SSRI La síndrome de discontinuació, una síndrome d'abstinència específica, es produeix durant la suspensió o una reducció de dosi o després de deixar d'utilitzar els antidepressius (ISRS). SSRI la síndrome de discontinuació es caracteritza pel desenvolupament de símptomes d’abstinència físics o psicològics específics. Tots dos també són possibles. Quan el antidepressiu es torna a prendre en la quantitat habitual, els símptomes disminueixen ràpidament.
Què és la síndrome d'interrupció de l'ISRS?
SSRI la síndrome de discontinuïtat és un complex de símptomes que es produeix quan es deixen sobtadament els ISRS, un inhibidor selectiu de la recaptació. A causa del llarg termini administració dels ISRS, els més utilitzats antidepressiu, hi ha un augment concentració of serotonina al líquid cefaloraquidi. A partir d’això, es desenvolupa una tolerància al cos, ja que l’organisme s’adapta a l’augment serotonina nivells en conseqüència. Si els SSRI ja no es prenen bruscament, això conduirà a serotonina deficiència. Com a resultat, sorgeixen els símptomes, que, no obstant això, no es poden comparar amb una reacció addictiva, ja que els ISRS no són addictius. S’estableix un nou equilibri durant la fase de transició en què es produeixen els símptomes d’abstinència. Aquesta fase pot variar en durada i els símptomes també varien en gravetat.
Causes
No s’ha pogut dilucidar adequadament com es desencadena exactament la síndrome d’abstinència de l’ISRS. Es sospita que es produeix un trastorn de l’homeòstasi, és a dir, que es crea un estat artificial artificial a causa de la ingesta contínua d’ISRS. No obstant això, si el antidepressiu s’interromp, el cos cau en un desequilibri. Es considera que el desencadenant dels símptomes és la pertorbació de l’hormona equilibrar causada per la retirada del SSRI. La serotonina neurotransmissor, i els seus receptors tenen nombroses funcions en el cos, cosa que explica els diferents símptomes d'abstinència. El transportador de serotonina ja no es bloqueja després d’abandonar el medicament, de manera que la serotonina torna a absorbir-se més fàcilment a la cèl·lula nerviosa i les concentracions de serotonina cauen relativament sobtadament. Els receptors no canvien immediatament, ja que aquests processos requereixen de dies a setmanes. En conseqüència, es produeix un desequilibri que condueix als símptomes. Les expectatives i les pors de l’individu no juguen un paper com a desencadenants, però sí que tenen un impacte en la manera com s’experimenta, es percep i es gestiona la síndrome de discontinuació de l’ISRS. La durada de la presa de l’antidepressiu també pot afavorir el desenvolupament de la síndrome d’interrupció de l’ISRS. A partir de les quatre setmanes, hi ha el risc que es desenvolupi la síndrome d’interrupció de l’ISRS si la persona deixa de prendre la substància.
Símptomes, queixes i signes
La síndrome d’interrupció de l’ISRS s’associa a diversos símptomes físics i / o psicològics. Aquests inclouen trastorns del son, perquè la serotonina regula el son. A més, perquè el neurotransmissor la serotonina afecta el tracte gastrointestinal i hi ha nombrosos receptors de serotonina a l’intestí mucosa, diarrea or restrenyiment pot ocórrer quan l’antidepressiu es deixa de sobte. Altres símptomes que es poden produir amb la síndrome d’interrupció de l’ISRS inclouen problemes circulatoris, mareig, equilibrar problemes, alteracions sensorials, malestar físic, canvis d'humor, espasmes musculars, comportament agressiu, greu depressió, mania, i fins i tot pensaments suïcides. En alguns pacients, especialment aquells que prenen medicaments de llarga durada o són elevats dosi, també és possible que es puguin produir símptomes a llarg termini fins i tot després d'haver acabat la síndrome de discontinuïtat de l'ISRS, com ara confusió més lleu, pobres a curt termini memòria, concentració problemes, i el tinnitus. També són possibles símptomes greus com l’agitació psicomotriu, la despersonalització, la disfunció sexual i l’ansietat extrema. Segons els informes dels pacients, els símptomes a llarg termini de la síndrome de discontinuïtat de l'ISRS normalment milloren significativament al cap de dos anys després de la suspensió de l'ISRS.
