La síndrome del solc ulnar o síndrome del sulcus ulnaris es refereix al dany per pressió de la nervi cubital. El nervi corre relativament exposat al colze en una ranura estreta, la ranura cubital, també coneguda com l’os divertit, i es pot danyar per una incorrecció constant estrès o altres irritacions. Símptomàticament, la síndrome del solc cubital es manifesta com formigueig al petit dit, la part interior del dit anular i les parts corresponents de la part posterior de la mà.
Què és la síndrome del solc cubital?
Diagrama esquemàtic que mostra l’anatomia del colze en la síndrome del sulcus ulnaris. Feu clic per ampliar. El nervi cubital corre al llarg del colze en una estreta ranura a l 'os cubital just a sota del pell i està poc protegit de lesions per pressió o tracció pel seu entorn teixit connectiu. Subministra els nervis al petit dit, la part interior del dit anular i la part corresponent del palmell fins al canell. El dany al nervi té un efecte directe sobre les regions de la mà esmentades anteriorment i va des d’un lleuger formigueig o ardent sensacions d’entumiment, pèrdua de força o fins i tot el moviment restringit i les posicions semblants a les urpes del petit dit i dit anular. Presions curtes sobre el nervi cubital, com ara les causades per colpejar involuntàriament el colze contra un objecte dur, causen el típic dolor a l '"os divertit", que sol disminuir després de diversos segons.
Causes
Hi ha diverses causes que poden desencadenar la síndrome del solc cubital. En persones amb mobilitat i destresa normals, el nervi es pot danyar per un ús indegut repetitiu del avantbraç (colze del golfista) o recolzant-se al colze, que és repetitiu. En els conductors professionals, l’hàbit de recolzar freqüentment el colze esquerre sobre el marc de la finestra o sobre un ressalt existent de la porta mentre es condueix pot provocar danys al nervi cubital i provocar els símptomes típics. En individus immobilitzats al llit, el posicionament incorrecte repetit que aplica pressió constantment a la zona de la ranura cubital condueix a una lesió del nervi cubital i, per tant, pot provocar la síndrome de la ranura cubital. Lesions a la avantbraç el teixit de la zona on discorre el nervi cubital també pot obstruir i danyar el nervi mitjançant una tracció o pressió constants si hi ha cicatrius greus i formació d’induració del teixit, cosa que provoca els símptomes típics.
Símptomes, queixes i signes
La síndrome del solc dels Ulinaris provoca alteracions sensorials i dolor a la mà. Si es rebutja el tractament, només es pot moure la mà en la vida quotidiana en una mesura limitada. Cal distingir entre els símptomes inicials i els signes que apareixen al cap d’un temps i que tenen un caràcter permanent. Les persones afectades solen descriure una sensació de formigueig a l'anell i el dit petit a l'etapa inicial. Sorgeix la impressió que és una colònia de formigues funcionament sobre les àrees corresponents. Altres pacients informen que els dos dits estan adormits. La sensació inusual de vegades s'estén a l'interior del colze. A estrès la situació –per exemple, mitjançant l’aixecament d’objectes pesats– afavoreix de manera poc freqüent els símptomes esmentats. Aquests desapareixen al cap d’uns segons o minuts. En el curs posterior, la síndrome de la ranura d’Ulinaris es produeix permanentment. El costat agafador de la mà s’adorm constantment en situacions quotidianes. Alguns pacients també interpreten els signes com a ardent sensació. Com a resultat, les habilitats motores són limitades. L’anomenat mà d'arpa és característica. L'anell i els dits menuts estan permanentment en una posició flexionada. Estendre els dits només és possible amb dolor. Si no es pren cap tractament, l’atròfia muscular (Distròfia muscular) s’instal·la a causa de l’evitació de moviments dolorosos. La debilitat motora persistent dificulta la vida quotidiana.
