Una malformació arteriovenosa és una malformació vascular que crea una connexió directa entre les parts arterial i venosa del torrent sanguini sense la interposició del capil·lar sistema. Aquesta rara malformació vascular, que en molts casos afecta la central sistema nerviós, sol presentar-se en forma de plexe de venes. Les parets del sang d'un sol ús i multiús. a la zona de l’anomalia vascular sovint no arriben a la normalitat força, de manera que es pot produir un sagnat intern greu junt amb l'augment del flux sanguini.
Què és una malformació arteriovenosa?
Una malformació arteriovenosa (AVM) es caracteritza per un plexe d’artèries que es connecta directament amb el sistema vascular venós. Normalment, arterial sang ha de passar pel capil·lar sistema. En el cas d 'aquesta malaltia, abans que entri a la part venosa de l' circulació, és pràcticament curtcircuitat. L'AVM es defineix exclusivament com un curtcircuit arteriovenós creat durant la fase embrionària. No significa una connexió directa adquirida entre arterial i venós sang flux o un creat artificialment amb finalitats terapèutiques. L’anomalia vascular sol consistir en un embolic inextricable de venes, també anomenat nidus (niu), les parets de les quals són extremadament primes i propenses a lesions. Sovint, les venes drenants es dilaten molt, cosa que suposa un risc elevat de patir protuberàncies (aneurismes). Les malformacions arteriovenoses es troben principalment a la regió anterior de la central sistema nerviós (SNC), però en principi pot aparèixer a qualsevol part del cos, inclosos els pulmons, canal espinal, retina dels ulls i teixit muscular.
Causes
Les causes del desenvolupament de malformacions arteriovenoses no són (encara) prou conegudes. Es considera probable que les malformacions es formin durant el primer període embrionari de desenvolupament. No se sap si els defectes genètics són possibles desencadenants. Una agrupació familiar observada en certes manifestacions de la MAV dóna suport a la teoria d’un o més defectes genètics. Tampoc no se sap si l'exposició a determinats contaminants o toxines ambientals durant el període gestacional inicial crucial juga un paper com a possible agent causant de l'AVM.
Símptomes, queixes i signes
Els símptomes i les queixes d'AVM cobreixen un ampli espectre, només de símptomes lleugerament perceptibles i inespecífics mals de cap a condicions comoses i que posen en perill la vida. En la majoria dels casos, les malformacions arteriovenoses esdevenen visibles per sagnat intern. Si el sagnat es produeix al cervell or medul · la espinal, depenent de la regió afectada, símptomes greus com convulsions, alteracions motores i equilibrar i es poden produir trastorns visuals. La inconsciència també es produeix amb freqüència a causa d’un sagnat més greu. L’afectació espacial de les hemorràgies cerebrals també pot causar convulsions epilèptiques o paràlisi de braços i cames, així com trastorns de la parla.
Diagnòstic i curs
Quatre tècniques diferents d’imatge diagnòstica estan disponibles quan se sospita que hi ha AVM. En concret, aquests són tomografia assistida per ordinador (TC), imatges per ressonància magnètica (Ressonància magnètica) i angiografia o angiografia per resta digital (DAS), una forma avançada d’angiografia convencional. La sonografia dúplex codificada per colors també es pot utilitzar amb finalitats diagnòstiques. En principi, es tracta de procediments diagnòstics no invasius, tret que, excepte en el cas de la sonografia dúplex, s’apliqui un medi de contrast a la sang d'un sol ús i multiús. mitjançant catèter per tal de millorar el valor informatiu de les imatges. Per a un diagnòstic que es necessita ràpidament, especialment en el cas de hemorràgia cerebral, generalment s’obté una TC sense mitjà de contrast, cosa que permet treure conclusions precises sobre la ubicació i la mida de l’hemorràgia. El curs de la malaltia de l'AVM pot variar molt. També s’han observat casos en què la malformació arteriovenosa ha retrocedit espontàniament, però això no es correspon amb el curs normal de la malaltia. L’MVA sempre comporta el risc d’hemorràgia interna, que sí lead a problemes greus i dèficits neurològics, especialment al SNC. En el cas d’un AVM extensiu, també hi ha el risc de pèrdues de sang greus amb tot el resultat health problemes.