Diagnòstic i progressió de la malaltia
Si se sospita que hi ha síndrome d’interrupció de l’ISRS, és possible confirmar el diagnòstic amb l’ajut d’una llista de comprovació de símptomes validada (DESS). Es va desenvolupar en assajos clínics i ajuda eficaçment a registrar correctament els símptomes d’aturada. Per a aquest propòsit, es recomana treballar a través de la llista abans de deixar d'utilitzar els ISRS. Posteriorment, les afirmacions es poden comparar bé amb els símptomes que es produeixen després de la interrupció de l’antidepressiu, amb la finalitat d’evitar el biaix degut al mal record del pacient. Si reapareixen o empitjoren almenys tres símptomes de suspensió, hi ha síndrome de suspensió de l'ISRS.
complicacions
La síndrome d’interrupció de l’ISRS provoca diversos símptomes físics i psicològics. A causa de la deficiència de serotonina, moltes persones poden experimentar trastorns del son i ocasionalment símptomes gastrointestinals, com ara diarrea or restrenyiment. A mesura que el condició progressa, també es poden produir problemes circulatoris i equilibrar i alteracions sensorials, que augmenten el risc d’accidents i caigudes. Les possibles complicacions psicològiques inclouen canvis d'humor maníac depressió i pensaments suïcides. També són possibles ansietat extrema, despersonalització i disfunció sexual. En alguns pacients, la síndrome de suspensió de l'ISRS provoca efectes tardans com concentració problemes, el tinnitus, i més pobre a curt termini memòria. En la majoria dels casos, aquests símptomes a llarg termini persisteixen d’un a dos anys abans de disminuir gradualment. És improbable que hi hagi complicacions greus com a part del tractament. No obstant això, els medicaments que se solen prescriure ocasionalment causen efectes secundaris. Per exemple, benzodiazepines pot causar deteriorament memòria, percepció i temps de reacció. Mals de cap i la somnolència també són queixes típiques. A més, hi ha un risc de dependència de drogues. La interrupció ràpida de la medicació pot causar trastorns psicològics com ara estats d’ànim depressius o mania. L'ús de els antidepressius pot causar fatiga, canvis de personalitat i, de tant en tant, símptomes gastrointestinals.
Quan hauríeu de visitar un metge?
La síndrome d’interrupció de l’ISRS sempre requereix el tractament d’un metge. No hi pot haver autocuració en aquest procés, de manera que el tractament per part d’un metge és fonamental. Aquesta és l’única manera de prevenir i limitar les complicacions addicionals. S'ha de consultar un metge si la persona afectada presenta els símptomes d'abstinència habituals del medicament. Això implica sovint diarrea or restrenyimenti també es poden produir problemes greus de son. Si es produeixen aquests símptomes, cal consultar en qualsevol cas un metge. Marejos or rampes en els músculs també pot indicar la síndrome de suspensió de l'ISRS i ha de ser examinat per un metge. Tampoc és estrany que els afectats presentin confusió o el tinnitus. L’ansietat també pot indicar la síndrome i ha de ser avaluada per un metge. El diagnòstic i el tractament de la síndrome d’interrupció de l’ISRS el realitza normalment un psicòleg. No es pot predir universalment si es produirà una recuperació completa. Tot i això, l’esperança de vida no sol reduir-se.
