Vejiga disfunció és un terme col·lectiu per a totes les disfuncions de la bufeta urinària. Això inclou tot bufeta trastorns de buidatge i emmagatzematge d’orina.
Què és la disfunció de la bufeta?
Vejiga la disfunció es diagnostica quan es deteriora la funció de la bufeta. No obstant això, la disfunció de la bufeta no és una malaltia per si mateixa, sinó més aviat un terme col·lectiu per a tots els trastorns d’emmagatzematge i buidatge urinari. En la disfunció d’emmagatzematge urinari, la funció reservori de la bufeta es veu afectada. No és possible l’anul·lació intencionada d’orina. En el trastorn de buidatge de la bufeta, és molt difícil buidar la bufeta. Els factors funcionals, mecànics, neurològics i psicògens poden ser causants d’ambdues formes de disfunció de la bufeta.
Causes
Les causes mecàniques són les més freqüents responsables de la disfunció de buidatge de la bufeta. En aquest cas, l'obstrucció mecànica és causada per una obstrucció a la sortida. La pressió augmenta a la part del tracte urinari que es troba riu amunt de l’obstrucció. Les possibles causes mecàniques de la disfunció de la bufeta inclouen estenosis uretrals, una vàlvula uretral, càlculs de la bufeta o un estrenyiment de la bufeta coll. Estretor de l 'orifici uretral i una dilatació esfèrica de la urèter a la bufeta, anomenat ureterocele, també pot afectar la funció de la bufeta. En els homes, la disfunció de buidatge de la bufeta també pot ser causada per benignes pròstata ampliació o pròstata càncer. Una altra causa és un estrenyiment sever del prepuci (botonera fimosis). Si es altera el subministrament nerviós de la bufeta urinària, a bufeta neurogènica es desenvolupa. Aquest trastorn neurogènic sol ser causat per danys a la medul · la espinal. Menys freqüentment, la causa es troba al plexe presacral. A més, a bufeta neurogènica es pot desenvolupar en el context de la síndrome de Fowler-Christmas-Chapple. L'esclerosi múltiple també sovint es troba a la base bufeta neurogènica disfunció de buidatge. Tres quartes parts de tot esclerosi múltiple els pacients desenvolupen una disfunció de la bufeta en el curs de la malaltia. Si la durada de la malaltia és superior a deu anys, gairebé el 100% dels pacients tenen disfunció de la bufeta. L'esclerosi múltiple també pot ser la causa de retenció urinària disfunció. Disfunció de la bufeta en forma de retenció urinària els trastorns afecten principalment a dones en edats avançades. Els factors de risc són infeccions de la bufeta, obesitat i diabetis mellitus. Incontinència per estrès sovint es produeix en dones que han donat a llum diversos fills de forma natural. Malgrat això, retenció urinària també es poden produir trastorns a infància i adolescència. Si és involuntari enuresi està present en nens sense una causa física identificable, es coneix com a enuresi. La disfunció de la bufeta també pot ser congènita. Les causes més freqüents aquí són les malformacions de les bufetes urinàries. Un exemple d’aquesta malformació és la bufeta dividida. Aquí, la bufeta urinària està oberta a l’exterior.
Símptomes, queixes i signes
En un trastorn d’emmagatzematge urinari, l’orina no es pot emmagatzemar a la bufeta urinària sense pèrdua. El resultat és incontinència urinària. La incontinència urinària es pot dividir en diverses formes. La forma més comuna és instar incontinència. Es caracteritza per un fort sobtat ganes d’orinar. Aquest desig és tan fort que ja no es pot arribar al vàter a temps. En incontinència per estrès, la pèrdua d’orina es produeix per l’augment de la pressió intraabdominal. La pressió abdominal augmenta, per exemple, per esforçar-se, prémer-se, aixecar-se, transportar-se, riure, esternudar o tossir. Incontinència per estrès també es coneix com incontinència per estrès. També hi ha una forma mixta d’impuls i estrès incontinència. Això s’anomena mixt incontinència. Desbordament incontinència és més el resultat d’una disfunció de buidatge de la bufeta. Si el residu d’orina roman constantment a la bufeta a causa d’una disfunció del buit, es desenvolupa una bufeta de desbordament. La pressió a la bufeta augmenta fins que supera la pressió al sistema urinari de drenatge. Això es tradueix en un regat constant d’orina. No obstant això, el trastorn de buidatge de la bufeta es manifesta generalment per miccions difícils (disúria). Aquesta disúria sovint es produeix en combinació amb les anomenades polakiúria. . In En polakiúria, els pacients afectats orinen amb més freqüència, però només excreten petites quantitats d'orina. Malgrat el micció freqüent, la quantitat total d’orina no augmenta.