complicacions
La malformació arteriovenosa es refereix a un tipus de connexió de curtcircuit d’artèries i venes que subministren la cervell. La congestió provoca un embolic vascular enriquit amb sang. Si esclata l’embolic vascular, es pot posar en perill la vida hemorràgia cerebral és el resultat. Les complicacions d’una malformació arteriovenosa poden ser de gran abast. Les persones afectades poden patir dèficits neurològics irreversibles com a resultat del símptoma. Si el símptoma es troba al medul · la espinal, paraplegia és imminent. Els epilèptics, en particular, haurien de buscar atenció mèdica immediatament davant del primer signe de greu mal de cap. Altres signes d’hemorràgia inclouen alteracions sensorials, paràlisi, trastorns de la parla, i convulsions epilèptiques que condueixen a la inconsciència. L'aclariment mèdic es realitza mitjançant una ressonància magnètica, si és possible amb el administració d’un mitjà de contrast, a partir del qual l’extensió de l’embull vascular i qualsevol hemorràgia cerebral que ja s'ha produït es pot identificar fàcilment. A cervell la mesura d'ones mostra l'abast dels possibles dèficits neurològics. Mèdic teràpia es basa en la del pacient historial mèdic i poques vegades és problemàtic. En funció de la ubicació del embolic del vas, es considera la intervenció quirúrgica. No obstant això, el oclusió ella mateixa pot lead fins a complicacions si es produeixen trencaments o alteracions circulatòries agudes a la zona de subministrament durant l'operació. Això pot danyar els perifèrics els nervis o provocar una carrera. Si el símptoma es produeix en una regió cerebral desfavorable, hi ha alternatives com l’embolització o la radiació teràpia s’inicien.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Les manifestacions d’una malformació arteriovenosa (AVM) van des de menors fins a greus. Sempre és una connexió directa, una mena de curtcircuit entre els costats arterial i venós del sistema circulatori passant per alt capil·lar sistema, de manera que la resistència vascular del sistema capil·lar també està absent. Característicament, els AVM es creen durant la fase embrionària per raons que encara no s’entenen del tot. Tot i que, en principi, es pot crear un AVM a qualsevol lloc del torrent sanguini, es troba principalment a la part anterior del SNC. Sorprenentment, les parets dels vasos d’un AVM, que sovint són de trena, no són particularment fortes, de manera que es pot produir un sagnat que pot causar complicacions neurològiques greus al SNC a causa de l’espai estrès. Algunes de les complicacions són similars a les de carrera. Els AVM més petits de la zona del SNC poden ser pràcticament asimptomàtics i sovint es passen per alt. En aquests casos, no és necessari preguntar-se si s’ha de buscar tractament mèdic. En el cas d 'un AVM ja diagnosticat fora del SNC i fora del canal espinal, els riscos i les possibilitats de teràpia s’ha de pesar acuradament entre si. L’objectiu principal és detenir l’MVA per extracció quirúrgica o per escleroteràpia o esclerotització. Al SNC, el desmantellament d’un AVM resulta ser molt més complicat perquè s’ha d’evitar el sagnat a tota costa per evitar provocar danys neurològics addicionals.
