Els caus són una part de l’eix, el segon vèrtebra cervical. Consisteix en un cos amb arcs vertebrals i processos transversals i un procés ossi anomenat columna vertebral o dent (caus). En un fractura (a os trencat) de l’eix, hi ha més sovint implicats els caus, raó per la qual aquest tipus de fractura òssia s’anomena fractura de caus.
Què és una fractura de caus?
Un caus fractura és un trencament del procés ossi del segon vèrtebra cervical. Hi ha tres tipus diferents de fractures segons la classificació d'Anderson-D'Alonso. Diversos lligaments s’uneixen a l’eix dels caus, a través del qual es transmet el moviment de les vèrtebres cervicals a la musculatura. Un d’aquests lligaments és el lligament transvers.
- En el tipus I fractura, la punta de l'eix dels caus per sobre d'aquest lligament es fractura en un angle.
- El tipus II és la fractura més freqüent. Aquí, el lloc de la fractura és a prop de la base dels caus, a prop de la unió amb el cos de l’eix.
- El tipus III ja s’estén al cos de l’eix.
Causes
La fractura de tipus I és causada per un estirament excessiu de l’alària de lligaments. Això pot passar per una lesió greu amb desplaçament del coll cervical superior articulacions entre l’os occipital i el primer vèrtebra cervical. Això fa que els lligaments associats (ligamenta alaria) es trenquin l’os i causin la fractura. La fractura de tipus II sovint resulta de caigudes. Es produeixen caigudes a la cara hiperextensió lesions que canvien el atles vèrtebra cap enrere i cau a la part posterior de la cap resulten en traumes d’hiperflexió que s’encarreguen de desplaçar l’atles cap endavant. En ambdós casos es pot produir una fractura de tipus II. En el tipus III, un impacte violent provoca un desplaçament vertebral. Això provoca massivitat estirament del lligament que envolta l’eix dels densos (ligamentum transversum). Si no es trenca durant això estirament, transmet la força d’acció a la vèrtebra, resultant en una fractura. Les fractures dels caus sovint afecten a les persones grans perquè el ossos en les persones grans es tornen cada vegada més fràgils. En les persones més joves, l’estructura òssia encara és més forta, motiu pel qual és més probable que es produeixin lesions del lligament.
Símptomes, queixes i signes
El historial mèdic és especialment important aquí, ja que els tipus de lesions es revelen en funció de la seqüència d’accidents. Lesions com la barbeta ferides, lesions facials i cap les laceracions ja poden indicar una lesió cervical. Si hi ha una postura inclinada del cap i coll s'afegeix a això, amb dolor i el moviment restringit de la columna cervical superior, hi ha encara més evidències de tal lesió. La sensibilitat localitzada palpatòria com a símptoma principal suggereix una lesió de la columna cervical superior. Altres símptomes inclouen coll dolor, disfàgia i dèficits neurològics.
Diagnòstic
El diagnòstic es fa amb tècniques d’imatge. Pot ser que sigui convencional de raigs X de la columna cervical superior en tres plans, però a tomografia assistida per ordinador l'escaneig és més precís. Fa visibles o més evidents les lesions que sovint no es detecten ni es menystenen a la de raigs X.
complicacions
La fractura de Dens pot causar complicacions i dolor en diverses ubicacions al voltant del coll. No obstant això, en la majoria dels casos, es produeixen lesions a les vèrtebres cervicals. En aquest cas, el pacient pateix un moviment restringit, ja que els moviments del cap i del coll sovint lead al dolor. Com a resultat, la qualitat de vida també es redueix considerablement. El dolor es produeix al coll i a la regió cervical. Es poden produir com a dolor en repòs o com a dolor de pressió. Suggerir dificultats també són habituals. Els pacients ja no poden practicar esports o activitats físiques, cosa que restringeix la seva vida quotidiana. En el pitjor dels casos, la fractura dels caus també pot paralitzar el centre respiratori, provocant la mort. El tractament sol implicar cirurgia i l’ús d’un dispositiu de fixació. Depenent de l'edat, això pot lead a diverses complicacions addicionals, de manera que pot ser necessària una cirurgia addicional. L’esperança de vida no es redueix amb la fractura dels caus si es tracta a temps i el pacient no s’exposa a tensions especials.