Diagnòstic i curs
Si se sospita de disfunció de la bufeta, primer es realitza una història detallada i un examen clínic. Durant això, el metge palpa l’abdomen. En dones, una avaluació del sòl pèlvic els músculs també haurien de tenir lloc. En homes, es realitza un examen rectal per avaluar el pròstata. A més d’aquest examen clínic, tècniques d’imatge com la sonografia poden proporcionar pistes addicionals. Amb l'ajut d'aquests procediments, es poden visualitzar moltes causes de la disfunció de buidatge de la bufeta. La manometria de la bufeta, un examen urodinàmic, pot avaluar funcionalment el procés de buidatge. Una avaluació de la funció de la bufeta també és possible amb la uroflowmetry. Això mesures el flux d’orina. La cistometria, en canvi, avalua la pressió de la bufeta durant el buidatge i durant l’emmagatzematge. Amb aquest propòsit, s’insereix un catèter a la bufeta urinària. Les infeccions del tracte urinari s’han de descartar com a possible causa amb proves d’orina i de laboratori. Si les proves no proporcionen resultats clars, també es pot realitzar una cistoscòpia. Aquí s’insereix un mini-endoscopi a la bufeta a través del tracte urinari de drenatge. Així, el metge tractant pot obtenir una visió del tracte urinari i de la bufeta. Ultrasò, tomografia assistida per ordinador or imatges per ressonància magnètica són altres maneres de visualitzar la bufeta i el tracte urinari de drenatge.
complicacions
Com que la disfunció de la bufeta és un terme col·lectiu per a diverses disfuncions de la bufeta urinària, les possibles complicacions depenen de la causa exacta. Si un subjacent condició és responsable de la disfunció de buidatge de la bufeta, el seu tractament és la principal preocupació. Amb efectiu teràpia, per tant, es poden prevenir en gran mesura les complicacions del buidatge de la bufeta i els trastorns de retenció urinària. La retenció urinària (isquúria) és la complicació més temuda de la disfunció de la bufeta. Per diverses raons, això pot implicar la impossibilitat de buidar la bufeta. Aquests inclouen: Obstruccions de sortida a la zona de la bufeta o uretra, inflamació dels pròstata o vies urinàries, càlculs de la bufeta, hiperplàsia prostàtica benigna i trastorns de buidatge de la bufeta neurogènica. Depenent dels símptomes que es produeixin, els metges distingeixen entre una retenció urinària aguda i dolorosa i una forma crònica sense símptomes. La retenció urinària crònica sovint provoca incontinència de desbordament. A causa del risc de trencament de la bufeta, la retenció urinària aguda és una emergència. Si la isquúria persisteix durant un període prolongat, l’orina torna a formar part dels urèters i els ronyons. Això danya el parènquima renal amb la possible conseqüència d’un encongiment ronyó. Altres complicacions de la disfunció de la bufeta inclouen:
- Sepsis,
- Inflamació de la pelvis renal (pielonefritis),
- Intoxicació per orina (urèmia),
- Insuficiència renal crònica,
- Infeccions urinàries recurrents.
Quan ha d’anar al metge?
No tots els trastorns de la funció de la bufeta necessiten tractament. Una infecció de la bufeta inofensiva també es pot curar amb bona edat remeis casolans com la calor i te de bufeta. No sempre ha de ser-ho antibiòtics. Tot i això, hauria de millorar al cap d’uns dies. Si no és així i també n’hi ha un febre o infeccions recurrents del tracte urinari, s’ha de consultar un metge, preferiblement un uròleg, per aclarir la causa. Si hi ha una infecció bacteriana darrere dels símptomes de la bufeta, el tractament amb antibiòtics és aconsellable i amb antimiotics en el cas d’una infecció per fongs. A més de les infeccions del tracte urinari, la bufeta o ronyó els càlculs o tumors de la bufeta també poden causar disfunció de la bufeta. Són tot menys inofensius i han de ser examinats immediatament per un metge per evitar complicacions. Estrenyiment del uretra i la retenció urinària també són un cas per a l’uròleg. Per regla general, la incontinència també requereix atenció mèdica i, de vegades, suport psicològic. En principi, no està malament veure primer un metge en cas de problemes de bufeta.