Tractament i teràpia
El tractament dels símptomes depèn de la gravetat de la síndrome d'abstinència ISRS. També hi ha un paper si es tracta d’un tractament posterior amb els antidepressius està previst després de la suspensió de l'ISRS. En aquest darrer cas, reiniciar la medicació sol conduir a l’èxit. Per a aquells pacients que ja no prenen antidepressius, teràpia es basa en la gravetat dels símptomes. En casos lleus, sedació i relaxació pot ser útil. Per als símptomes d'abstinència moderats, benzodiazepines s’utilitzen sovint. En els casos en què la síndrome d'abstinència de l'ISRS provoca símptomes greus, reiniciar la medicació i, posteriorment, interrompre els ISRS en increments menors pot produir èxit. Sovint és útil canviar a un ISRS d’acció llarga que sigui més fàcil d’abandonar.
Prevenció
La síndrome de discontinuïtat de l'ISRS es pot evitar, ja que els antidepressius no s'han de deixar mai de manera brusca. En principi, el tractament amb el medicament s’ha d’abandonar gradualment. Això significa que el fitxer dosi hauria de reduir-se gradualment abans de la suspensió. En general, es recomana una durada mínima de reducció de l'SRS de dues a quatre setmanes. Aquesta reducció redueix la probabilitat que es produeixi la síndrome de discontinuïtat de l'ISRS; no obstant això, no ho impedeix amb certesa.
Seguiment
L’atenció de seguiment de la síndrome d’interrupció de l’ISRS depèn de la gravetat dels símptomes d’abstinència. Si són lleus, relaxació els mètodes us ajudaran. Si tenen una severitat moderada, els pacients han de seguir les recomanacions del metge per a l’ús de benzodiazepines. En casos greus, els metges solen aconsellar tornar a prendre la medicació. És molt important complir exactament la medicació recomanada. La suspensió posterior es produeix en petits passos. Si cal, el metge pot suggerir un tractament de seguiment amb antidepressius. La interrupció brusca generalment no és aconsellable, de manera que els pacients haurien d’esperar una fase de suspensió de dues a quatre setmanes. Per tant, necessiten paciència per reduir la síndrome el més possible. En fer exercici, preferiblement a l’aire lliure, se senten distrets i ja no perceben els símptomes tan clarament. Al mateix temps, l’esport ajuda a regular el metabolisme. L’activació de la serotonina condueix a un millor estat d’ànim per a les persones afectades i, al mateix temps, recuperen més control sobre el seu cos. Els pacients solen patir falta de son, però les activitats a l’aire lliure els fan més cansats i, per tant, els resulta més fàcil descansar i adormir-se. Els períodes de descans regulars afavoreixen un ritme de son regular.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
En el cas d’una síndrome d’interrupció de l’ISRS amb un diagnòstic clar, el metge o el psicòleg tractants proporcionaran un tractament orientat als símptomes i, si cal, prescriuen medicaments, en funció de la gravetat dels símptomes. També pot recomanar un ISRS, que és més fàcil deixar de treballar després d’un determinat període de tractament. Tanmateix, els pacients que vulguin evitar un ISRS en el futur haurien de tenir molta paciència, ja que pot trigar relativament a que l’equilibri de serotonina del cos es reequilibri sense la influència dels medicaments. Les coses més útils que cal fer amb la síndrome d’interrupció de l’ISRS són l’exercici i molts moviments a l’aire lliure. D’una banda, les activitats esportives distreuen els símptomes i, de l’altra, els esports regulen el metabolisme i activen la producció de serotonina. Això millora la consciència de l’estat d’ànim i del cos. Al mateix temps, un esport suficient fa cansar a la gent, cosa que és particularment útil per als pacients que pateixen la falta de son com a símptoma. Per a ells, també és important establir períodes de descans regulars i anar sempre al llit al mateix temps. D’aquesta manera, després d’un temps, el seu cos retrobarà el camí cap a un ritme de son i vigília regular. Segons recents investigacions, un producte saludable dieta també ajuda amb alteracions en l'equilibri de la serotonina i la tendència resultant a depressió.