Quan anar al metge?
Atès que aquesta queixa és una fractura òssia, s’ha de consultar en qualsevol cas amb un metge. Si el pacient no veu cap metge, poden sorgir complicacions en el curs posterior si el ossos no es fusionen correctament. Com a norma general, s’ha de consultar el metge si el pacient sent un dolor al coll molt intens després d’un accident o després d’un cop. La pèrdua de consciència durant poc temps també pot indicar la fractura dels caus. De la mateixa manera, la fractura dels caus provoca restriccions significatives en el moviment i dificultats greus per empassar, cosa que dificulta la presa d'aliments. Definitivament, també és necessària la visita a un metge per a aquestes queixes. De la mateixa manera, greu mal de coll pot ser indicatiu de la fractura dels caus i, per tant, s’hauria d’examinar. En casos d’emergència aguda o en cas de dolor molt intens, la persona afectada ha de visitar un hospital o trucar a un metge d’urgències. Després es proporciona un tractament addicional immobilitzant la regió afectada.
Tractament i teràpia
La fractura de tipus I es considera estable i es pot tractar adequadament amb reforços cervicals durant una o dues setmanes. La fractura de tipus II és fonamental. És inestable i difícil de tractar. Hi ha dues opcions de tractament disponibles. Com a conservador teràpia, es porta una armilla d'halo durant dotze setmanes. L’armilla halo fixa el cap i permet la curació de la fractura. En lloc de l’armilla d’halo, s’utilitza cada vegada més una ortesi cervical. En particular, els pacients més grans tenen menys dificultats. Un argument contra els conservadors teràpia és que pseudartrosi es desenvolupa en un 35% a un 85% de tots els casos. Amb un tractament conservador, hi ha un risc de patir-ho pseudartrosi. La freqüència de pseudartrosi també es dóna entre el 35 i el 85 per cent. La densepseudartrosi representa dos perills importants. Pot haver-hi paràlisi aguda del centre respiratori amb tetraparèsia (que és la paràlisi de les quatre extremitats) o lentament progressiva mielopatia. . In En mielopatia, El medul · la espinal es fa malbé progressivament, a causa de la pressió creixent de les artrosis esfenoides. Això també pot lead fins a la paràlisi i fins i tot la mort. Per la qual cosa també hi ha pacients amb pseudartrosi que són estables i no presenten cap queixa. En una fractura de caus de tipus II no tractada, la pseudartrosi es produeix en el 100 per cent dels casos. Des de conservador teràpia té molts riscos, la cirurgia és cada vegada més preferida fins i tot en pacients grans. Encara no s'ha trobat una tècnica quirúrgica ideal per estabilitzar la fractura de caus de tipus II. Fixació de cargol dorsal de les vèrtebres cervicals C1 i C2 (atles i eix) proporciona la major estabilitat, però només és possible un moviment limitat del cap. La pèrdua de rotació és del 50 per cent. A més, hi ha el risc de ferir el artèria vertebral durant la cirurgia, i pot haver-hi més sang pèrdua durant el procediment. Una altra opció és la fixació del cargol ventral. Aquí no hi ha pèrdua de rotació i és possible una mobilització més ràpida del pacient, cosa que és especialment important en pacients grans. En aquest cas, però, hi ha una incidència més alta de pseudartrosi de caus i fins a un 20 per cent dels casos requereixen cirurgia addicional. Amb una fixació de cargol ventral addicional de C1 i C2, es pot aconseguir una millora de l’estabilitat. En aquesta fractura, el tipus de tractament és una qüestió de consideració. L’objectiu terapèutic decisiu és la ràpida mobilització i reintegració d’un pacient gran. La fractura dels caus de tipus III es pot tractar de manera conservadora. Aquí poques vegades es formen pseudartroses i el pacient ha de dur un halofixador o una ortesi cervical durant deu a dotze setmanes. La cirurgia poques vegades és necessària.
