La hiperlipoproteinèmia (HLP) es caracteritza per concentracions elevades de colesterol, triglicèrids, i lipoproteïnes al sang. Les causes de la hiperlipoproteinèmia són diverses i cal tenir en compte les seves conseqüències de manera diferenciada.
Què és la hiperlipoproteinèmia?
La hiperlipoproteinèmia és un trastorn del metabolisme dels lípids que té causes primàries o secundàries. La hiperlipoproteinèmia primària és genètica, mentre que la forma secundària sempre és el resultat d’un estil de vida poc saludable o de malalties subjacents, com ara diabetis. Les lipoproteïnes estan presents constantment a la sang, on realitzen una funció de transport per a colesterol i triglicèrids (greixos). Colesterol, que es forma al llarg de metabolisme dels greixos, assumeix funcions centrals en l’organisme. És el material de partida per als esteroides les hormones, bilis i és un component principal de totes les membranes cel·lulars. Triglicèrids també s’ha de transportar a la seva destinació per a la producció d’energia. Transport de lipoproteïnes lípids ja sigui des del fetge als altres òrgans mitjançant LDL (baix-Densitat lipoproteïnes) o viceversa des dels òrgans i del sistema vascular fins al fetge mitjançant HDL (superior-Densitat lipoproteïnes). En hiperlipoproteinèmia, la proporció de LDL a HDL sovint es desplaça a favor de LDL. No obstant això, el LDL té un gran potencial de risc per a l’aterosclerosi i les malalties resultants. HDL té l’efecte contrari. Les hiperlipoproteinèmies també es classifiquen en hipercolesterolèmies (elevades nivells de colesterol), hipertrigliceridèmies (nivells elevats de triglicèrids) i hiperlipidèmies mixtes.
Causes
En la seva forma principal, la hiperlipoproteinèmia és genètica. En aquest context, hi ha múltiples possibilitats de mutació a les lipoproteïnes. El mecanisme regulador dels processos degradatius i anabòlics del colesterol també es pot alterar. Com a resultat, es produeixen hiperlipoproteinèmies de diversos tipus amb diferents riscos per a malalties secundàries. En segon lloc, solen resultar d’un contingut alt en greixos dieta, manca d'exercici o com a conseqüència de malalties subjacents relacionades amb el metabolisme dels lípids, com ara diabetis, obesitat, fetge o malalties biliars. Tipus 2 diabetis, per exemple, es caracteritza per la necessitat de produir concentracions molt elevades de insulina a causa de la seva poca efectivitat. Tanmateix, des de llavors insulina també mobilitza els greixos, els lípids concentració al sang augmenta. Els greixos i el colesterol pertanyen al lípids i, per tant, sempre són transportades juntes per lipoproteïnes. Malalties que lead la interrupció de la descomposició de greixos també són causes d’hiperlipoproteinèmies, com són l’augment de la ingesta de greixos dels aliments, la disminució de la descomposició de greixos per falta d’exercici o l’augment de l’alliberament de greix de les cèl·lules grasses a obesitat.
Símptomes, queixes i signes
Hi ha diferents formes d’hiperlipoproteinèmia. Es diferencien pel que fa als símptomes. Un símptoma destacat que pot indicar totes les formes de la malaltia és l’aparició de xantomes tendinosos. Són petites de color blanc groguenc pell lesions. Hi ha cinc tipus d’hiperlipoproteinèmia primària amb símptomes diferents. El tipus 1 està indicat principalment per xantomes i dipòsits de lípids al fetge i melsa. El tipus 2 provoca alteracions circulatòries, aterosclerosi i elevació nivells de colesterol. Aquest tipus de malaltia s’associa amb un major risc de patir cor atacar. El tipus 3 també ha elevat nivells de colesterol i un major risc d’aterosclerosi. Els símptomes més destacats del tipus 4 són Mal de panxa en forma de còlic abdominal superior, obesitat, fetge gras, hiperuricèmia (gota), augment del risc d’aterosclerosi i freqüent pancreatitis. La característica del tipus 5 és l'ampliació simultània del melsa i el fetge (hepatosplenomegàlia). També hi ha xantomes del pell, còlics abdominals superiors, obesitat i nivells elevats de colesterol. A més, també hi ha hiperlipoproteinèmia secundària, que, a més dels xantomes tendinosos, pot ser indicada en pocs casos pels anomenats xantelasmats. Es tracta d’un blanc groguenc simètric i notable canvis de pell a les parpelles i a la cantonada interna de l’ull.