Tractament i teràpia
El teràpia de la disfunció de la bufeta sempre depèn de la causa. Per a una disfunció de buidatge de la bufeta causada mecànicament, s’ha d’eliminar l’obstrucció que la provoca. La disfunció neurològica d’anul·lació de la bufeta se sol tractar amb medicaments. També és possible el tractament amb neuroestimulació sacral o neuromodulació sacral, que consisteix en implantar una bufeta marcapassos que restaura la funció de control de la bufeta mitjançant la distribució d’impulsos elèctrics febles.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic de la disfunció de la bufeta depèn del tipus exacte de disfunció de la bufeta. Per exemple, hi ha casos en què es pot esperar un retorn total o parcial del control i la funció de la bufeta i casos en què no. En la majoria dels casos de disfunció de la bufeta induïda mecànicament, es pot trobar quirúrgicament una manera de restablir la funció de la bufeta. En la majoria dels casos, el defecte aquí es troba a uretra o esfínter de la bufeta, que permet un bon pronòstic. La retenció urinària deguda a una bufeta excessivament estirada es pot corregir col·locant temporalment un catèter per drenar l'orina. Els càlculs urinaris i similars també es poden tractar normalment sense dificultats. Disfunció de la bufeta a causa de inflamació sol desaparèixer a mesura que la infecció es cura. En els casos en què la funció de la bufeta s’interromp en determinades condicions (pressió, estrès, etc.), el pronòstic depèn de la capacitat de tractament. Sovint els medicaments poden ajudar. En els casos en què la funció de la bufeta s’interromp a causa de dany als nervis, no es pot esperar cap millora amb la medicació. Els marcapassos de la bufeta els poden proporcionar remeis, però de nou no hi ha cap garantia d’èxit. En conseqüència, hi ha afectats per una disfunció de la bufeta que dependran d’un catèter la resta de la seva vida. Això és especialment cert pel que fa a l’esclerosi múltiple.
Prevenció
La majoria dels trastorns del buidatge de la bufeta són molt difícils de prevenir. Els trastorns de retenció urinària solen ser el resultat de debilitats sòl pèlvic músculs. Orientat sòl pèlvic l'entrenament pot enfortir els músculs del sòl pèlvic i evitar així la incontinència.
Aftercarecare
Un nombre de trastorns funcionals cauen sota el terme "disfunció de la bufeta". La mesura en què es fa necessària una atenció de seguiment depèn de la base condició. Per exemple, hi ha casos en què no cal atenció de seguiment perquè ja no hi ha símptomes. És el cas, per exemple, de la disfunció mecànica. En aquest cas, una intervenció quirúrgica condueix ràpidament a la desaparició dels símptomes. En altres casos, però, l’atenció de seguiment es converteix en un problema de tota la vida. Per exemple, una gran proporció de pacients amb esclerosi múltiple depèn d’un catèter. Com tots els altres malalts, també han de prestar atenció a la higiene íntima diària. Alguns tipus de te també prometen alleujar els símptomes. Fred sempre s’han d’evitar les superfícies assegudes. De vegades, també ajuda si els afectats per una disfunció de la bufeta beuen molt aigua i fer exercici. El malestar de ronyó la pedra es pot reduir d’aquesta manera. La situació és diferent si la disfunció és causada per factors psicològics. En aquest cas, el tractament periòdic resulta bastant costós. Un metge ordena psicoteràpia per aturar els hàbits de vida nocius. Segons l’experiència, estrès i la pressió a la vida quotidiana es produeix una i altra vegada, per això les queixes poden sorgir de nou en cas de molèsties. Les causes psicològiques i moltes altres causes prolongades no es combaten amb la medicació poques vegades.
Què pots fer tu mateix?
En el cas de disfunció de la bufeta, l’eficaç mesures depenen sempre de la causa. Per exemple, la retenció urinària com a resultat de pedres al ronyó es pot alleugerir bevent molts líquids i fent exercici, mentre que s’han d’evitar grans quantitats de beure en cas de disfunció de buidatge de la bufeta després de la hiperplàsia prostàtica. En general, s’ha d’observar una major higiene íntima durant la malaltia. Les persones afectades també poden contribuir a una ràpida curació de la malaltia inflamació evitant fred superfícies assegudes i roba interior funcional calenta. Diversos productes de cura de la farmàcia també ajuden a enfortir la funció de la bufeta. Un remei provat per la natura és cua de cavall. La planta es pot subministrar com a te o en forma de bany de vapor i té un efecte antiinflamatori i analgèsic. Té un efecte similar herba del sofà te. Tes d’herbes també es consideren útils per a infeccions del tracte urinari o grava renal, així com rave picant, blat de moro te i aliments que contenen calci. En combinació amb el te diürètic i el consumidor, això sol proporcionar alleujament dels símptomes. Independentment dels consells esmentats, s’ha de determinar la causa de la disfunció de la bufeta i, preferiblement, tractar-la mèdicament. A continuació, juntament amb el metge, es poden iniciar passos de tractament eficaços.
