Caquexia és una pèrdua de pes patològica que es pot produir en el context de malalties greus. A més dels dipòsits de greix de l’organisme, aquest fenomen també afecta el greix corporal dels òrgans. Una possible mesura de tractament és la nutrició artificial.
Què és caquexia?
El terme caquexia es refereix a la pèrdua de pes amb importància de la malaltia. En malalties tumorals, per exemple, la pèrdua de pes pronunciada es presenta en forma de tumor caquexia. En caquexia, el índex de massa corporal cau per sota del valor de 18 i el valor percentatge de greix corporal disminueix almenys un cinc per cent en un termini de cinc mesos. La pèrdua de pes en general supera el dos per cent durant aquest període. La caquexia greu sovint s’interpreta com un anunci de mort imminent. La caquexia refractària és present tan aviat com la pèrdua de pes patològica ja no es pot influir terapèuticament, per exemple en la fase terminal de malalties tumorals. L’esperança de vida en caquexia refractària és de pocs mesos. La inanició, que s’entén com a esmaciació, s’ha de distingir de caquexia. Es fa referència a això sempre que el greix vital del cos no es vegi afectat per la pèrdua de pes. En conseqüència, en caquexia, no només es veuen afectats els dipòsits de greix del cos, sinó també els músculs i els òrgans.
Causes
Les causes de la caquexia solen ser malalties o una certa edat. En particular, malalties cròniques com el malbaratament càncer, tipus 1 diabetis, Malaltia del son africana o reumatoide artritis s’associen a caquexia. El mateix s'aplica a les persones persistents malalties del tracte gastrointestinal, com ara enteritis o pancreatitis. En el context d’aquestes malalties, els nutrients absorció al tracte gastrointestinal ja no pot tenir lloc en la mesura habitual. Amb la mateixa freqüència, crònica cor fracàs, ronyó fracàs o pulmó les malalties desencadenen caquexia i, per tant, debiliten l'organisme. Aleshores parlem de caquexia cardíaca, renal o pulmonar. La caquexia també pot ser causada per desnutrició o fins i tot un trastorns de l'alimentació tal com bulimia. La caquexia senil, en canvi, és un símptoma de la vellesa, sovint associat a la fase de mort terminal. De vegades, les cachexies també s’associen a intoxicacions. Alcoholisme, drogodependències i cròniques intoxicació per mercuri pot desencadenar els fenòmens d'aquesta manera, per exemple.
Símptomes, queixes i signes
Els primers signes de caquexia ja són donats per l’aparició de la persona afectada. Els contorns del ossos fer-se visible peça a peça. Els ulls queden baixos i les galtes es deformen en galtes buides. Aquests aspectes estan relacionats amb el desglossament dels dipòsits de greix retrobulbar i el cos de greix de les galtes proporcionat estructuralment. Aviat, apareixen trastorns orgànics. Per exemple, a finals de curs són freqüents les insuficiències cardíaques atròfiques. El medul · la òssia es transforma en medul·la gelatinosa. En aquest procés, els components grassos de l'estructura anatòmica se substitueixen per un fluid serós i prenen un color grisenc. La persona afectada es fa visiblement més feble. Al final del curs, la debilitat es pot convertir en letargia, és a dir, somnolència amb un augment del llindar de l’estímul. Atès que els músculs també es redueixen en el curs de la caquexia, el cor el múscul pot ser atacat en el curs final. El dany als òrgans és irreversible i es pot produir la mort.
Diagnòstic i progressió de la malaltia
El metge fa el diagnòstic de caquexia durant el diagnòstic visual i la mesura de l’IMC. Per avaluar l 'abast de la pèrdua de pes patològica, el historial mèdic ajuda. No obstant això, els òrgans i medul · la espinal també es pot examinar si hi ha implicació per completar la imatge. El curs de la malaltia en aquesta presentació depèn molt de la causa subjacent i del moment del diagnòstic. Si la caquexia ja ha atacat els òrgans en el moment del diagnòstic, això significa un pronòstic bastant deficient. Mentre no hi hagi danys orgànics encara i es pugui eliminar teòricament la causa de la caquexia, és possible una recuperació completa. Així, el pronòstic en aquest cas és favorable. Sovint, la voluntat pròpia, la fam i la cooperació del pacient també es consideren factors pronostics favorables.