Diagnòstic i progressió
Es pot fer un diagnòstic inicial de la presència de la síndrome de la ranura cubital basant-se en els símptomes de formigueig, ardent, o adormiment que es produeix al dit petit i anular. Amb la verificació de l'anomenat signe Froment (prova de tires de paper), es pot confirmar o refutar el diagnòstic de danys o paràlisis completes del nervi cubital amb un simple exercici. Si la sospita de dany o pèrdua total del nervi cubital és confirmat, a diagnòstic diferencial s'ha de fer per determinar si el nervi ja està danyat per la ranura cubital o només per la canell (Síndrome de Loge-de-Guyon). Altres procediments de diagnòstic electrofisiològic permeten treure conclusions sobre la conductivitat del nervi cubital i la velocitat de transmissió dels impulsos. Si no s’eliminen les causes del desencadenament de la síndrome del nervi cubital, en el curs posterior de la malaltia, a més de l’entumiment, es produeix debilitat motora i s’instal·la una atròfia muscular gradual. Mobilitat limitada de la mà fins a la típica mà d'arpa són llavors les conseqüències.
complicacions
La síndrome del solc ulnar provoca diverses queixes, que tenen un impacte negatiu en la vida quotidiana i la qualitat de vida del pacient. La majoria dels individus afectats pateixen diverses alteracions sensorials a la zona del dit petit. Això se sent adormit i pot formiguejar o fer mal. Aquests trastorns sensorials sovint s’estenen a les regions veïnes i també es poden produir lead a les queixes dels altres dits o al canell. La posició del dit petit és similar a les urpes, de manera que hi ha restriccions considerables en la vida diària de la persona afectada. Els músculs també es debiliten significativament en aquest cas, de manera que es poden produir molèsties durant el treball a causa de la síndrome de la ranura cubital. La mobilitat total de la mà està restringida a causa de la malaltia. En la majoria dels casos, es pot tractar la síndrome del solc cubital. Les complicacions generalment només es produeixen si el fitxer condició no es tracta. La recuperació es realitza immobilitzant el dit o el braç. Tot i que l’afectat ha de tenir cura del dit, no hi ha limitacions permanents. L’esperança de vida del pacient tampoc no es veu afectada negativament per la síndrome del solc cubital.
Quan hauríeu de visitar un metge?
En la síndrome del solc cubital, la persona afectada depèn del tractament d'un metge. Només un tractament adequat i, sobretot, un diagnòstic ràpid i precoç poden prevenir complicacions o empitjorar encara més els símptomes. Per tant, s’ha de posar en contacte amb un metge per conèixer els primers símptomes i signes de la síndrome de la ranura cubital per tractar la malaltia condició correctament. Cal consultar un metge si la persona afectada pateix alteracions greus de la sensibilitat. En la majoria dels casos, les mans difícilment es poden moure, cosa que pot tenir un efecte molt negatiu en la vida quotidiana del pacient. A més, una sensació de formigueig permanent a les regions afectades també pot indicar la síndrome de la ranura cubital i també ha de ser examinada per un metge si es produeix durant un període de temps més llarg i no torna a desaparèixer per si sola. L’aixecament d’objectes pesats també pot causar aquests símptomes i indicar la malaltia. Normalment, la síndrome del solc cubital pot ser detectada per un metge de capçalera o per un cirurgià ortopèdic. El tractament addicional depèn dels símptomes exactes i de la gravetat que tinguin. Com a regla general, l’esperança de vida del pacient no es redueix amb aquesta malaltia.
