Deliri: història clínica

Historial mèdic (història de malaltia) representa un component important en el diagnòstic de deliri. Història familiar

  • Quina és la salut general dels membres de la vostra família?
  • Hi ha malalties freqüents a la vostra família?
  • Aïllament, canvi de lloc, pèrdues o dol?

Història social

  • Quina és la teva professió?

actual historial mèdic/ història sistèmica (queixes somàtiques i psicològiques).

  • Quins símptomes heu notat?
    • La percepció alterada fluctua al llarg d’hores / dies.
    • Dèficit d’atenció
    • Restricció de la percepció, la parla, etc. en diversos graus.
    • Ritme de son-vigília alterat
    • Al·lucinacions, deliris
    • Trastorns afectius (trastorns caracteritzats principalment per un canvi d’humor clínicament significatiu, per exemple, depressió or mania/ severa inquietud interior i impuls).
  • Heu notat algun canvi en la cognició, la parla, etc.?
  • L’afectat / ha estat més aviat retirat i apàtic?
  • O més aviat agitat i inquiet?
  • Aparició aguda del trastorn?
  • Quant de temps han estat presents aquests símptomes?
  • Heu notat algun altre símptoma?

Anamnesi vegetativa incl. anamnesi nutricional.

  • Fuma vostè? En cas afirmatiu, quantes cigarretes, puros o pipes al dia?
  • Beu alcohol amb més freqüència? En cas afirmatiu, quina beguda i quantes copes al dia?
  • Consumeix drogues? En cas afirmatiu, quines drogues (èxtasi, GHB ("èxtasi líquid"), cocaïna, LSD, opiacis, PCP ("pols d'àngel")) i amb quina freqüència al dia o a la setmana?

Autohistòria incl. historial de medicaments.

  • Condicions preexistents (malalties neurològiques; depressió).
  • operacions
  • Radioteràpia
  • Estat de la vacunació
  • Les al·lèrgies

Historial de medicaments (modificat segons)

  • Inhibidor de l'ECA
  • Bloquejador alfa
  • Analgèsics:
    • Àcid acetilsalicílic (delirogènic només en dosis elevades).
    • Els antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) poden causar deliri
    • Opiacis (substàncies d'alt risc quan s'inicia i també quan es deixa).
  • Antiarítmics
  • Antibiòtics
  • Anticolinèrgics
  • Antidepressius:
  • Agents antidiabètics orals que indueixen hipoglucèmia.
  • Medicaments antiepilèptics, Incloent fenitoïna.
  • Antihipertensius (antihipertensiu les drogues) - bloquejadors de receptors alfa (es pot millorar l’atenuació del SNC alcohol, antipsicòtics, antihistamínics, benzodiazepines i opiacis).
  • Anticonvulsius (antiepilèptics): reacció adversa del medicament generalment a causa d’una sobredosi; Cova! Hiponatrèmia sota carbamazepina i oxcarbazepina.
  • Antipsicòtics (neurolèptics) - les preparacions amb potència anticolinèrgica (per exemple, clozapina i olanzapina) són més delirogèniques
  • Antivertiginosa
  • Bloquejadors beta
  • Benzodiazepines (risc triple de deliri): la retirada pot provocar deliri
  • Antagonistes del calci
  • Estupefaents (BtM)
  • Glicòsids digitals, per exemple, digitoxina, digoxina.
  • Diürètics (especialment tiazides).
  • Hormones
    • Corticosteroides, sistèmics
    • Esteroides sistèmics (el risc delirogènic és dosi-dependent).
  • Ketamina (narcòtic)
  • Liti
  • Inhibidors de la MAO
  • Neurolèptics (Antagonistes de D2 i serotonina-dopamina antagonistes) (risc de deliri de 4.5 vegades)
  • Antiinflamatoris no esteroides les drogues (AINE).
  • Nitrats i altres vasodilatadors.
  • Lidocaine
  • Opia
  • Opioides (2.5 vegades el risc de deliri)
  • Parasimpatolítics
  • Drogues contra el Parkinson:
    • l'amantadina i dopamina agonistes (per exemple, bromocriptina) (major risc).
    • Inhibidors de la catecol-O-metiltransferasa (COMT) (baix risc).
    • la levodopa (menor potència delirogènica).
  • Agents herbaris, sense especificar.
  • Medicaments psicoactius (inclosos antipsicòtics, els antidepressius, tranquil·litzants).
  • Sedant H1 antihistamínics (També conegut com antiemètics).
  • Teofilina

Història ambiental incloent intoxicacions.

  • Intoxicació per alcohol (intoxicació per alcohol)
  • Retirada d'alcohol
  • Toxines com carboni monòxid, etilenglicol (anticongelant), pesticides (pesticides).