Símptomes
Cataracta es manifesta en trastorns visuals indolors com ara visió borrosa, sensibilitat a la llum, enlluernament, visió reduïda, trastorns en la visió del color, veure un vel de llum i visió doble en un ull. És la causa més freqüent de ceguesa a tot el món. La malaltia es caracteritza generalment per una progressió lenta durant diversos anys. Un avançat cataracta és detectable per ulls.
Causes
En la majoria dels casos, la causa de les cataractes és una opacitat relacionada amb l'edat lent de l’ull, que a continuació ja no enfoca la llum bruscament, sinó que la dispersa. Els afectats són principalment persones grans, de manera que al 70è any d’edat, s’estima que un 25% de totes les persones en desenvolupen un significatiu cataracta. En funció de la localització, es distingeixen una cataracta cortical, una cataracta nuclear i una cataracta capsular. A més de les causes relacionades amb l’edat, les cataractes poden ser congènites, causades per infeccions víriques intrauterines, desnutrició, intoxicació, medicaments (per exemple, glucocorticoides), radiació, malalties sistèmiques (per exemple, diabetis), malaltia ocular i lesió. Diversos factors de risc, Com ara de fumar, l'alcohol, la genètica i el sexe femení.
Diagnòstic
El diagnòstic es fa en atenció oftalmològica. Altres afeccions que causen símptomes similars són: miopia o hipermetropia, glaucoma, relacionat amb l'edat degeneració maculari retinopatia diabètica.
Tractament no farmacològic
El diagnòstic d’una cataracta encara no és una indicació per a la cirurgia. Inicialment, millor il·luminació, corregida ulleres o les lupes encara són suficients. Només si les pertorbacions visuals restringeixen massa les activitats diàries, s’indica una operació. Cirurgia de cataractes és una de les operacions més habituals, de les quals unes 600,000 es realitzen anualment a Alemanya, per exemple. La lent se sol substituir per una lent artificial de forma ambulatòria a sota anestèsia local. El mètode més comú és l’anomenada facoemulsificació, en què només cal una petita incisió de 2 mm, la lent és aixafada per ultrasò i després aspirat. La lent artificial s’enrotlla i es pot inserir per la petita obertura. Complicacions com hemorràgies, infeccions, Destacament de retina i es pot produir pèrdua de visió, però són rares. Els ulls no s’operen al mateix temps, sinó a intervals de poques setmanes.
Tractament farmacològic
Un dia abans i després de la cirurgia, AINE gotes d’ulls tal com bromfenac (Yellox), gotes oculars de diclofenac (Voltaren Ophtha), indometacina (Indòptic), ketorolac (Acular) i nepafenac (Nevanac) s’utilitzen per tractar la inflamació i dolor. Generalment s’administren segons les necessitats fins a un màxim de 14 dies postoperatoris i tenen l’avantatge addicional de contrarestar alumne constricció (miosi) durant la cirurgia. La midria també s’utilitza per dilatar el alumne. Els AINE també es combinen amb els antiinflamatoris gotes oculars glucocorticoides, però poden augmentar la pressió intraocular amb el pas del temps i no estan exempts de controvèrsia. D’altra banda, els efectes sinèrgics són un avantatge. Colirios antibiòtics, principalment quinolones com ofloxacina, levofloxacinai moxifloxacina, s’administren abans i després de la cirurgia per prevenir infeccions i endoftalmitis. L'ús està fora de l'etiqueta, ja que aquesta indicació no està aprovada oficialment per les autoritats. Finalment, també seria desitjable el tractament farmacològic o la prevenció de les cataractes. De moment, però, no hi ha proves científiques d’eficàcia dels preparats utilitzats. Entre altres, vitamines, aminoàcids, minerals, antioxidants (per exemple, luteïna) i fitofarmacèutics s’utilitzen. En molts països, fins i tot les autoritats han aprovat la preparació corresponent (Catarstat gotes d’ulls).