Tractament i teràpia
Quan es diagnostica la síndrome del solc cubital, en casos simples n’hi ha prou amb aturar les circumstàncies causals. Es poden corregir males postures o es poden canviar certs hàbits de suport constant del colze de determinades maneres. Després d’aturar els factors causants i aplicar mètodes de tractament conservador com l’alleujament elevant i refredant l’interior del colze, pot ser necessari immobilitzar el colze afectat durant un determinat període de temps. Fins i tot pot ser necessari immobilitzar temporalment el braç mitjançant un motlle per permetre la regeneració del nervi cubital. En casos crònics i avançats, on són conservadors teràpia no ha obtingut l’èxit desitjat, es disposa d’un procediment quirúrgic convencional i mínimament invasiu. En el mètode quirúrgic convencional, el nervi s’exposa a la zona de la ranura cubital i s’elimina el teixit que interfereix per alleujar la pressió. En casos individuals, pot ser necessari reubicar el nervi cubital. Una alternativa moderna i més suau a la cirurgia oberta és el mètode endoscòpic mínimament invasiu: mitjançant una petita incisió, l’endoscopi i l’eina de tall es col·loquen al nervi cubital i es pot eliminar el teixit molest que ha provocat la lesió del nervi. El mètode mínimament invasiu pot abastar una àrea des de mitjanhúmer a mitjanavantbraç.
Prevenció
La síndrome del solc ulnar sol desencadenar-se per estímuls mecànics en lloc de processos fisiològics o nutricionals. Per tant, la mesura preventiva més important és evitar tensions incorrectes i / o hàbits (dolents) que puguin ser lead a la lesió del nervi cubital a llarg termini. Els primers signes de deteriorament del nervi cubital, indicats per sensacions de formigueig o ardor al dit petit o anular, per exemple, s’han de prendre seriosament i analitzar les causes i després solucionar-les.
Seguiment
Es requereix atenció de seguiment quan la síndrome de la ranura cubital és tractada per cirurgia. De vegades, pot aparèixer una lleu sensació de cremor a la ferida després de la cirurgia. En aquests casos, el metge administra medicaments analgèsics i descongestionants. Com a regla general, les molèsties doloroses desapareixen al cap d’uns dies. De la mateixa manera, la sensibilitat dels dits torna al cap de poques setmanes. Per accelerar cicatrització de ferides i contrarestar la inflor de les extremitats, és important immobilitzar i descansar el braç. No obstant això, la immobilització completa amb un repartiment només és necessària després de la cirurgia oberta. Si, en canvi, es realitza un procediment mínimament invasiu mitjançant un endoscopi, el pacient rep un embenat de pressió i se li permet moure el colze suaument. Després d’uns deu a catorze dies, els punts o grapes a la pell del braç operat són retirats de nou pel metge si la ferida ha cicatritzat bé. Al cap d’un o tres dies, el petit tub de drenatge, que s’utilitza per drenar sang i el fluid de les ferides, també s’elimina. En el cas d’una intervenció ambulatòria, el metge li dóna instruccions precises sobre com s’ha de comportar abans de rebre l’alta. També l’informa de quan s’ha de realitzar el primer examen de control. Normalment, el metge operador realitza ell mateix el tractament de seguiment.
Ho podeu fer vosaltres mateixos
La síndrome del solc ulnar es tracta mitjançant fèrula o encoixinat de la regió del colze. De manera solidària, s’ha de canviar el comportament del moviment. Per exemple, s’ha d’evitar el suport del colze doblegat. El fisioterapeuta o metge esportiu pot nomenar mesures amb la qual el pacient pot adaptar els patrons de moviment. Els exercicis s’han de realitzar regularment perquè la síndrome de la ranura cubital no es converteixi en una crònica condició. En casos de dolor intens o interferència nerviosa, és necessària una descompressió quirúrgica del nervi cubital. Després de la cirurgia, cal fer un seguiment acurat de la ferida quirúrgica, ja que es poden produir hemorràgies i altres molèsties a causa dels moviments repetits de flexió del colze. Normalment s’aplica una fèrula que s’ha d’ajustar regularment. Les persones diagnosticades de síndrome de ranura cubital han d’abstenir-se inicialment de qualsevol activitat atlètica que impliqui el braç o el colze afectats. Les alternatives inclouen teràpia física i fisioteràpia. Els massatges, les compreses fresques o càlides i els banys relaxants donen suport al procés de curació. Quina autoajuda mesures són útils i necessaris en detall sempre depèn de la gravetat de la malaltia. Es recomana als pacients que es posin en contacte amb el metge responsable, que pot designar-lo adequat mesures basat en la imatge dels símptomes.