complicacions
La caquexia provoca pèrdua de pes molt greu en el pacient.Sota el pes és molt poc saludable condició per al cos, que s’ha d’evitar o corregir a tota costa. Això també pot danyar el fitxer òrgans interns, resultant en un dany conseqüencial irreversible per al pacient. L'aparença externa també està severament restringida per la caquexia, de manera que la majoria dels pacients no se senten còmodes amb el seu cos i se'n vergonyen. Això pot lead a complexos d’inferioritat o disminució de l’autoestima. Els músculs també es redueixen, de manera que es redueix la capacitat del pacient per suportar pes. Els afectats semblen cansats i esgotats. Si els òrgans vitals estan danyats de manera irreversible, el pacient pot morir si no s’inicia cap tractament. El cor també es pot veure afectada, provocant la mort cardíaca. Com a norma general, el tractament causal de la caquexia ha de tenir lloc en qualsevol cas. No obstant això, no és possible predir en general si el curs de la malaltia serà positiu. Si cal, l’esperança de vida es redueix.
Quan s’ha d’anar al metge?
Un metge ha d’investigar la pèrdua de pes inusual. Persones que noten una pèrdua de pes que es pot associar a un trastorns de l'alimentació o altres metges condició és millor parlar amb el metge adequat. Com a molt tard, quan apareguin altres senyals d’alerta, com ara una manca creixent de força i fatiga s’afegeixen, es requereix consell mèdic. La persona afectada també hauria de visitar un consultori mèdic si s’afegeixen queixes psicològiques o són un possible desencadenant de les queixes. Si la pèrdua de pes causa símptomes de deficiència física o mental, s’ha de consultar un metge el mateix dia. Si hi ha un risc agut de caiguda o queixes de la sistema cardiovascular, els familiars han de trucar al metge d’urgències. La caquexia es produeix principalment en malalties cròniques com ara càncer, escriviu un diabetis o reumatoide artritis també. Crònica insuficiència renal, la insuficiència cardíaca i pulmó malalties també són possibles factors de risc. Els pacients afectats haurien de consultar immediatament un metge. A més del metge de família, un internista o trastorns de l'alimentació el terapeuta és la persona adequada per contactar. Els nens s’han de presentar a un pediatre o un psicòleg infantil.
Tractament i teràpia
Quan hi ha caquexia, el tractament sol tenir lloc segons la causa. Per curar la caquexia, el metge ha d’eliminar finalment la causa. Per a les malalties, això significa una cura de la malaltia causant. Aquest objectiu s’aborda a través de la malaltia específica teràpia passos. Així, en el cas de malalties greus com càncer or la insuficiència cardíaca, el tractament de la caquexia també resulta bastant difícil. Per caquexia deguda a desnutrició, el tractament inclou canvis en la dieta i una aproximació lenta de la ingesta d'aliments saludables. Caquexia autoinduïda per trastorns alimentaris o l’alcoholisme pot requerir tractament per part d’un psicoterapeuta. D'altra banda, si no és possible la ingesta d'aliments per via oral o n'hi ha absorció trastorn al tracte gastrointestinal, el metge inicia formes parenterals de nutrició. En aquest cas, s’administra al pacient una solució de nutrients de molècula petita al torrent sanguini mitjançant una infusió. D’aquesta manera, es pot evitar el tracte gastrointestinal i els nutrients vitals tornen a estar a l’abast de l’organisme. En caquexia refractària o caquexia en fase de mort terminal, els símptomes del pacient ja no es poden alleujar mesures com la nutrició artificial. Per tant, no es pot produir cap tractament significatiu en aquesta etapa.
