mort de la persona afectada, de manera que la detecció precoç és el factor més important d’aquesta malaltia. Com més aviat es detecti hiperinsulinisme, millor serà el desenvolupament d'aquesta malaltia. Sovint, la malaltia es tracta prenent medicaments. És important assegurar-se que es pren la dosi correcta amb regularitat per pal·liar els símptomes de forma adequada i permanent. Si hi ha dubtes o incerteses, sempre s’ha de consultar primer un metge. També s’ha de consultar primer un metge en cas d’efectes secundaris o medicaments interaccions. El contacte amb altres pacients d’hiperinsulinisme pot ser útil, ja que no és estrany que s’intercanviï informació. En general, no es pot predir si l’esperança de vida disminuirà a causa de la malaltia.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
L’hiperinsulinisme definitivament ha de ser tractat per un metge. En el pitjor dels casos, sense tractament, el pacient pot morir. En cas de malaltia diabètica, és saludable dieta i l’estil de vida pot tenir un efecte molt positiu sobre la malaltia. Idealment, això també pot limitar completament la malaltia. Com a norma, però, els afectats depenen del tractament mèdic. Atès que els malalts suen amb freqüència i força a causa de la malaltia, s’ha de portar roba lleugera i ventilada per evitar suar. En el cas d’anomalies conductuals o trastorns de la consciència, un suport especial per a la persona afectada pot tenir un efecte positiu sobre la malaltia. No obstant això, els símptomes es poden tractar de manera relativament fàcil i ràpida prenent medicaments. A més, els pacients amb hiperinsulinisme haurien de participar en proves de sang periòdiques per controlar el nivell de glucosa en sang. Altres exàmens del òrgans interns també són recomanables. En cas de pèrdua de consciència durant la hipoglucèmia, s’ha de trucar a un metge d’urgències. Fins que no arribi el metge d’urgències, la persona afectada hauria de situar-se en un posició lateral estable. Regular i tranquil respiració també s’ha de mantenir.
