Antibiòtic-associat colitis és una colitis greu causada pel bacteri Clostridium difficile que es produeix després antibiòtic tractament. La causa és el dany al fitxer flora intestinal. En determinades circumstàncies, es poden produir cursos fulminants de la malaltia amb un resultat fatal.
Què és la colitis associada a antibiòtics?
Sever antibiòtic-associat colitis es pot produir després del tractament amb antibiòtics si flora intestinal es veu greument danyat durant el procés. Com a resultat, el bacteri omnipresent Clostridium difficile es multiplica a l’intestí perquè les soques bacterianes competidores i vitals dels sans flora intestinal s'han reduït. Associat a antibiòtics colitis també es coneix com a colitis pseudomembranosa. La malaltia encara pot aparèixer quatre setmanes després de la interrupció del tractament amb antibiòtics. No obstant això, no tots diarrea després d’aquest tractament és causat per Clostridium difficile. Diarrea sovint es produeix durant o després del tractament amb antibiòtics, però sol ser molt suau. En la majoria dels casos, es tracta d’una funció autolimitada i funcional diarrea causada per una lleu alteració de la flora intestinal. No obstant això, en un 10 a un 20 per cent dels casos, colitis pseudomembranosa a causa de Clostridium difficile, i en casos molt rars es desenvolupa una colitis hemorràgica associada a antibiòtics, que és molt greu. La colitis hemorràgica associada a antibiòtics és al seu torn causada per una altra soca bacteriana, Klebsiella oxytoca. Tanmateix, quan s’esmenta la colitis associada a antibiòtics, normalment es fa referència a la mateixa colitis pseudomembranosa causada per Clostridium difficile.
Causes
La causa del desenvolupament de la colitis associada a antibiòtics és, com s’ha esmentat anteriorment, la infecció de l’intestí amb el bacteri Clostridium difficile després del tractament amb antibiòtics. Si es destrueix la flora intestinal sana, es poden produir condicions de creixement ideals per a aquest bacteri. El Clostridium difficile no és un component necessari de la flora intestinal fisiològica, sinó que es troba en un tres a un set per cent dels adults i fins al 50 per cent dels nadons. No obstant això, en combinació amb la flora intestinal normal, no causa malalties. Si es destrueix la flora sana de l’intestí, Clostridium difficile provoca greus intestinals inflamació en alguns pacients. El motiu del curs greu de la malaltia es deu al fet que Clostridium difficile desenvolupa toxines fortes, que lead a processos inflamatoris greus a l’intestí mucosa. El bacteri segrega les dues toxines toxina A i toxina B. Sota l’acció d’aquestes toxines, la fibrina explosiva exsuda a l’intestí, apareixent com a caps de gat colonoscòpia. Les toxines del els bacteris s’alliberen després de la seva destrucció durant la reacció immune. Ara es produeixen reaccions immunitàries repetides contra les toxines. Això explica els greus cursos de la malaltia.
Símptomes, queixes i signes
Els principals símptomes de la colitis associada a antibiòtics són la diarrea severa i rampes abdominals. Es poden produir complicacions que posin en perill la seva vida i, possiblement, les provoquin megacolon tòxic i insuficiència d'òrgans. Tot i això, la gravetat de la malaltia també depèn de la toxicitat de la toxina excretada del bacteri. Els canvis genètics continus poden provocar el desenvolupament de soques tan virulentes com menys perilloses. Si es produeix una infecció amb soques molt tòxiques, sovint es produeixen cursos molt fulminants de la malaltia, cosa que pot ocórrer lead fins a la mort en poc temps. A més del curs sèptic degut a SIRS (síndrome de resposta inflamatòria sistèmica) amb megacolon i insuficiència general d'òrgans, la pèrdua dràstica de líquids a causa de la diarrea severa també pot causar el resultat fatal de la colitis. En altres casos, els cursos són lleus o fins i tot asimptomàtics.
