La síndrome de Foville és una síndrome del cervell mig que es manifesta com a paràlisi de la mirada, paràlisi fascial i hemiplegia bilateral. Sol ser causat per trastorns circulatoris o tumors a la zona cerebral del peu del pont. El tractament dels símptomes de paràlisi depèn de la causa principal.
Què és la síndrome de Foville?
El tronc cerebral (truncus cerebri o encefal) es troba per sota del diencefal, excloent el cerebel. A més del cervell mitjà (mesencèfal), el tronc cerebral l'àrea comprèn el pont (pons) i la medulla oblongata (medulla oblongata). Com tots els altres cervell zones, el cervell mitjà es pot veure afectat per danys. Aquest dany s’acompanya de deterioraments funcionals dependents de la localització, que s’inclouen en el grup de les síndromes del cervell mitjà. La síndrome de Foville també és una síndrome del cervell mig. Va ser descrit per primera vegada el 1859 pel neuròleg francès i psiquiatre Achille-Louis-François Foville, que va donar nom a la síndrome. El nom de paràlisi de Foville, síndrome de pont de Foville o síndrome caudal de la caputxa del pont també es considera comú a la literatura mèdica. Clínicament, els danys associats al peu del pont es manifesten característicament per una triada de símptomes de parèsia de la mirada, hemiparèsia creuada i nervi facial parèsia.
Causes
La síndrome de Foville és una síndrome del cervell mig. En conseqüència, el dany al cervell mitjà és el complex sintomàtic. Les lesions del cervell mitjà a la regió del peu del pont, en particular, s’associen a la síndrome de Foville. La causa del dany pot ser de diferent naturalesa. A més dels tumors, les alteracions circulatòries es consideren les causes més importants. A la base del pont hi ha dos protuberàncies longitudinals per on discorre la via piramidal. A la ranura mitjana sulcus basilaris hi ha un afluent per al oxigen i sang subministrament del cervell: l'artèria basilar. Si els trastorns circulatoris s’associen a la síndrome de Foville, solen ser trastorns circulatoris a la base artèria o les seves zones de flux. En principi, també es poden concebre altres causes de la síndrome de Foville. Bacterià o autoimmunològic inflamació, per exemple, es troben entre ells.
Símptomes, queixes i signes
Com totes les síndromes, la síndrome de Foville correspon a un complex característic de símptomes individuals des del punt de vista clínic. Els criteris clínics de la síndrome inclouen, en termes de símptomes principals, símptomes de paràlisi com la paràlisi fascial perifèrica ipsilateral, la paràlisi ipsilateral abducens i l’hemiparèsia contralateral amb hemianestèsia. La fascioplegia es manifesta per una pèrdua de la funció dels músculs mímics. Aquesta paràlisi facial es produeix pel mateix costat que el causant cervell lesió. A causa de la paràlisi abducens, el múscul ocular Musculus rectus lateralis, que gira els globus oculars cap a fora, queda paralitzat pel mateix costat. La professió mèdica defineix l’hemiparèsia com a hemiparèsia. A diferència de la paràlisi abducens i la paràlisi fascial, l’hemiparesi de la síndrome de Foville es produeix al costat oposat del dany cerebral i està relacionada amb un deteriorament de les vies piramidals que s’acosten al peu del pont. Normalment, l’hemiparesi és una hemiparesi espàstica que augmenta patològicament el to del costat afectat.
Diagnòstic
El neuròleg realitza el diagnòstic provisional inicial de la síndrome de Foville en funció de les característiques clíniques. En aquest context, és rellevant per al diagnòstic la triada característica de la paràlisi que consisteix en hemiparesi contralateral, així com en la parèsia de la mirada ipsilateral i en la parèsia fascial. Per confirmar el diagnòstic, el neuròleg ordena la imatge del cervell. A les imatges de tall, es pot identificar qualsevol dany a la zona del peu del pont. Un cop confirmat el diagnòstic, es fa un diagnòstic precís. Les lesions tumorals, per exemple, mostren una imatge relativament típica de la ressonància magnètica. El diagnòstic fi també pot requerir una anàlisi del líquid cefaloraquidi. Amb aquest propòsit, el líquid cefaloraquidi es pren de l’espai extern del líquid cefaloraquidi i s’analitza al laboratori per comprovar-ne la composició. La composició del líquid cefaloraquidi canvia de manera relativament característica durant els processos patològics a la zona cerebral. Per exemple, es poden identificar marcadors tumorals i marcadors inflamatoris a l’anàlisi del LCR. Per als pacients amb síndrome de Foville, el pronòstic depèn de la causa principal.
