Les tendopaties d’inserció són dolor afeccions causades per la irritació de les insercions del tendó en la transició del tendó a l’os. Els atletes en particular es veuen afectats per tendopaties d’inserció.
Què és la tendopatia d'inserció?
Les tendopaties d’inserció s’anomenen col·lectivament inflamació o irritació a la zona d'unió del tendó, és a dir, la zona de transició del tendó a l'os. En funció dels símptomes clínics, es distingeix entre tendopaties d’inserció cròniques i agudes. Mentre que les tendopaties d’inserció aguda se centren en dolor els símptomes com a resultat d’un trauma, les irritacions cròniques de les insercions del tendó sovint produeixen canvis estructurals-degeneratius com la calcificació, la formació d’esperons ossis o ossificació a les zones afectades. Pronunciat dolor a la zona de la inserció del tendó, que augmenta amb el passiu estirament així com la tensió activa sota resistència, són símptomes característics de la tendopatia d’inserció. En general, la tendopatia d’inserció es pot manifestar en totes les insercions de tendons; els llocs predisposats inclouen el Tendó d’Aquil·les (achil·lòdnia), el tendó rotular (tendinopatia rotular), el tendó supraspinatus (tendinopatia supraspinosa), i les insercions tendinoses del colze (tennis colze).
Causes
En general, es distingeix entre la tendopatia d’inserció primària, que és causada directament per sobrecàrregues específiques esportives, i la tendopatia d’inserció secundària, que pot produir-se en associació amb la tensió muscular a causa de osteoartritis o trastorns relacionats amb els vertebragens (originats per la columna vertebral). Particularment en esportistes i individus no entrenats, les insercions de tendons es tensen severament durant les càrregues màximes. Càrregues unilaterals, patrons de moviment incorrectes, així com factors externs (incloent sòls molt durs, exposició a fred) pot provocar una càrrega incorrecta de les zones d’inserció, que d’una banda asseguren la transmissió de força des del tendó a l’os i, de l’altra, amortitzen les càrregues excessives. A més, malposicions que afecten el articulacions o destrals òssies poden lead a irritació mecànica permanent de la tendons (microtraums). Com a resultat d'un alleujament permanent induït pel dolor de la zona afectada, els músculs adjacents poden atrofiar-se addicionalment. Inflamatòria (inclosa la reumatoide artritis, espondilitis anquilosant) o malalties metabòliques també poden afavorir el desenvolupament de tendopatia d’inserció.
Símptomes, queixes i signes
La tendopatia d’inserció es manifesta principalment mitjançant l’augment del dolor a la part del cos afectada. El malestar es produeix principalment durant l'activitat física i provoca tensió i rigidesa muscular a mesura que avança. Com a resultat del dolor, també es pot desenvolupar debilitat muscular permanent. També es pot produir atròfia. Externament, la tendopatia d’inserció es pot reconèixer per la notable inflor o engrossiment del tendó. La regió corporal afectada es pot enrogir i sobreescalfar. Els símptomes es produeixen principalment a les insercions del tendó del colze i a la zona del Tendó d’Aquil·les i tendó rotular. Després d'una lesió esportiva, dolorós inflamació o també es pot produir irritació a la regió pèlvica. El dolor mateix es pot produir amb l'esforç i en repòs. Normalment, el inflamació es nota més a la nit. És quan es produeix un dolor intens que provoca trastorns del son, depressió i altres complicacions en els malalts. Com a resultat, els malalts sovint són irritables i ocasionalment pateixen estats d’ànim depressius. Com a resultat de la postura d’alleujament, desgast de les articulacions, deformitats permanents, trastorns circulatoris i es poden produir diversos símptomes i queixes. En nens, fins i tot es poden produir trastorns del desenvolupament o debilitat muscular permanent en determinades circumstàncies.
