Coxa vara és una deformitat de la coll del fèmur que forma un angle més obtús amb el fèmur en comparació amb una persona sana. Caminar amb discapacitat dolor així com l’agreujament progressiu són el resultat. La mesura més eficaç és la cirurgia de coxa vara.
Què és la coxa vara?
Coxa vara es refereix a un ortopèdic condició del maluc (“coxa”). En aquest condició, l'angle entre el cuixa i la coll del fèmur és inferior a 120 °. Com a resultat, el maluc es dobla cap a l'exterior ("vara"). Aquesta reducció de l’angle CCD (“angle centrum-collum-diafisari”) es produeix en dues variants, que es diferencien segons les causes subjacents: Una és congènita (coxa vara congènita), l’altra és coxa vara adquirida. En les persones grans, un aplanament de l'angle CCD fins a 115 ° es considera un signe comú d'envelliment. Això es deu al fet que la disminució de l'angle diafisari és un procés continu que comença a la infància. Per tant, els nadons tenen el maluc aixecat i en ells l’angle CCD és de 140 °. Aquesta "coxa valga" sol retrocedir durant l'adolescència i és el contrari de la coxa vara.
Causes
Coxa vara congènita roman obscura en les seves causes exactes. La restricció del creixement embrionari podria ser provocada no només per pura genètica però també per influències externes (nutrició, productes químics). En adolescents i ancians, la coxa vara sol ser deguda a una alteració de la formació i manteniment de la substància òssia. La vitamina D deficiència resultant raquitisme condueix a un estovament ossi. El coll El fèmur ja no pot suportar les tensions i es deforma. Si aquesta malaltia es produeix a l'edat adulta, el metge parla d'osteomalàcia. A més de la D-avitaminosi, en aquesta síndrome es poden considerar altres símptomes de deficiència metabòlica. Si el ronyó excreta massa fosfat, falta la substància per a la formació òssia. La disfunció hormonal també pot jugar un paper. Fractures del coll femoral, les infeccions òssies i els tumors són altres causes de la coxa vara.
Símptomes, queixes i signes
Coxa vara es nota principalment per la característica cama discrepància de longitud. Com a resultat, les persones afectades solen coixejar (els metges es refereixen a això com a "marxa Trendelenburg") i pateixen diversos símptomes d'acompanyament. Maluc dolor i la debilitat muscular a la regió afectada són característiques. A mesura que la malaltia avança, l 'estabilitat de la malaltia Articulació del maluc disminueix - pseudartrosi es desenvolupa. Finalment, els afectats cama ja no es pot moure en absolut i el pacient només l’arrossega darrere. Sempre que es tracti ràpidament, es pot evitar utilitzant diversos SIDA com ara aparells per caminar o una cadira de rodes. En general, les persones afectades pateixen moviments restringits. Això afavoreix les malposicions i el desgast prematur de les articulacions. Física fatiga es produeix ràpidament, sobretot amb càrregues més altes. dolor es produeix més ràpidament i augmenta el risc de ceps. En els nens, la coxa vara sovint no es nota fins després del primer any de vida. Llavors, el nen comença a caminar i fins a quin punt condició es fa evident. L’acompanyament de la coxa vara pot tenir problemes circulatoris a la zona afectada. Paràlisi, alteracions sensorials i dolor nerviós també són possibles. Basant-se en aquests símptomes, la malaltia es pot diagnosticar i tractar de manera clara de manera específica.
Diagnòstic
Coxa vara és un diagnòstic que inicialment parteix de símptomes com dolor o dificultat per caminar. Com que els músculs ja no s’uneixen de manera òptima a causa de la deformació òssia, es redueix el seu efecte de força. Això condueix a la rapidesa fatiga del sistema musculoesquelètic i també a les tensions, especialment en càrregues més altes. Com a resultat, els pacients es queixen de dolor i pèrdua de rendiment. També es poden observar moviments no naturals en caminar. Típic és la caiguda de la pelvis a cada pas, anomenada "marxa Trendelenburg" pels metges. L’atractiu de la coxa vara unilateral és l’escurçament dels afectats cama. Aquests pacients coixen. A causa d'aquests signes, la deformitat inicialment no es detecta en nens petits fins que comencen a caminar. Si hi ha els símptomes anteriors, l’ortopedista realitzarà radiografies a diversos nivells per confirmar el diagnòstic. Sense tractament, la condició empitjora perquè la càrrega geomètric-estàtica del maluc augmenta constantment. Les deformitats progressives de l’os i de les articulacions són el resultat d’una coxa vara inicialment discreta.
