La contractura de Volkmann és una contractura isquèmica que afecta els músculs flexors de la avantbraç. L 'escurçament de teixits tous es produeix com a part del condició, especialment en els músculs. Les contractures de Volkmann solen ser el resultat d’una insuficiència sang subministrament i danys al els nervis.
Què és una contractura de Volkmann?
En la contractura de Volkmann, dany als nervis es produeix com a conseqüència de les anomenades fractures supracondil·lars, com ara a infància. Sovint, repartiment constrictiu, edema, extens hematoma, o material estrany són desencadenants de la contractura. El condició es caracteritza per una deformitat de flexió o mà d'arpa. La contractura de Volkmann es produeix a causa de la deficiència de sang subministrament a grups musculars del braç. Com a resultat de la insuficiència sang subministrament, el teixit muscular corresponent mor. Com a resultat, s’escurça i es pot formar contractura de Volkmann.
Causes
La contractura de Volkmann es pot desenvolupar com a resultat de diversos desencadenants. Normalment, dany a les artèries i els nervis dels afectats avantbraç condueix a dèficits neurològics i musculars. Així, el condició es deu a isquèmia o compressió nerviosa. Inclòs després húmer Si hi ha fractures localitzades per sobre del còndil, els fragments individuals poden danyar el nervi cubital, El nervi mitjà, i el braquial artèria a causa de la compressió. Alguns factors afavoreixen el desenvolupament d'una contractura de Volkmann. Aquests inclouen un repartiment massa ajustat i poc dividit, un ajust tardà amb danys irreversibles als teixits tous o una reducció inadequada després de les fractures, que pot provocar una lesió vascular directa. necrosi i l 'atròfia de la musculatura es produeix al avantbraç a causa d’un subministrament insuficient.
Símptomes, queixes i signes
La contractura de Volkmann sol estar associada a una sèrie de símptomes i queixes que es produeixen de manera seqüencial. Inicialment, la contractura se sol notar per una aparició aguda de dolor. Posteriorment, es formen teixits durs sensibles a la pressió. Apareixen els primers signes de reducció del flux sanguini. Finalment, el pacient afectat experimenta restriccions de moviment, que es poden intensificar. En les primeres etapes de la contractura de Volkmann, dolor es produeix a l'avantbraç, que pot estar associat a entumiment i sensació de fredor als dits. A més, es produeix un debilitament del pols, que en la majoria dels casos es produeix juntament amb una decoloració blava del pell (cianosi). A mesura que la malaltia avança, els músculs de l'avantbraç i de les mans s'atrofien. Com a resultat, la flexió i pronació es desenvolupen contractures de la mà. La base articulacions dels dits estan hiperextensos i les articulacions mitjanes i finals dels dits mostren una posició d’arpa (flexió). El polze de la mà afectada es fixa en una posició estesa. En la contractura de Volkmann, s’extingeix l’excitabilitat elèctrica dels músculs malalts.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
En el context del diagnòstic d’una contractura de Volkmann, existeixen diversos mètodes d’examen. En els primers signes de la malaltia, s’ha de consultar immediatament un especialista, que discutirà els símptomes i historial mèdic juntament amb el pacient afectat. Posteriorment, es disposa de mètodes clínics i radiològics de diagnòstic. En primer lloc, el metge tractant comprova la presència de símptomes característics d’una contractura de Volkmann. Per exemple, el pacient ha d’indicar si es redueix la sensibilitat a la zona afectada. Símptomes com la posició de les urpes del dit articulacions són evidents i lead a la confirmació del diagnòstic. En definitiva, es pot confirmar el diagnòstic de la contractura de Volkmann Radiografia exàmens si és un os fractura s'ha produït i el braç afectat està en un repartiment. Les radiografies poden mostrar evidències de la possible reducció inadequada del fractura, suggerint la contractura de Volkmann.
complicacions
En primer lloc, la contractura de Volkmann resulta severa dolor. Això es pot produir en forma de dolor en repòs o com a dolor a l’esforç, de manera que la persona afectada queda restringida significativament en la seva vida quotidiana. El dolor en repòs pot lead a problemes de son, sobretot a la nit, i per tant a trastorns psicològics o irritabilitat per part de la persona afectada. A més, el dolor s'estén a les espatlles o collA causa de la reducció del subministrament de sang, la contractura de Volkmann també condueix a paràlisis o a diversos trastorns sensorials, de manera que el pacient pateix restriccions de moviment greus a la seva vida diària. El pols també es pot debilitar per la contractura de Volkmann, de manera que el pell es torna blau a causa de la reducció oxigen subministrament. A més, els músculs també es debilitaran si no es tracta la malaltia. El tractament de la contractura de Volkmann sempre depèn de la causa exacta i de la lesió. Com a regla general, no es produeixen complicacions si la malaltia es reconeix i es tracta de manera precoç. En el pitjor dels casos, el teixit muscular pot morir si no es tracta i no es pot restaurar. Tot i així, la contractura de Volkmann no afecta ni redueix l’esperança de vida del pacient. Fins i tot després d’un tractament reeixit, els pacients depenen de diverses teràpies.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Com que la contractura de Volkmann no sol curar-se, la persona afectada depèn definitivament de l'examen i el tractament d'un metge. Aquesta és l'única manera de prevenir o limitar més complicacions i molèsties. Com més aviat es consulti un metge, millor sol ser el curs posterior. En cas de contractura de Volkmann, s’ha de consultar un metge si la persona afectada pateix restriccions de circulació severes. Com a regla general, això també provoca un dolor molt intens, que pot restringir greument la qualitat de vida i la rutina diària de la persona afectada. Les alteracions sensorials o la paràlisi als avantbraços també poden indicar una contractura de Volkmann i han de ser examinades per un metge si es produeixen durant un període de temps més llarg i no desapareixen per si soles. De la mateixa manera, una decoloració blava de la regió afectada sovint també indica aquesta malaltia. En primera instància, es pot consultar un metge de capçalera o un ortopedista. El tractament posterior depèn de la gravetat dels símptomes. En cas d’emergència o si el dolor és molt intens, també es pot visitar un hospital.