Perspectives i pronòstic
Com que les caquexies només són símptomes de malalties subjacents, no tenen un pronòstic en si mateixos. Tot i això, de vegades tenen un impacte significatiu en el pronòstic de les malalties que les provoquen. Per exemple, l'anomenada caquexia tumoral diu molt sobre si el pronòstic d'un pacient amb càncer té un aspecte bo o més aviat pobre. Sovint es produeix durant el tractament amb càncer quimioteràpia, aquest tipus de caquexia empitjora el pronòstic robant al pacient afectat els recursos energètics importants necessaris per fer front millor a les conseqüències de la seva teràpia. La caquexia també es pot produir ràpidament en els trastorns alimentaris, especialment anorèxia i bulimia. Aquests trastorns inicialment no posen en perill la seva vida, però poden esdevenir-se ràpids si ja s’ha produït caquexia en el pacient afectat. Si ara no rep ajuda professional, òrgans interns patir danys. Aquest dany pot ser permanent o, en el pitjor dels casos, mortal. La majoria d’altres formes de caquexia tampoc no signifiquen res positiu per a la persona health. La caquexia de la vellesa, per exemple, sovint és una indicació de la disminució força en una persona envellida. Les caquexies als països del tercer món que es produeixen a causa de la fam també indiquen perillositat health condicions que poden fer-se ràpidament lead a problemes potencialment mortals.
Prevenció
Caquexia autoinduïda en el context de trastorns alimentaris o abús de substàncies es pot prevenir. En canvi, la caquexia en el context de malalties greus no es pot prevenir directament.
Seguiment
En caquexia, l'atenció de seguiment consisteix principalment a aconseguir i mantenir un pes corporal saludable. Perquè el teràpia ja que la caquexia també consisteix a corregir l’estat nutricional minvat, el seguiment hauria d’estar directament relacionat amb l’assegurament que el pes corporal es mantingui estable i no es redueixi de nou al moment. Durant la cura posterior, és important continuar consumint prou menjar. Els aliments rics en calories són els més adequats aquí; en alguns casos, els aliments potables calòrics també es poden consumir com a complementar o substitut. En qualsevol cas, l’objectiu hauria de ser proporcionar nutrients òptims i aconseguir i mantenir un pes normal. Atès que la caquexia sol produir-se com a conseqüència d’una altra malaltia subjacent i poques vegades de forma aïllada, és important diagnosticar i tractar aquesta malaltia subjacent. Per tant, cal un examen mèdic exhaustiu de totes les causes possibles. A més, el seguiment ha de consistir en un pes regular monitoratge i sang proves de deficiències. Atès que la caquexia també provoca una disminució del múscul massa, pot ser útil tornar a formar múscul lentament amb l'ajut de l'exercici. Per últim, però no per això menys important, també s’ha de pensar en la possibilitat de plantejar-se assessorament psicològic, perquè sovint els pacients amb caquexia també pateixen psicològicament el seu aspecte extern. El cos severament minvat pot ser estressant i uniforme lead a depressió.
Què pots fer tu mateix?
El trastorn és potencialment mortal i ha de ser tractat per un metge sense cap defalliment. En la majoria dels casos, la caquexia es deu a una malaltia subjacent greu com el càncer, que es troba en una fase molt avançada. En aquests casos, el propi pacient pot fer poc per millorar el seu condició. Molt sovint, es requereix una nutrició artificial. Hi ha espai per a l’autoajuda mesures, però, on es deu la caquexia desnutrició o desnutrició. Persones que pateixen anorèxia or bulimia estan particularment en risc. Atès que les persones afectades solen tenir una imatge de si molt pertorbada a causa de la malaltia i no poden ni volen reconèixer els signes externs de caquexia, correspon a l’entorn social prendre l’autoajuda necessària mesures. Les persones afectades que pateixen un trastorn alimentari sovint intenten dissimular-ho. La pèrdua de pes greu s’explica llavors mitjançant activitats suposadament saludables, com ara molta pràctica esportiva o esportiva el dejuni. Les famílies dels afectats haurien d’estar alerta en cas de pèrdua de pes greu i persistent i insistir de forma sensible però constant que la persona interessada busqui tractament mèdic. Per als pares de nens i adolescents anorèxics que pateixen bulímia nerviosa, hi ha centres d’assessorament especials que educen els membres de la família i els ajuden a prendre les mesures indicades quan se sospita d’un trastorn alimentari greu.