complicacions
Es produeixen diverses complicacions amb la coxa vara i, en la majoria dels casos, hi ha una deformitat a les cames. Aquests també es poden escurçar, cosa que comporta limitacions en el pacient. Sovint, es produeix un dolor intens a la zona del maluc a causa de la coxa vara. Això també significa que la persona afectada ja no pot practicar esport. No és estrany que aquest dolor s’estengui a altres regions del cos. Els músculs també es veuen afectats per la malaltia i fan mal. Tampoc es poden carregar de la manera habitual. Això redueix enormement la qualitat de vida. Les soques es poden produir a diferents regions del cos. El tractament es dirigeix principalment a reduir les restriccions de dolor i moviment. En casos greus, és necessària una intervenció quirúrgica, tot i que no lead a noves complicacions. Un ortopedista realitza un tractament posterior. Cal alleujar el sistema musculoesquelètic per evitar més dolor. Com a regla general, això significa que el pacient ja no pot realitzar activitats físiques i esports sense més. En molts casos, els pacients també coixen si la coxa vara no es tracta adequadament.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Quan no és específic dolor al maluc or cuixa zona, s’ha de concertar una cita amb un metge d’atenció primària. Si el malestar es converteix en debilitat muscular, això indica coxa vara, cosa que s’ha d’aclarir. En cas de queixes posteriors com ceps o a fractura del coll del fèmur, el millor és visitar un hospital. El mateix s'aplica si es noten signes de pseudoartrosi o augmenten les queixes generals. Si es produeixen problemes psicològics, trastorns del son o un malestar general com a conseqüència de les queixes, també s’han d’aclarir. Amb una deformitat de les cames ha d’anar a un ortopedista. En nens, la coxa vara es produeix sovint en relació amb Malaltia de Perthes. Raquitisme, La malaltia de Niemann-Pick, diverses malalties metabòliques o un mal curat fractura També pot lead a deformitat del maluc. Qualsevol que pertanyi a aquests grups de risc ha de consultar ràpidament un metge si experimenta algun dels símptomes esmentats anteriorment. Si ja s’han desenvolupat deformitats o altres complicacions, cal contactar amb els serveis mèdics d’emergència.
Tractament i teràpia
Coxa vara sempre requereix tractament. Conservador teràpia té com a objectiu alleujar la pressió sobre el Articulació del maluc. A l’efecte, el pacient ha de portar una ortesi. Es tracta d’un marc de fabricació individual que desvia la pressió de l’articulació cap a la pelvis. Això és per evitar que el coll del fèmur es dobli més. En nens petits, una ortesi pot fins i tot redreçar el coll del fèmur fins al seu estat fisiològic. En casos greus, només la cirurgia pot ajudar. En aquest cas, el cirurgià talla el coll del fèmur i el fixa en la posició correcta amb fèrules metàl·liques. Aquest material es pot retirar de nou després d'una "osteotomia de reordenament de valgus". L’operació és sens dubte la més eficaç teràpia per a coxa vara.
