Pacients amb certes afeccions subjacents, com ara insuficiència renal o hipofunció suprarenal (Malaltia d'Addison), i els pacients que prenen medicaments diürètics en combinació amb agents antihipertensius haurien de pensar-hi hiperpotassèmia i busqueu atenció mèdica si de sobte noten una sensació peluda al llengua o formigueig al pell. Arítmies cardíaques pot ser el resultat d’aquest trastorn.
Què és la hipercalièmia?
In hiperpotassèmia, l'electròlit del pacient equilibrar està pertorbat i el nivell de potassi al sang està elevat en comparació amb el normal. En adults, aquest nivell no ha de superar els 5.0 mmol / l i els nens no han de superar els 5.4 mmol / l. Hiperpotassiemia sol presentar-se en crònica ronyó fracàs; més rarament, antihipertensiu les drogues tal com Inhibidors de l'ECA o diürètic les drogues són els desencadenants del trastorn. En el pacient, es nota per una sensació de formigueig al pell així com una sensació peluda al llengua. A més, es poden produir paràlisis i debilitat muscular. Si no es tracta, la hipercalièmia és extremadament amenaçadora condició, com pot lead a arítmies cardíaques. També pot resultar fibril · lació ventricular amb posterior aturada cardíaca.
Causes
La hipercalièmia es refereix a un augment del nivell de potassi al sang. En crònica insuficiència renal, El ronyó ja no pot excretar adequadament el disponible potassi. Tanmateix, des del concentració de potassi és crucial per a la transmissió d 'impulsos de cor múscul, arítmies cardíaques es poden produir, que posen en perill la vida del pacient. La hipercalièmia es pot produir de manera intermitent durant teràpia per infusió o com a conseqüència del desglossament del vermell sang cèl·lules, com passa després d’extenses cremades. També es pot produir un augment del nivell de potassi a la sang quimioteràpia. La hipercalièmia també es pot produir si el pacient és severament acidòtic, a condició conegut com acidosis. Medicaments com beta-bloquejadors i Inhibidors de l'ECA abaixar pressió arterial, Així com diürètics, podria també lead a hipercalièmia.
Símptomes i signes típics
- Formigueig
- Contracció muscular (fasciculació)
- Arítmia cardíaca
- Aturada circulatòria (insuficiència cardiovascular)
Diagnòstic i curs
A l’entrevista d’anamnesi, la informació proporcionada pel pacient ja suggereix hipercalièmia quan el pacient informa de símptomes típics com una sensació de pel llengua i una sensació de formigueig al pell. Els símptomes de debilitat muscular i paràlisi, a més de sonar a les orelles, també es poden produir fins i tot abans de les arítmies cardíaques. El metge diagnostica el trastorn a partir d’una prova de sang de laboratori. Amb aquest propòsit, l'electròlit valora el potassi i sodi així com calci i clorur i es determinen altres valors enzimàtics. Conclusions sobre ronyó es pot extreure de la funció creatinina valor. El valor del pH de la sang i l’estat àcid-base també s’utilitzen per diagnosticar la hiperpotassiemia. Atès que les arítmies cardíaques poden ser el resultat d’una hipercalièmia i poden ser fatals si no es tracten, un ECG (electrocardiograma) també s’obté per comprovar la funció cardíaca i detectar immediatament qualsevol trastorn present.
complicacions
La hipercalièmia pot ser mortal en alguns casos, però no sempre provoca la mort. Per aquest motiu, cal fer una avaluació i un tractament competents per part d’un metge en casos individuals. Complicacions cardíaques, que inclouen arítmies cardíaques, fibril · lació ventricular, i la parada cardiovascular, són particularment problemàtiques. Aquestes anomalies al cor el ritme es pot visualitzar amb l'ajuda d'un electrocardiograma (ECG). La hipercalièmia sovint resulta d’una altra condició. Sense tractament de la malaltia subjacent (si és possible), així com de la hipercalièmia, la malaltia pot empitjorar. Els símptomes de la hipercalièmia inclouen parestèsies i debilitat muscular. Tots dos poden augmentar el risc d'accidents en situacions crítiques (per exemple, conduir maquinària i vehicles o treballar en bastides). És possible que també calgui tractar les lesions i caigudes que es puguin produir. A més, símptomes mentals com confusió i al · lucinacions són possibles amb hipercalièmia. Poden fer que els malalts desconeixin la seva pròpia condició o no puguin comunicar-se amb claredat. Aquestes circumstàncies poden dificultar el diagnòstic i el tractament. La confusió de la persona també pot contribuir a que altres persones jutgin malament la situació i la “desesperin”.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Els pacients amb malalties renals haurien de consultar un metge si experimenten sonors a les orelles, debilitat muscular o altres símptomes inusuals. Si símptomes com arítmies cardíaques o persistents trempat muscular desenvolupar-se, s’ha de consultar immediatament un professional mèdic. En cas de complicacions greus, cal assistència mèdica d’urgència. Per exemple, en cas d’aturada circulatòria o signes de cor atac, cal avisar immediatament els serveis mèdics d’emergència. Acompanyant primers auxilis mesures s’ha d’administrar. El pacient ha de passar diversos dies a l’hospital. Segons el curs i la malaltia subjacent, s’indiquen altres revisions mèdiques. La hipercalièmia es produeix en associació amb diverses malalties dels ronyons. Això inclou insuficiència renal, insuficiència suprarenal i ronyó càncer. També hi ha un major risc de nivells elevats de potassi en sang durant quimioteràpia o després extensa cremades. Qualsevol persona que pertanyi a aquests grups de risc hauria d’aclarir els signes esmentats per un metge. Els contactes adequats són el metge de família o un nefròleg. En cas d’emergència mèdica, cal trucar al metge d’emergència en qualsevol cas.