Diagnòstic i curs
La colitis associada a antibiòtics es pot diagnosticar inequívocament mitjançant la detecció del patogen i les seves toxines a les femtes. Les pistes de la malaltia sorgeixen durant la història a partir de l’associació temporal del tractament amb antibiòtics i la colitis greu. Una indicació clara és quan es produeix diarrea al cap de quatre setmanes teràpia. El recompte de leucòcits pot assolir valors molt elevats, com ara tècniques d’imatge ultrasò or tomografia assistida per ordinador revelen un engrossiment intestinal allargat del còlon. Les colonoscòpies revelen recobriments de fibrina verdosa que semblen irregulars a extensos.
complicacions
En la majoria dels casos, aquesta malaltia causa molèsties greus estómac àrea. La persona afectada pateix diarrea molt severa i freqüent dolor al llibre i estómac. La qualitat de vida es redueix i les activitats ordinàries difícilment són possibles per al pacient. En el pitjor dels casos, es pot produir una insuficiència orgànica, tot i que és relativament escassa. A més, les complicacions depenen en gran mesura de la toxina del bacteri, motiu pel qual no és possible cap predicció general. La diarrea pot lead a pèrdua severa de líquids. El tractament es fa principalment mitjançant la substitució de l’antibiòtic. No es produeixen més complicacions i el curs de la malaltia millora. De la mateixa manera, el pacient rep infusions i molts líquids per contrarestar deshidratació. La majoria de les vegades, la malaltia es pot tractar bé, de manera que la persona afectada torna a estar completament sana després. En casos greus o si el tractament es retarda, es pot produir la mort per danys en els òrgans. El tractament precoç no afecta l’esperança de vida. No es produiran més complicacions ni limitacions.
Quan hauríeu de visitar un metge?
En el pitjor dels casos, aquesta malaltia pot provocar la mort de la persona afectada. Per tant, sempre s’ha de consultar un metge quan apareguin els símptomes i les queixes d’aquesta malaltia. Com a regla general, els afectats pateixen problemes molt greus i dolorosos rampes a l’abdomen i la diarrea també. Si aquestes queixes es produeixen sense cap motiu particular, és fonamental consultar un metge. Malauradament, les queixes no són particularment característiques, de manera que la malaltia poques vegades no es confon amb un gastrointestinal normal grip. En qualsevol cas, cal contactar amb un metge si dolor és molt greu i la persona afectada també pot perdre la consciència. De la mateixa manera, pot haver-hi un intern dolor als òrgans. En situacions d’emergència aguda, sempre s’ha de visitar un hospital o convocar el metge d’urgències per evitar noves complicacions. No obstant això, un metge de capçalera també pot realitzar un examen inicial de símptomes lleus. Com a regla general, aquesta malaltia es pot tractar relativament bé amb l’ajut de antibiòtics, de manera que no sorgeixin complicacions particulars. Per a això, però, és necessari un diagnòstic precoç.
Tractament i teràpia
Per tractar la colitis associada a antibiòtics, la primera mesura és suspendre el tractament amb l’antibiòtic causant. El causant més comú antibiòtics per a la colitis pseudomembranosa són clindamicina, aminopenicil·lines, cefalosporines, i inhibidors de la girasa de tercera i quarta generació. Aquests antibiòtics són substituïts per metronidazol or vancomicina en casos molt greus. En paral·lel, és clar, el aigua i electròlit equilibrar s’equilibra per oral administració or infusions. Després del tractament, les recidives es produeixen en aproximadament el 20 per cent dels casos. Es deuen a infeccions noves o control insuficient de Clostridium difficile. Després de la primera recaiguda, el tractament es torna a administrar amb metronidazol or vancomicina. Tanmateix, si es produeix una altra recaiguda, el fitxer les drogues s’administren durant un període de temps més llarg (set setmanes) en dosis reduïdes. Recentment, fidaxomicina també s’ha aprovat com a medicament contra el Clostridium difficile. Una altra mesura per prevenir les recurrències és la restauració de la flora intestinal fisiològica trasplantament de femta. En aquest procediment, les femtes d'un donant sa es barregen amb sèrum fisiològic i es transfereixen a l'intestí del pacient amb l'ajuda d'un ènema.