Diagnòstic i curs
En molts casos, la sospita de tendopatia d’inserció resulta dels símptomes clínics i de les tensions esportives específiques descrites per la persona afectada durant l’anamnesi. L'examen radiogràfic pot revelar les zones afluixades a la regió òssia dels llocs d'inserció que són característiques de la tendopatia d'inserció crònica, així com els canvis estructurals; en alguns casos, pot ser útil una avaluació comparativa amb el costat oposat.Imatges per ressonància magnètica (RM) es pot utilitzar per avaluar els canvis ossis i l'engrossiment i la inflamació típics de la tendons a la zona d’inserció (degeneració edematosa i grassa). A més, els punts finals del fitxer tendons solen presentar desbast fibrós. Tot i que el pronòstic i el curs de les tendopaties d’inserció depenen en gran mesura de la inserció específica del tendó afectada i del seu compliment (cooperació pel que fa a teràpia) de la persona afectada, generalment es pot qualificar de bona.
complicacions
En la majoria dels casos, la tendopatia d’inserció es produeix principalment en esportistes. Això provoca dolor i inflamació dels tendons, i normalment també hi ha una limitació severa del moviment. Aquesta malaltia redueix la qualitat de vida del pacient. No és estrany que es produeixi dolor als músculs, cosa que condueix a una capacitat reduïda de la persona afectada per suportar pes. De la mateixa manera, les restriccions de moviment poden ser tan greus que la persona afectada depèn de l'ajuda d'altres persones en la vida quotidiana. Sense tractament, la tendopatia d’inserció provoca debilitat muscular. Aquesta malaltia restringeix significativament la vida quotidiana de l’afectat. No és estrany que les regions afectades també s’inflin. Si es produeix dolor de repòs, també pot aparèixer aquest dolor de repòs lead a problemes de son o a depressió. El tractament es realitza amb l’ajut de medicaments o teràpies. No es produeixen complicacions particulars durant aquest procés. No obstant això, pot ser que no sigui possible alleujar completament el dolor i el malestar. L’esperança de vida no sol reduir-se ni afectar-se per la tendopatia d’inserció. Com a regla general, certs esports ja no es poden practicar sense més.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Si es nota dolor de pressió, tensió muscular o dolor per tensió a la inserció del tendó, s’ha de consultar immediatament un metge o un especialista en medicina esportiva. L’avaluació mèdica és necessària si el malestar persisteix més de pocs dies o augmenta ràpidament la intensitat. Si les queixes es produeixen en relació amb una lesió, cal consultar immediatament un metge. Es requereix consell mèdic, en particular, en cas de símptomes visibles externament, per exemple, enrogiment o fins i tot sagnat. Si es nota l’enduriment dels músculs, és possible que la malaltia ja estigui més avançada. El metge ha de diagnosticar una tendopatia d’inserció abans que es produeixi un engrossiment del tendó o altres símptomes secundaris greus. Atletes i persones amb feina que exposa els seus peus a grans estrès són particularment susceptibles a la malaltia i haurien de consultar un metge si presenten algun dels símptomes esmentats anteriorment. La persona de contacte adequada és el metge de família, un metge esportiu o un ortopedista. Si ja no es pot moure el peu afectat, el millor és anar a l’hospital més proper. L’ideal és tractar la tendopatia d’inserció en una clínica especialitzada. Els nens s’han de portar a un pediatre si presenten signes de tendinopatia.
Tractament i teràpia
Terapèutic mesures depenen significativament de la gravetat dels símptomes del dolor i de si hi ha inflamació aguda o crònica de la inserció del tendó. En el cas de la tendopatia d’inserció aguda, per exemple, el tractament mesures s’orienten inicialment a immobilitzar la zona afectada. Crioterapèutic mesures (incloent CO2 o gel), així com antiinflamatoris aplicats per via oral o local les drogues es pot utilitzar per donar suport al tractament. Després de la dolor agut els símptomes han disminuït, s'han utilitzat mesures electroteràpiques i físiques (inclosos TENS, ultrasò teràpia, iontoforesi) se solen indicar. En les tendopaties d’inserció crònica, normalment es recomanen inicialment exercicis de contracció isomètrica per enfortir la musculatura, que són substituïts per exercicis dinàmics per sota del llindar del dolor en el curs posterior de teràpia. Addicionalment, s’infiltra el corticosteroide, aplicacions de calor local i extracorpori xoc la teràpia d'ones (ESWT) es pot utilitzar segons correspongui per alleujar el dolor i garantir l'elasticitat. A més, s’ha de tractar o corregir la causa subjacent de la tendopatia d’inserció. Per exemple, si el fitxer Tendó d’Aquil·les inserció (Aquilodínia), el calçat amb talons lleugerament elevats ja pot proporcionar alleujament en alguns casos. A més, en les tendopaties d’inserció crònica, especialment al tendó d’Aquil·les, colze o espatlla, teràpia amb ACPplasma condicionat autòleg) es pot considerar per estimular el creixement regeneratiu i accelerar la curació. L’eliminació quirúrgica de la porció afectada del tendó es considera ultima ratio en les tendopaties d’inserció i, a causa del risc de deteriorament funcional, només es considera si les mesures conservadores no aconsegueixen l’èxit terapèutic.