Diagnòstic i curs
La hiperlipoproteinèmia és principalment asimptomàtica. No obstant això, pot ser la causa de malalties cardiovasculars greus que condueixen a un infart de miocardi o carrera.Certes formes d’hiperlipoproteinèmia poden formar plaques a la sang d'un sol ús i multiús. (arteriosclerosi), que després causen aquestes malalties. Un major risc de patir arteriosclerosi només s’administra amb un augment de LDL o HDL disminuït. Transports HDL lípids des del sistema vascular fins al fetge. En el procés, també dissol parcialment el colesterol de les plaques, cosa que els permet reduir-se. El colesterol LDL, però, es transporta des del fetge als òrgans. S’oxida fàcilment i, en la seva forma oxidada, és ràpidament captat pels macròfags, que després s’uneixen a les plaques com a cèl·lules d’escuma carregades de greix. La hiperlipoproteinèmia es diagnostica determinant els nivells de lípids en sang de colesterol total, triglicèrids, colesterol LDL, colesterol HDL i lipoproteïnes després d’almenys 12 hores de restricció dietètica.
complicacions
La hiperlipoproteinèmia causa diverses queixes i símptomes en el pacient. Aquestes queixes solen dependre del tipus exacte d’hiperlipoproteinèmia. Normalment, els pacients pateixen obesitat i continuen sent-ho excés de pes. Hi ha un major risc d’infart de miocardi, que normalment redueix considerablement l’esperança de vida del pacient. No és estrany que Mal de panxa que es produeixi. El fetge també es pot veure afectat per una hiperlipoproteinèmia fetge gras. La pròpia obesitat té un efecte molt negatiu en el general health del pacient, i en el procés pot lead per avançar dolor al articulacions i els genolls de la persona afectada. També hi ha altres malalties cardiovasculars causades per hiperlipoproteinèmia. Si a carrera es produeix, pot lead a la mort o a severes limitacions en la vida diària de la persona afectada. En particular, es produeix una paràlisi que pot dificultar la vida quotidiana. El tractament de la hiperlipoproteinèmia no comporta més complicacions. En la majoria dels casos, té lloc amb l’ajut de medicaments que limiten els símptomes. No obstant això, la persona afectada hauria de portar un estil de vida saludable i evitar l’obesitat a tota costa. Pot haver-hi una reducció de l’esperança de vida.
Quan s’ha d’anar al metge?
Quan símptomes com Mal de panxa, obesitat, problemes circulatoris o signes de fetge gras s’observa, la hiperlipoproteinèmia pot estar subjacent. S'indica una visita al metge si els símptomes persisteixen durant diversos dies i afecten greument el benestar. Si apareixen més problemes, és millor consultar un metge el mateix dia. La malaltia es pot tractar bé si es detecta de manera precoç. Si no es tracta, però, es poden desenvolupar complicacions greus i efectes tardans. Es necessita consell mèdic com a molt tard quan apareguin signes de arteriosclerosi o es noten altres malalties greus. La persona afectada ha de consultar immediatament el metge de família i organitzar futurs exàmens. Les persones que mantenen un estil de vida poc saludable són particularment susceptibles a desenvolupar hiperlipoproteinèmia. Obesitat, fetge o bilis les malalties i la diabetis tipus 2 també són típiques factors de risc això s’ha d’aclarir. Si els símptomes esmentats es produeixen en relació amb aquestes malalties, s’indicarà una aclariment immediat per part del metge de família o d’un internista.
Tractament i teràpia
La hiperlipoproteinèmia requereix tractament a causa del seu risc per al desenvolupament d’aterosclerosi. Les hiperlipoproteinèmies primàries requereixen un tractament farmacològic constant. Amb aquest propòsit, els anomenats agents hipolipemiants s’apliquen. Important agents hipolipemiants inclouen inhibidors de la CSE, niacina i fibrats. En les formes secundàries d’aquest trastorn metabòlic, sovint és suficient un canvi en l’estil de vida. L’excés de pes s’hauria de reduir menjant un contingut baix en greixos, baixos en calories i rics en fibra dieta. Si hi ha una altra malaltia subjacent, el seu tractament és un requisit previ bàsic per aconseguir nivells normals de lípids en sang. Com que la hiperlipoproteinèmia és, al cap i a la fi, només un símptoma i no una malaltia per si mateixa, només es pot considerar en el complex general de teràpia.