complicacions
La síndrome de Foville provoca diverses complicacions a mesura que avança. Els símptomes típics inclouen paràlisi com l’hemiparèsia i la paràlisi fascial. Aquest últim comporta una pèrdua ràpida de la funció dels músculs afectats i, en conseqüència, de vegades a trastorns greus del moviment. Si es produeix hemiparesi espàstica com a resultat de la carrera, que sol ser la causa, les extremitats només es poden moure de manera limitada o en absolut. Com a conseqüència de la paràlisi facial, pot haver-hi una disminució de la visió i altres problemes. Depenent de la causa de la síndrome de Foville, es poden produir danys cerebrals greus a mesura que progressa la malaltia. Aquests es poden manifestar com anomalies del comportament i disfunció física, entre altres símptomes. Llarg termini teràpia perquè la síndrome també comporta riscos. Per exemple, el prescrit immunosupressors i antibiòtics llauna lead a efectes secundaris greus. Si radiació teràpia es requereix, sovint hi ha un deteriorament físic i mental addicional, manifestat per exemple per la pèrdua de pes, fatiga i la pèrdua de cabell. Les persones afectades solen patir greus health alteracions al llarg de la vida després de la síndrome de Foville, que només es pot reduir lentament fisioteràpia i logopèdia.
Quan hauríeu de visitar un metge?
És necessària una visita al metge tan aviat com es produeixin irregularitats durant l'exercici dels moviments corporals habituals. Paràlisi o pell l'entumiment es considera inusual i ha de ser avaluat per un metge. Si es produeix entumiment, sensibilitat severa als efectes de la temperatura o alteracions sensorials, cal consultar un metge. Si les deficiències augmenten d’abast i intensitat, cal visitar el metge el més aviat possible. Cal prevenir el risc de patir malalties greus. Si les extremitats ja no es poden moure de la manera natural o si el cos es torça i és difícil compensar-ho amb els propis recursos del pacient, cal fer un examen mèdic. Si hi ha canvis notables en les característiques facials o la impossibilitat de mostrar les expressions facials habituals, hi ha motiu de preocupació. Si les parpelles ja no es poden moure de forma natural o si hi ha alteracions a la parpella músculs facials, s’ha de consultar un metge. Si l’afectat nota alteracions en la seva funció motora, se sent malament o pateix un nivell de rendiment reduït, s’hauria d’iniciar una revisió mèdica. S'han d'examinar i tractar les disfuncions o els símptomes d'error de diversos sistemes. Els problemes de visió o canvis de visió sempre s’han de presentar al metge. Si no és habitual, s’ha de consultar un metge mals de cap, es produeix una sensació difusa de malaltia o debilitat general.
Tractament i teràpia
Per als pacients amb síndrome de Foville, teràpia depèn de la causa. En general, els enfocaments terapèutics causals són preferibles a les opcions de tractament simptomàtic. Mentre que els enfocaments simptomàtics només alleugereixen els símptomes individuals, els enfocaments causals aborden la causa principal del complex general. Per tant, la curació real dels símptomes només es pot aconseguir mitjançant enfocaments de tractament causal. Els enfocaments simptomàtics no són adequats per curar-se. Si els tumors s’identifiquen com la causa principal dels símptomes de fracàs, l’excisió està disponible com a tractament causal. Els tumors s’eliminen en una zona tan gran com sigui possible en una operació invasiva. Tot i això, cal tenir en compte les estructures sensibles del teixit nerviós del cervell per no causar danys permanents. Si el tumor només es pot operar amb un alt risc, és opcional un enfocament basat en medicaments per a la limitació del dany. Bàsicament, la decisió del tractament en aquest cas depèn principalment del grau de malignitat. Si en lloc d’un tumor, les alteracions circulatòries són les responsables de la síndrome de Foville, aquestes alteracions solen estar relacionades amb una malaltia cardiovascular primària. Els factors de risc per a malalties cardiovasculars s’hauria de reduir. Fumar s’hauria d’aturar, per exemple. S'ha de reduir l'excés de pes i dieta es pot canviar si cal. El tractament a llarg termini en aquest cas sol ser una medicació conservadora. En el cas de causal inflamació, el primer pas és curar la inflamació aguda. Segons el tipus de inflamació, cortisona or antibiòtic es poden considerar tractaments. Per recuperar tota la gamma de moviments, fisioteràpia mesures pot ajudar en tots els casos de síndrome de Foville.