Perspectiva i pronòstic
El pronòstic de la colitis associada a antibiòtics depèn de la força dels sistema immune i la mesures pres per construir les defenses existents. En casos greus, la malaltia pot tenir un curs mortal a mesura que es produeix un col·lapse intern. Les perspectives d’alleujament disminueixen en persones d’edat avançada, nens petits i en presència de diverses condicions preexistents, que ja han debilitat l’organisme i han pres recursos naturals de resistència, que ja no estan disponibles. Adults amb un estat intacte i estable sistema immune tenen bones possibilitats de recuperació. Amb un estil de vida òptim, saludable dieta, exercici suficient i ús de preparats reparadors per enfortir el propi sistema de defensa del cos, la recuperació és possible en pocs dies o setmanes. Si la flora intestinal està bàsicament intacta abans de prendre els antibiòtics, poques vegades es produeixen complicacions o retards en la curació. Si hi ha afeccions preexistents, la funció intestinal es veu afectada o sistema immune està debilitat. Els retards en la curació són possibles i molt probables. Si l’organisme està exposat a substàncies nocives o gèrmens, un atac immediat de patògens es poden produir, amb conseqüències de gran abast. En aquests casos, les perspectives pronòstiques es consideren desfavorables. La insuficiència orgànica és imminent i els riscos de patir permanentment o de posar en perill la vida condició augmentar immensament.
Prevenció
Com que la majoria dels casos de colitis associada a antibiòtics es produeixen als hospitals, la higiene hospitalària mesures són necessaris per a la seva profilaxi. Aquests inclouen el rentat i desinfecció freqüents de mans, així com la quarantena mesures per a pacients afectats. La colitis associada a antibiòtics provoca danys greus a la flora intestinal d’una persona. Com a resultat, els clostridis en particular poden proliferar i provocar símptomes desagradables fins a perillosos. El risc de deshidratació és particularment precari.
Aftercarecare
Seguiment després de l’antibiòtic administració seria prudent només perquè la colitis associada a antibiòtics es pugui produir fins a quatre setmanes després de la interrupció del medicament. No obstant això, això monitoratge la mesura sovint s’omet. Actualment, els antibiòtics es prescriuen amb relativa lleugeresa. Posteriorment, el pacient és donat d’alta sense cap orientació sobre la reconstrucció de la flora. Quasi mai experimenta atenció de seguiment després d’una recepta d’antibiòtics. Això és particularment precari perquè alguns antibiòtics pràcticament afavoreixen el desenvolupament de colitis associada a antibiòtics. La mesura de seguiment més important després d’una infecció per Clostridium difficile és la reconstrucció de la flora intestinal danyada. Tanca monitoratge pel metge tractant és aconsellable després del tractament agut. Se sap que almenys una cinquena part de tots els pacients recauen després de la colitis associada a antibiòtics. O la infestació per Clostridia no es va reprimir completament o es va produir una nova colonització amb Clostridia. En pacients d'edat avançada, la vigilància després de la colitis associada a antibiòtics hauria de ser encara més propera. Les persones grans tenen un risc augmentat de patir malalties fulminants. L'èxit és sovint promès per trasplantament de femta després de diverses recaigudes. En general, s’hauria de millorar significativament el seguiment de la colitis associada a antibiòtics.
Què pots fer tu mateix?
La colitis associada a antibiòtics no pot ser influïda positivament per la persona afectada de cap manera significativa. Només el fluid i l’electròlit equilibrar pot ser equilibrat per aquells que pateixen una malaltia relativament lleu. Cal forçar un descans suficient i l’eliminació d’excrecions quan sigui necessari. Una mesura terapèutica alternativa notable és la femta trasplantament. En casos greus i recurrents de colitis associada a antibiòtics, la donació de femta sovint pot proporcionar alleujament. L’enfocament és aquest, que se suposa que la colonització d’un intestí amb una flora intestinal sana condueix a la formació d’una flora intestinal desitjable de nou. Això teràpia és senzill i té un gran èxit. Bàsicament consisteix a afegir soro fisiològic a les femtes del donant i aixafar-lo. Pot entrar al cos a través d’un ènema, a estómac tub, o càpsules. Qualsevol altra mesura que se suposa que saneja la flora intestinal no és efectiva, o només en una mesura molt limitada. Així, prenent probiòtics i altres remeis són en la seva majoria inútils. La neteja intestinal i procediments similars, especialment aquells en què s’introdueix una substància a l’intestí, no s’han d’utilitzar en cap cas per no posar en perill l’atacat còlon teixit. Una bona higiene personal pot prevenir la reinfecció mitjançant la propagació de Clostridium difficile després de la curació.