Perspectives i pronòstic
En qualsevol cas de fractura de caus, els individus afectats depenen del tractament. No hi ha autocuració en aquesta malaltia i, en molts casos, dolor insuportable, de manera que el tractament és necessari en qualsevol cas. Els afectats pateixen restriccions severes de moviment i també dolor al coll o al cap. Això pot provocar dificultats per empassar i el dolor sovint s’estén a les regions veïnes del cos. La qualitat de vida del pacient es veu considerablement reduïda i limitada per la fractura dels caus. Més endavant, també pot provocar dèficits neurològics i alteracions sensorials. El tractament de la fractura dels caus sempre depèn de les queixes i símptomes exactes i els pot limitar relativament bé. La fractura es redreça mitjançant una intervenció quirúrgica. Sovint, la intervenció quirúrgica ja no es realitza en persones grans, de manera que depenen de la teràpia conservadora. Això pot no resultar en una curació completa i el moviment del cap continua restringit. L’esperança de vida sol reduir-se per la fractura dels caus només si afecta negativament la funció respiratòria del pacient.
Prevenció
Les lesions causades per densitats solen ser conseqüències d’accidents amb el cap. Típics són els accidents de trànsit o fins i tot els accidents esportius, les caigudes a cavall o l’esquí o el salt cap a cap a aigües desconegudes i poc profundes. En persones grans, fins i tot una simple caiguda pot ser suficient. Només seguretat adequada mesures oferir protecció. Comportament assenyat en el trànsit rodat. Un cotxe apte per a la carretera amb coixins de seguretat, suports de coll adequats i bon cinturó de seguretat. Observar les normes de seguretat i portar cascos i roba de protecció durant els esports i la feina. Per a la gent gran, el tractament de problemes circulatoris és important per prevenir els desmais i mareig això pot provocar caigudes.
Aftercarecare
Una fractura de caus és una fractura de la vèrtebra cervical que sovint es produeix en persones grans quan cauen cap endavant. Per tal de poder garantir un curs òptim i sense complicacions de la malaltia, s’han de fer exàmens periòdics al metge que es tracti. En cas contrari, hi ha el risc que no es produeixi aquest tipus de fractura créixer junts correctament. Si la persona afectada decideix fer visites regulars al metge, no hi ha res que impedeixi una recuperació completa. Mitjançant fixacions de cargol ventral, la fractura es pot fixar de manera que pugui créixer junts de manera ferma i estable. No obstant això, els exàmens de seguiment adequats són de gran importància, ja que aquests cossos estranys sempre poden causar complicacions. Si voleu evitar totes les complicacions, és imprescindible fer ús dels exàmens posteriors esmentats. Les visites periòdiques al metge poden garantir una recuperació completa i oportuna. No obstant això, si la persona afectada renuncia completament a aquesta atenció de seguiment, en determinades circumstàncies es poden produir fins i tot greus danys consegüents. Una fractura de caus és mèdica condició que definitivament s’hauria de tractar mèdicament i amb medicaments. També s’han de fer exàmens de seguiment per garantir una recuperació completa. Si no es produeixen, la persona afectada ha d’esperar complicacions importants o danys permanents conseqüents.
Què pots fer tu mateix?
Si se sospita una fractura de caus, el metge ha de fer el diagnòstic i iniciar immediatament el tractament quirúrgic. Després de la cirurgia, una mica d’autoajuda mesures facilitar la vida quotidiana amb una fractura de caus. En primer lloc, inclouen repòs i repòs al llit. Les vèrtebres posterior i cervical no s’han de carregar durant els primers dies i setmanes posteriors a l’operació. Es requereixen altres reconeixements mèdics per descartar els danys neurològics. Si es noten símptomes inusuals, cal parlar-ne amb el metge responsable. Acompanyant fisioteràpia i esports lleugers, però també ioga or Pilates es recomana. Els massatges ajuden a la tensió com a conseqüència de les fèrules. No cal esperar conseqüències a llarg termini amb una fractura de caus. Per tant, els afectats han d’estar preparats per al dolor i els moviments restringits, especialment durant les primeres setmanes i mesos posteriors a l’accident o caiguda. Per garantir que el retorn a la vida quotidiana transcorre sense problemes, és important parlar a altres persones que pateixen. En fòrums i grups d’autoajuda, els pacients amb fractura de caus poden obtenir consells sobre esports adequats, qualsevol dieta mesures (especialment per a fractures de caus de tipus II) i possibles símptomes d’acompanyament. Com a resultat, i mitjançant un tractament mèdic convencional, una fractura de caus normalment es pot curar de forma ràpida i relativament indolora.