Perspectives i pronòstic
Depèn de la rapidesa amb la causa condició es tracta, el resultat de la síndrome de Foville pot variar molt. Amb un tractament precoç, sovint es pot evitar qualsevol dany musculoesquelètic secundari. En qualsevol cas, però, s’ha de sotmetre al pacient fisioteràpia, ja que la síndrome de Foville sempre s’associa a certs símptomes de paràlisi. A més, es poden produir danys cerebrals en el curs de la malaltia, cosa que representa una càrrega considerable per a la persona afectada. La disfunció física i els problemes de comportament també són concebibles i solen provocar complicacions que empitjoren el pronòstic. Malgrat tot mesures, els pacients solen patir alteracions físiques i mentals permanentment. Mesures tal com logopèdia, la fisioteràpia i el tractament farmacològic només poden alleujar els símptomes lentament. A més, a causa de la limitació física condició Com a conseqüència dels trastorns del moviment, hi ha un major risc de patir-ne un altre carrera o el desenvolupament de nous tumors. Si la síndrome de Foville no es tracta, pot ser fatal. Aleshores es desenvolupen paràlisis, hemiparesi, trastorns visuals i moltes altres queixes, que redueixen considerablement la qualitat de vida i també disminueixen l’esperança de vida. Finalment es forma un tumor no tractat metàstasi i, per tant, condueix a la mort del pacient. Un no tractat carrera llauna lead directament a mort.
Prevenció
Les afeccions circulatòries en forma de síndrome de Foville es poden prevenir amb moderació mitjançant les mesures preventives generals en el context de malalties cardiovasculars. Hi ha poques mesures preventives disponibles per a la inflamació causant i els tumors al cervell.
Seguiment
Tot i una varietat de mesures de cura posterior, les persones afectades solen romandre permanentment amb discapacitat física i mental. Teràpies com logopèdia, teràpia física, i el tractament farmacològic només contribueixen a un alleujament gradual i lent dels símptomes. Tanmateix, sovint es poden evitar possibles deterioraments múscul-esquelètics si es tracta el síndrome de Foville abans d'hora. No obstant això, el tractament fisioterapèutic està indicat generalment en tots els casos, ja que els símptomes de paràlisi sempre es produeixen com a conseqüència de la síndrome de Foville. De la mateixa manera, el tractament mèdic continuat és essencial. No obstant això, les persones afectades i els seus familiars també poden participar activament elles mateixes. Un estil de vida saludable, com abstenir-se alcohol i tabac, canviant el fitxer dieta i reduir l'excés de pes, així com la fisioteràpia i esports de rehabilitació, generalment tenen un efecte positiu sobre el curs de la malaltia. Les infeccions freqüents són malalties concomitants de la síndrome de Foville. També aquí els pacients i els seus familiars poden jugar un paper actiu en la prevenció. Particularment a l’entorn domèstic, s’ha de prestar atenció a la higiene, com ara el rentat freqüent de mans de totes les persones i el canvi diari de la roba interior i la roba de llit dels pacients. Per fer front a la seva vida quotidiana, els pacients de totes les edats necessiten un gran suport. Aquí és molt beneficiós si la família i els amics poden mantenir-se al costat. Un entorn social positiu i de suport gairebé sempre afavoreix el procés de curació i pot ajudar a alleujar els trastorns psicològics i depressió. Sovint també és útil per a persones que pateixen, familiars i amics buscar suport en un grup d’autoajuda.
Què pots fer tu mateix?
Normalment, la síndrome de Foville no es pot curar mitjançant mesures d’autoajuda. En qualsevol cas, l’examen mèdic i el tractament són necessaris per facilitar la vida quotidiana de la persona afectada. No obstant això, un estil de vida saludable i evitar l'excés de pes poden tenir un efecte positiu en el curs de la malaltia. Com que les persones afectades sovint també depenen de mesures de fisioteràpia, els pacients també poden realitzar els exercicis respectius a casa. A causa de la síndrome de Foville, sovint es produeixen inflamacions o infeccions. Per aquest motiu, els pacients també han de prestar atenció a una higiene excel·lent per evitar complicacions si és necessari. En la majoria dels casos, la vida quotidiana del pacient es fa molt més fàcil gràcies a l’assistència d’altres persones. L’ajuda d’amics i familiars té un efecte molt positiu en la vida quotidiana i pot prevenir o alleujar possibles trastorns psicològics o depressió. En el cas dels nens, és necessari un enfocament amorós, ja que poden patir una paràlisi especialment greu. A més, les converses amb un psicòleg o amb un terapeuta també poden ser útils.