Perspectives i pronòstic
Com a regla general, la tendopatia d’inserció sempre ha de ser tractada per un metge. Si el fitxer condició no es tracta, el dolor no desapareixerà sol i en la majoria dels casos es produirà un empitjorament important dels símptomes. Com a regla general, el dolor intens de la tendopatia d’inserció es pot tractar bé amb l’ajut de analgèsics. Això no lead a complicacions addicionals o altres molèsties. A més, el dolor es pot alleujar amb l'ajut de diverses teràpies i exercicis. Això també alleuja el desenvolupament de la malaltia i limita les molèsties. Un tractament adequat de la tendopatia d’inserció també resulta en un curs positiu de la malaltia en la majoria dels casos, tot i que no sempre es pot aconseguir una cura completa. Si no es tracta la tendopatia d’inserció, comporta considerables complicacions i restriccions en la vida diària de la persona afectada. El pacient pateix restriccions severes en el moviment i, en general, ja no pot fer front a la vida quotidiana pel seu compte. Depèn de l’ajut d’altres persones i pateix una qualitat de vida significativament reduïda. Normalment, l’esperança de vida no es veu afectada negativament per la tendopatia d’inserció.
Prevenció
Es pot evitar un ús excessiu específic de l’esport i, per tant, les tendopaties d’inserció mitjançant programes d’entrenament adequats i adaptats a les necessitats individuals. Les persones sense formació també haurien d’evitar la sobrecàrrega durant les activitats esportives. A més, els músculs ben construïts protegeixen contra l’ús excessiu del tendó i redueixen el risc de tendopaties d’inserció.
Aftercarecare
Normalment hi ha molt poques mesures de cura posterior especials, si n’hi ha, disponibles per al pacient amb tendopatia d’inserció. En aquesta malaltia, la persona afectada depèn principalment d’un diagnòstic ràpid i també d’un tractament ràpid i, sobretot, precoç de la malaltia per tal de prevenir noves complicacions. L’autocuració no es pot produir amb tendopatia d’inserció, de manera que les persones afectades sempre depenen del tractament d’un metge. Per regla general, el tractament es realitza prenent medicaments. Els pacients sempre s’han d’assegurar que prenen la medicació amb regularitat i en la dosi correcta per pal·liar els seus símptomes permanentment. En molts casos, concentració també són necessaris exercicis per controlar els símptomes de la tendopatia d’inserció. Molts dels exercicis es poden fer a casa del pacient, cosa que pot accelerar el procés de curació. La majoria dels pacients també depenen de l'ajuda i el suport de la seva pròpia família i amics per a aquesta malaltia, i també poden ser necessàries converses amoroses i intenses, especialment per evitar trastorns psicològics o depressió.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Com a regla general, el tractament de la tendopatia d’inserció sempre depèn de la causa exacta. Tanmateix, en qualsevol cas, la persona afectada ha d’immobilitzar la regió afectada i prendre-la amb calma i no moure-la. En particular, els atletes ja no haurien de practicar el seu esport si pateixen tendopatia d’inserció. Per enfortir la musculatura, els pacients tenen a la seva disposició una varietat d’exercicis que es poden realitzar fisioteràpia o a casa. Els exercicis de contracció en particular tenen un efecte positiu en el curs de la malaltia. Això també pot restablir la mobilitat a la regió de manera que no hi hagi restriccions a la vida quotidiana. Les aplicacions de calor també són molt útils en la tendopatia d’inserció. Això inclou banys calents o una visita a una sauna. Si es produeixen queixes al tendó d’Aquil·les, aquí us poden ser útils sabates especials, que haurien de tenir un taló lleuger i ser una mica més amples que el calçat normal cama mentre caminava. La persona afectada també ha d’aplicar regularment la medicació prescrita a la zona respectiva per alleujar el dolor, ja que també evitarà més inflamacions i tractarà les actuals.