Perspectives i pronòstic
En la majoria dels casos, la intervenció quirúrgica és necessària per a la coxa vara. Aquesta cirurgia alleuja tots els símptomes, de manera que no hi ha més restriccions en la vida de la persona afectada. Sense tractament, els afectats per coxa vara pateixen dolor intens i també dificultats per caminar i, per tant, restriccions importants en la vida quotidiana. Els símptomes també empitjoren amb el pas del temps si la malaltia no es tracta. Hi ha dolor al maluc i també debilitat muscular. El Articulació del maluc en si mateix és molt inestable, de manera que el moviment està restringit. Com a regla general, la majoria de persones que pateixen coxa vara coixen per la diferència de longitud de les cames. Els símptomes de la coxa vara es poden alleujar relativament bé portant una pròtesi. D'aquesta manera, l'articulació del maluc s'alleuja i es recolza, de manera que la persona afectada torna a fer moviments normals. També es pot utilitzar una pròtesi per a nens més petits. La intervenció quirúrgica és necessària per a la coxa vara si el fet de portar la pròtesi no millora els símptomes. Això alleujarà completament les molèsties.
Prevenció
Coxa vara és una malaltia sense possibilitat de profilaxi. El més important és la detecció precoç, que és un requisit previ per a una curació òptima. Per tant, s’ha de consultar immediatament un metge si un nen experimenta alguna molèstia al maluc. Sens dubte, els pares vetllaran pels seus fills mentre aprenen a caminar. Si apareixen anomalies, s’indica una visita a l’ortopedista. Això es deu al fet que hi ha una possibilitat de curació lliure de cirurgia de la coxa vara en nens petits.
Atenció de seguiment
Després de teràpia per a la finalització de la coxa vara, hi hauria d'haver una atenció de seguiment continuada i exàmens de seguiment periòdics. En el cas de la cirurgia, el pacient haurà de començar a tornar-se a acomodar lentament a patrons de moviment familiars. El tractament internat amb sessions d’exercici diàries pot ajudar a restablir la capacitat de moure’s. Des de desequilibris musculars pot produir-se com a conseqüència de la malaltia, així com el tractament posterior, és necessari un enfortiment de la natja i els músculs pèlvics per mantenir un rang de moviment saludable. Els exercicis adaptats al quadre clínic individual es poden aprendre de metges i fisioterapeutes i després es poden realitzar de forma independent després del tractament mèdic. És important mantenir sessions d’entrenament continuades fins i tot després d’acabar la teràpia (hospitalitzada). Aquesta és l’única manera de mantenir l’èxit del tractament i evitar possibles recaigudes. Els exàmens de seguiment periòdics ajuden a obtenir una visió holística del curs de la malaltia i dels progressos realitzats. D’aquesta manera, es pot ajudar els pacients a planificar una rutina diària adaptada al seu estat individual health i per lead una vida en gran part lliure de símptomes. En aquest context, sempre és important que els pacients es vigilin de prop. Si es produeixen dolors o problemes no acostumats en el curs del moviment, sempre s’ha de consultar amb un metge, fins i tot un cop finalitzat el tractament, per evitar possibles càrregues incorrectes.
Què pots fer tu mateix?
En el cas de la coxa vara congènita, la persona afectada pot influir activament en la pal·liació dels símptomes existents. Això inclou controlar el seu propi pes i practicar moviments de suport específics. S'ha d'evitar l'augment de pes que excedeixi del pes normal per principi. L’excés de pes posa una pressió addicional sobre el sistema esquelètic i les queixes augmenten en intensitat. S’han de realitzar exercicis fisioteràpics addicionals i sessions d’entrenament. Aquests eviten queixes i es poden dur a terme en qualsevol moment sota la seva pròpia responsabilitat. Per obtenir el millor resultat possible, els exercicis s’han d’aplicar diàriament. Es recomanen els mateixos consells per a una coxa vara adquirida. A més, però, aquí hi ha la possibilitat d’evitar la malaltia per endavant. Cal evitar el sobreentrenament i la càrrega intensa del maluc. Les activitats esportives regulars poden ajudar a prevenir la malaltia o iniciar les mesures adequades ja en les primeres etapes. Una mala postura es pot corregir amb una bona autoreflexió. La postura es pot notar i canviar conscientment en qualsevol moment de la vida quotidiana. Informació sobre una postura òptima assegut, caminant o funcionament ajuda a reconèixer els errors i eliminar-los. S’ha d’evitar la incomoditat dels músculs per moviments unilaterals. Les condicions de son també s’han de controlar i millorar en determinades circumstàncies.