Perspectives i pronòstic
La hiperlipoproteinèmia no es cura en la majoria dels casos. Tot i així, el pronòstic està lligat a la malaltia subjacent present i s’ha d’avaluar de forma individual. En malaltia crònica, es tracten els símptomes presentants. En la diabetis no s’indica cap cura, tot i que es pot aconseguir una bona qualitat de vida tenint en compte diverses directrius administració de medicació, es produeix una regulació del metabolisme, que condueix a una millora dels símptomes. A llarg termini teràpiaper tant, es pot documentar amb èxit l’alleugeriment dels símptomes en un gran nombre de pacients. No obstant això, es produeix una recaiguda immediatament si es deixa la medicació o si no hi ha un examen de control necessari en què es produeixi un reajustament de les substàncies actives. Si la hiperlipoproteinèmia es desencadena per una obesitat greu, el pacient tindrà un bon pronòstic si es produeix una pèrdua de pes permanent. La recuperació de la malaltia subjacent és llarga i sovint associada a recaigudes o altres complicacions. No obstant això, hi ha una perspectiva de millora. En cas de manca d’exercici físic i de pobres dieta, la persona afectada pot contribuir en alguns casos de forma independent a millorar la seva qualitat de vida. Si hi ha danys als òrgans, a llarg termini teràpia també és necessari. En alguns casos, s’ha de fer la donació d’òrgans. Si es produeix amb èxit, es considera que la hiperlipoproteinèmia es cura.
Prevenció
Es poden prevenir bé les formes secundàries d’hiperlipoproteinèmia. Un estil de vida saludable sense nicotina, una dieta saludable i un exercici adequat ja són suficients per a aquest propòsit. També es poden prevenir algunes condicions preexistents d’hiperlipoproteinèmia.
Seguiment
En la hiperlipoproteinèmia, el focus se centra en la detecció i tractament precoç de la malaltia. En aquest sentit, s’ha de posar en contacte amb un metge davant dels primers símptomes i queixes. Com més aviat es detecti la malaltia en el procés, millor serà el desenvolupament de la hiperlipoproteinèmia en la majoria dels casos. Com que la malaltia no es pot curar per si mateixa, sempre s’ha de realitzar un examen mèdic i un tractament. La malaltia se sol tractar prenent medicaments. S’ha de procurar que la dosi correcta es prengui regularment per tal de pal·liar adequadament els símptomes. En cas d’efectes secundaris o interaccions amb altres medicaments, sempre s’ha de consultar primer un metge. En general, un estil de vida saludable amb una dieta adequada també té un efecte positiu sobre el curs de la malaltia en la hiperlipoproteinèmia. Cal evitar l’excés de pes. Els exàmens periòdics d’un metge també són molt útils, sobretot per comprovar els nivells de lípids a la sang. En alguns casos, la hiperlipoproteinèmia té una altra malaltia subjacent que s’ha de tractar abans que res. Possiblement hi hagi una esperança de vida reduïda de la persona afectada a causa de la malaltia.
Què pots fer tu mateix?
Els canvis en la dieta poden contribuir significativament a la reducció dels nivells de lípids en sang i del pes corporal en la hiperlipoproteinèmia. La ingesta diària de greixos s’hauria de limitar a un màxim del 30 per cent del dia calories, inclosos els greixos amagats. Olis vegetals constituïts per insaturats àcids grassos es recomana per a la preparació d'aliments; no es recomana l'ús de greixos hidrogenats químicament. Fred-aigua peixos com el salmó o el verat contenen valuosos omega-3 àcids grassos, que pot tenir un efecte favorable sobre els nivells de colesterol. Amable cuina mètodes com la cocció al vapor o l'estofat no requereixen gens de greix. Aproximadament la meitat de la quantitat diària necessària de calories hauria d’estar coberta per complexos hidrats de carboni de fruites, verdures, productes integrals, patates i llegums. All, carxofa fulles i psyllium es diu que tenen un efecte vasoprotector que redueix el colesterol. Un munt d'exercici i un estil de vida saludable amb poc alcohol i tan poc nicotina com a possible ajuda a reduir l'excés de pes i així millorar els nivells de lípids en sang A més, es redueix el risc de desenvolupar malalties cardiovasculars com a conseqüència de la hiperlipoproteinèmia. Malalties subjacents existents, com ara diabetis mellitus s’ha de tractar i controlar el millor possible. Si hi ha antecedents familiars de hiperlipidèmia, regular monitoratge de nivells de lípids en sang es recomana per contrarestar qualsevol augment anterior health es produeixen danys. En el cas de la hiperlipoproteinèmia hereditària, la teràpia farmacològica sol ser necessària a més d’un canvi d’estil de vida.