Tractament i teràpia
Pel que fa a la teràpia de la contractura de Volkmann, hi ha disponibles diversos mètodes de tractament que el metge que tracta pesa en funció de la gravetat de la malaltia, la localització exacta i els símptomes que es mostren individualment. Si el braç afectat es troba en un repartiment, s’han d’eliminar immediatament els embenats contraents. En relació amb això, pot ser necessari realitzar una divisió de la fàscia de les parts afectades durant una intervenció quirúrgica. Si la causa de la contractura de Volkmann és una lesió, primer s’ha de tractar aquesta lesió. En alguns casos, pot ser necessari reparar la sang danyada d'un sol ús i multiús.. Si a hematoma es produeix que es troba dins d'un funda del tendó, s'ha d'obrir durant el procediment quirúrgic. El Moretones s'ha de fer fora del procés. Les operacions han de seguir-se amb una cura posterior adequada. Amb aquesta finalitat, normalment es requereixen exercicis fisioteràpics intensius per recuperar la funció òptima dels músculs. Si una quantitat particularment gran de teixit muscular s’ha extingit com a conseqüència de la contractura de Volkmann i posteriorment s’escurça definitivament, això pot lead a restriccions permanents de moviment. En principi, ja és massa tard per causal teràpia després d’una contractura de Volkmann. Es pot reduir el deteriorament de la qualitat de vida del pacient afectat fisioteràpia. Mitjançant la col·locació quirúrgica de l’anomenada artrodesi a la regió del colze, es pot tractar simptomàticament els pacients afectats.
Prevenció
Preventius mesures relacionades amb la contractura de Volkmann existeixen i s’orienten principalment cap al tractament adequat de les fractures a l’avantbraç. Supracondil·lar húmer les fractures s’han de reduir el més aviat possible i de manera suau. En aplicar guix motlles, s’ha de procurar dividir-les. D’aquesta manera, es pot evitar sensiblement i eficaçment el desenvolupament de contractures de Volkmann i evitar danys permanents.
Aftercarecare
L’abast de la cura posterior de la contractura de Volkmann es basa bàsicament en el terapèutic mesures iniciada per l’especialista. Es pot especificar una cirurgia o curació independent per al teràpia de la malaltia per part de l’especialista assistent. Si és inferior cama o si l’avantbraç està afectat, l’especialista iniciarà la cirurgia. En el cas de la cirurgia, l'atenció posterior es centra en tancar la ferida quirúrgica i mobilitzar els músculs afectats. Això es deu al fet que en general no és possible tancar la ferida amb una sutura durant l'operació. Com a alternativa, la ferida es tanca amb una coberta especial de la ferida (temporal pell reemplaçament o segellat al buit). El tancament de la sutura té lloc aproximadament una setmana després de l'operació. Intensiu exercicis de fisioteràpia i els tractaments fisioterapèutics (per exemple, el corrent d’estimulació) s’utilitzen normalment per mobilitzar els músculs afectats. Tanmateix, en casos individuals, el moviment dels dits o de la mà (per exemple, fer un puny) pot restar restringit. A més, el rendiment dels músculs afectats no es regenera completament durant l’atenció de seguiment. De mitjana, es pot esperar una reducció del rendiment del 6 al 19 per cent. Es pot corregir una teràpia no operativa per a una contractura de Volkmann causada al cuixa per trauma de contusió. En aquest cas, la malaltia es pot curar sola en un any. A més de la mobilització dels músculs afectats, clínica, neurològica i de laboratori intensiva monitoratge de la persona afectada es requereix en aquest cas.
Què pots fer tu mateix?
Si se sospita una contractura de Volkmann, s’han d’eliminar els llançaments de restricció. Pot ser necessària la divisió quirúrgica de la fàscia. Es poden tractar els danys musculars i del tendó causats fisioteràpia. Es requereix un entrenament regular dels músculs afectats. L'apropiat mesures en cada cas es basen en la gravetat i localització de la contractura. Un metge esportiu o fisioterapeuta pot anomenar mètodes d’entrenament que la persona afectada pot dur a terme de forma independent a casa seva. Per regla general, les fèrules de posicionament s’han de dur a la nit per evitar una major tensió dels músculs. Atès que els músculs de l'avantbraç, que permeten doblar la mà, estan fortament afeblits, no es pot conduir cap vehicle després d'una contractura de Volkmann. El treball físic només és possible amb restriccions. La recerca primerenca d’una ocupació alternativa facilita el reingrés a la vida laboral. A la fase final de la malaltia, la curació de les parts musculars danyades ja no és possible. Les mesures d’autoajuda es limiten a alleujar el dolor mitjançant refredament, massatges i l’ús de fèrules i a no col·locar una càrrega pesada al braç afectat. A causa de les limitacions físiques persistents, es recomana la reavaluació terapèutica de l’esdeveniment desencadenant i les seves conseqüències.