Tractament i teràpia
Els objectius terapèutics en el tractament d’un AVM depenen principalment de la seva ubicació i mida. Per a una malformació asimptomàtica més petita, només es recomana l’observació regular. Per a malformacions arteriovenoses situades fora del cap i canal espinal, l'objectiu terapèutic sol ser l'eliminació completa de l'AVM en un procediment quirúrgic. En alguns casos, també es pot utilitzar una parada funcional en forma d’escleroteràpia o embolització. Mentre que l’escleroteràpia s’indueix mitjançant la injecció directa d’un fluid especial al d'un sol ús i multiús. de l’AVM, l’embolització és un bloqueig artificial de les venes afectades. Per al tractament d'una AVM al cervell, hi ha diversos mètodes de tractament o formes de teràpia disponibles per aturar la funció dels vasos sanguinis malformats. En el cas de malformacions molt petites, la irradiació de precisió pot lead a obliteració dels petits vasos. Tot i així, el risc de sagnat no s’elimina immediatament per irradiació, sinó que només es redueix gradualment durant aproximadament dos anys. En alguns casos, un catèter es pot avançar per via inguinal artèria a l’artèria facial que subministra sang a la xarxa vascular malformada. Després es pot introduir un fluid embolitzador directament a les venes afectades a través del catèter. Independentment del mètode utilitzat per immobilitzar o eliminar quirúrgicament la xarxa vascular afectada, és molt important que les venes malformades siguin completament capturades o es desenvolupin recurrències indesitjables.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic de la malformació arteriovenosa és molt desfavorable sense atenció mèdica. La malformació vascular provoca hemorràgia en la majoria dels pacients durant la seva vida. Una malaltia aguda que posa en perill la vida condició es produeix, que pot tenir un curs fatal. Es produeixen diverses disfuncions i la insuficiència múltiple d’òrgans amenaça el pacient. Si la persona afectada sobreviu a un agut condició que es manifesta via a cor atac o carrera, es mantenen les deficiències de tota la vida. Aquests inclouen la paràlisi, trastorns de la parla o problemes motors que no es poden reparar. En alguns casos, els anys de teràpia poden proporcionar alleujament. Tot i així, la situació inicial no es restaura. En els pacients que experimenten un diagnòstic precoç i participen ràpidament en el tractament mèdic, augmenta la probabilitat d’un pronòstic positiu. Si no hi ha altres afeccions preexistents, el pacient té una bona probabilitat de rebre l'alta sanada definitivament després d'una cirurgia correctiva. Un cop cicatrització de ferides és completa, es pot produir una participació normal a la vida diària. Tot i així, s’ha d’evitar el sobreexforç i les càrregues pesades. En el cas de malalties addicionals, s’ha de valorar el pronòstic en funció de la situació general. Si hi ha malalties cròniques o si hi ha trastorns vasculars addicionals, es minimitza la perspectiva de recuperació completa. A més, el procés de recuperació s’allarga enormement.
Prevenció
Com que les causes de la malformació arteriovenosa no són prou conegudes i, en determinades manifestacions, els defectes genètics probablement tenen un paper preventiu mesures que poden evitar la formació d'un AVM són inexistents. L’única recomanació que queda és buscar ajuda mèdica davant la primera sospita.
Seguiment
En aquesta malformació, en la majoria dels casos el pacient no en té ni en té molt poques mesures i opcions per a la cura posterior. En primer lloc, la pròpia malaltia s’ha de detectar precoçment i després tractar-la per evitar complicacions. En el pitjor dels casos, aquestes malformacions també poden provocar hemorràgies internes, que poden provocar la mort de la persona afectada. Per tant, el focus principal d’aquesta malaltia és la detecció i el tractament precoços. En la majoria dels casos, els símptomes s’alleugen amb la intervenció quirúrgica. No hi ha complicacions particulars. Després de l’operació, el pacient hauria de descansar i tenir cura del seu cos. Cal evitar activitats estressants o extenuants perquè el cos es pugui recuperar. Un metge també necessita altres controls i exàmens després del procediment per comprovar que la ferida es cura. Després del tractament, no més mesures de cura posterior són necessaris. No obstant això, si el pacient nota algun canvi al lloc del procediment, es recomana consultar un metge per detectar els tumors ràpidament. Amb un tractament precoç i reeixit, no es produeix una disminució de l’esperança de vida a causa d’aquesta malaltia.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Una malformació arteriovenosa (AVM) pot adoptar formes molt diferents. El perill immediat que pot suposar un AVM depèn de la seva gravetat i ubicació. Freqüentment, un AVM es troba al SNC o al canal espinal. En aquests casos, s’ha de buscar immediatament atenció mèdica especialitzada. Hi ha un risc d’hemorràgia a la zona de l’AVM, que pot provocar dèficits del SNC a causa de estrès i en alguns casos pot posar en perill immediatament la vida. S’ha d’avaluar de tant en tant un AVM de baixa gravetat fora del SNC i fora del canal espinal que no presenta signes de ruptura o hemorràgia. No es coneixen mesures diàries o d’autoajuda típiques que puguin evitar l’aparició d’un AVM. Tampoc no es coneixen mesures que puguin minimitzar el risc de sagnat associat a un AVM. El risc de trencament de vasos amb hemorràgia posterior és significativament major en AVM que en vasos sans perquè les capes de paret individuals dels vasos a la zona de AVM són particularment prim o completament absent.