Tractament i teràpia
El tractament de la hipercalièmia depèn de la seva causa. Si els medicaments són causants del trastorn, s’interrompen o se substitueixen per altres agents. Medicaments que redueixen el potassi intestinal absorció també es pot prescriure. No obstant això, si el nivell de potassi està greument elevat, el pacient ha de rebre atenció mèdica intensiva, ja que es troba en un estat potencialment mortal. Sota ECG constant monitoratge, se li dóna una combinació de les drogues que estimulen la formació d'orina pel ronyó per una banda i condueixen el absorció de potassi a les cèl·lules del cos per l’altra. Simultània administració of insulina i glucosa també afavoreix el potassi absorció. L'objectiu d'aquests mesures consisteix a baixar el nivell de potassi a la sang i així protegir el múscul cardíac. Per prevenir les arítmies cardíaques, infusions of calci també pot ser útil. Si aquestes terapèutiques mesures no mostren un efecte suficient, el rentat de sang també es pot utilitzar per reduir el nivell de potassi i, per tant, eliminar la hiperpotassiemia.
Perspectives i pronòstic
L’excés de potassi a l’organisme resulta d’una malaltia subjacent present. Per tant, l’alleujament dels símptomes de la hipercalièmia es basa en el pronòstic per a la curació de la malaltia que ja s’ha diagnosticat i tractat. Els pacients amb malaltia tumoral tenen bones possibilitats de recuperació si el tumor es va detectar aviat i es va eliminar amb èxit. Si no metàstasi s’han desenvolupat al cos, solen trigar uns quants anys a aconseguir una recuperació completa. Atès que la hipercalièmia sol desenvolupar-se com a efecte secundari de l'iniciat càncer teràpia, l’alleujament dels símptomes només és possible després del necessari quimioteràpia s'ha completat. Si el càncer es considera curat, també es cura la hipercalièmia. En cas contrari, el tractament del pacient es canvia per alleujar els símptomes greus i no es busca la cura de la hiperpotassiemia. En el cas de disfunció renal, la reducció de l'excés de potassi produït no es pot produir fins que el tractament del ronyó demostri l'èxit o la donació d'òrgans. Es pot curar mitjançant trasplantament de ronyó si l’òrgan donant ha estat acceptat amb èxit per l’organisme. En principi, per tant, el pronòstic general es basa en la malaltia renal existent i les seves opcions de tractament. Si la hiperpotasèmia va sorgir a causa de la medicació, els símptomes es poden reduir completament en un curt període de temps en la majoria dels pacients mitjançant l’ús de medicaments de recanvi.
Prevenció
La hipercalièmia es produeix molt rarament. En algunes malalties subjacents, com ara insuficiència renal i Malaltia d'Addison, i en pacients que han de prendre medicaments diürètics i antihipertensius, els nivells de potassi a la sang s'han de revisar periòdicament, de manera que es puguin iniciar immediatament contramesures en el primer signe d'hiperkalièmia.
Aftercarecare
En hipercalièmia, les mesures o opcions per a l’atenció de seguiment solen ser molt limitades, de manera que el focus en aquesta malaltia és la detecció precoç amb un tractament posterior. S’ha de posar en contacte amb un metge davant dels primers signes i símptomes d’aquesta malaltia per evitar complicacions addicionals o per evitar un deteriorament addicional de la malaltia. El diagnòstic precoç sempre té un efecte positiu en el curs posterior de la hipercalièmia. En la majoria dels casos, la malaltia es tracta prenent medicaments, tot i que primer s’ha d’abandonar alguns medicaments. S'ha de prestar atenció a la dosi correcta i també a la ingesta regular. En cas de interaccions o efectes secundaris, sempre s’ha de consultar primer un metge. En casos greus, diàlisi pot ser necessari. En aquest cas, els pacients solen necessitar el suport i l’ajut d’amics i de la seva pròpia família. La cura i el suport amorós sempre tenen un efecte positiu en el curs posterior de la malaltia. El contacte amb altres pacients amb hipercalièmia també pot ser útil. En molts casos, aquesta malaltia redueix l’esperança de vida de la persona afectada.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
La hipercalièmia és una malaltia que els pacients no poden diagnosticar per si mateixos. Sovint, el seu únic símptoma és l’aturada cardiovascular. En la majoria dels casos, però, es detecta mitjançant rutina recompte de sang monitoratge. El tractament de la hiperpotassiemia es basa en un pla de tractament elaborat per un metge, que el pacient ha de seguir a consciència. Essencialment, l'objectiu és eliminar l'excés de potassi del cos i després assegurar-se que no s'acumuli cap excés. Els ronyons són els principals responsables d’excretar el potassi. Els pacients poden donar suport al procés ajustant els seus hàbits de vida per reforçar-los i donar-los suport funció renal tant com sigui possible. Això inclou seguir certes regles dietètiques que alleugen els ronyons. En aquest context, també és molt important rentar bé els ronyons i facilitar així la seva feina. Per tant, els pacients afectats per hiperpotassiemia haurien de beure molt durant el tractament teràpia mesura i posteriorment com a mesura preventiva. De dos a tres litres al dia són ideals. Encara mineral aigua es recomana, però sense edulcorar tes de fruita o sucs diluïts també tenen un efecte positiu sobre funció renal. Com que la hiperpotasèmia sovint també interactua amb altres medicaments, és necessari que el pacient proporcioni al seu metge informació precisa sobre els medicaments que pren i no prengui ell mateix mesures terapèutiques addicionals.
