definició
Laparoscòpia és l’observació de la cavitat abdominal amb l’ajut d’una càmera de vídeo. La càmera de vídeo s’insereix a través d’un petit forat de la cavitat abdominal, normalment el forat es fa per sota del melic per veure els òrgans de l’abdomen i també la pelvis (especialment la pelvis femenina en ginecologia). Laparoscòpia no només s’utilitza en ginecologia, sinó també en operacions quirúrgiques, ja que el camp operatiu i, per tant, el risc d’infecció es pot reduir molt. Així, laparoscòpia es pot utilitzar amb finalitats quirúrgiques, és a dir, com a opció de tractament, però també té una importància crucial per al diagnòstic.
Procediment
Una laparoscòpia sempre requereix una certa experiència per part del metge i s’hauria d’examinar acuradament si hi ha avantatges i desavantatges. També hi ha certes condicions que s’han de complir durant una laparoscòpia. D’una banda, un pacient no ha de tenir cicatrius fresques a l’abdomen o a la zona pèlvica superior i, d’altra banda, no hi ha d’haver massa cicatrius més antigues.
Atès que el diòxid de carboni (CO2) s’ha de bombar a la cavitat abdominal durant la laparoscòpia i això només s’elimina respiració, és important que el pacient en tingui de bo a suficient pulmó funció. Per tant, els pacients amb asma greu o malaltia pulmonar obstructiva crònica es descarten sovint per a la cirurgia laparoscòpica. Pacients amb limitació cor La funció de la funció ja no és capaç de sotmetre’s a una cirurgia laparoscòpica perquè el risc de complicacions inesperades a causa de CO2 a la cavitat abdominal és massa alt.
Per realitzar una laparoscòpia, el pacient ha de ser traslladat per sota anestèsia general. Només així el metge pot aplicar 3-4 punts de sutura a la zona de la paret abdominal, en funció de l’òrgan que es diagnostiqui / tracti. El primer punt sol situar-se directament a sota del melic.
Això té avantatges òptics, perquè la cicatriu gairebé no es nota en aquesta zona i la posició del laparoscopi és la millor. El laparoscopi és una càmera petita, que també té una petita làmpada o font de llum per fer més brillant la zona a examinar. El laparoscopi (que és un endoscopi especial) s’insereix a través del forat situat a sota del melic i des d’aquí els òrgans de la cavitat abdominal, és a dir, l’intestí, fetge, la vesícula biliar, etc., es pot examinar.
Segons quins òrgans s’han d’examinar, el pacient s’ha de situar de manera diferent. En examinar la cavitat abdominal, el pacient es queda pla sobre l’esquena. En un examen dels òrgans reproductius femenins, la pacient també es troba a l'esquena, però la pelvis es col·loca cap amunt de manera que la pelvis es trobi en el punt més alt.
Com a resultat, tots els òrgans abdominals llisquen cap al pit i els genitals femenins són molt millors i també són més fàcilment accessibles i visibles. Quan el laparoscopi s'insereix a través de la paret abdominal a la cavitat abdominal, els altres instruments necessaris (pinces, tisores ...) també s'insereixen a la cavitat abdominal a través de 2-3 forats addicionals a la paret abdominal. Per obtenir una millor visió de la zona que s’ha d’operar o veure, la cavitat abdominal es bomba amb diòxid de carboni (CO2).
Amb aquesta finalitat, es fa una petita incisió a la paret abdominal, a través de la qual s’insereix una cànula d’insuflació especial (inserció de cànula Veres). Aquesta cànula d’insuflació és una espècie de mini tub a través del qual es bomba el CO2 i que després es substitueix per un anomenat trocar (també una mena de tub petit) a través del qual s’insereix la càmera de vídeo. Depenent de la circumferència abdominal i l’alçada del pacient, es pot bombar fins a 7 l de Co2 a la cavitat abdominal.
Això fa que l’abdomen s’infli enormement, de manera que l’abdomen estigui tens durant tota l’operació, igual que a embaràs durant l'últim mes. L'avantatge d'això és que el camp de visió és molt més gran i, per tant, és molt més fàcil de manejar. A més, el teixit circumdant pot absorbir el CO2 i després respirar-lo pels pulmons sense complicacions ni reaccions al·lèrgiques, ja que el CO2 és una substància natural del nostre cos amb la qual el cos ja està familiaritzat. s’utilitza el sistema d’elevació anomenat, en què s’eleva la paret abdominal sense CO2 per ampliar el quiròfan.
L’estada hospitalària després d’una laparoscòpia ja s’ha reduït significativament en comparació amb els procediments amb abdomen obert. Poc temps després del procediment, el pacient pot aixecar-se i reprendre les activitats diàries. Fins i tot és possible realitzar una laparoscòpia de forma ambulatòria.
En aquest cas, però, és important tenir en compte els efectes posteriors de l’anestèsia. Després d’aquesta operació, no podreu participar activament en el trànsit, de manera que algú l’ha de recollir o agafar un taxi. També es pot utilitzar el transport públic, però es considera una opció menys bona.
L'operació de maquinària pesada també s'hauria de reprendre el dia següent a la cirurgia al més aviat possible. Normalment, però, després d'una laparoscòpia, l'haureu de prendre amb calma i encara estareu de baixa durant diversos dies. En el cas dels procediments ambulatoris, cal tenir prou cura a casa, no aixecar coses pesades els primers dies i prestar atenció a la curació de les petites ferides a l’abdomen.
El metge de família revisa regularment les ferides els primers dies per assegurar un bon procés de curació i poder actuar precoçment en cas d’inflamació. Quan s’indica una laparoscòpia depèn completament del diagnòstic o la cirurgia a realitzar. Com ja s’ha esmentat, la laparoscòpia s’utilitza sovint en ginecologia per fer un diagnòstic que no es pot fer per palpació externa o ultrasò.
La laparoscòpia s'utilitza sovint per examinar la permeabilitat del trompes de Fal·lopi (tuba uterina), per exemple en el cas d'un ganes incomplertes de tenir fills. En aquest cas, s’injecta un colorant, generalment l’anomenat mitjà de contrast úter. Amb l 'ajuda d' una càmera de vídeo, la migració del colorant des del úter a través de la trompes de Fal·lopi es pot observar.
Si el trompes de Fal·lopi són contínues, això es pot veure pel gradient de color suau; si no ho són, es pot veure una parada del degradat de color en algun lloc. A més del diagnòstic de les trompes de Fal·lopi, els ginecòlegs també diagnostiquen endometriosi o quists mitjançant laparoscòpia. A més del diagnòstic, la laparoscòpia també s’utilitza en ginecologia per al tractament.
D’una banda, en un fitxer embaràs ectòpic en què l 'òvul fecundat s'implanta a la trompa de Fal·lopi en lloc de a la trompa úter, es pot eliminar i, per altra banda, també es poden tallar les trompes de Fal·lopi. Un tall previst porta a esterilització de la dona, el que significa que després no pot tenir més fills. Cal tenir en compte que fins i tot esterilització no porta al cent per cent de certesa i en casos rars embaràs es pot produir malgrat l’esterilització.
A més d’aquest mètode de tractament dràstic, un metge també pot prendre mostres de teixit, per exemple de l’úter, per determinar si hi ha un tumor i si és benigne o maligne. La laparoscòpia és molt popular no només en ginecologia. La laparoscòpia també s’utilitza cada vegada amb més freqüència en cirurgia general.
En molts casos, la laparoscòpia pertany fins i tot a l'anomenat patró d'or, el que significa que la laparoscòpia és la primera i la millor opció. D’una banda, la laparoscòpia s’utilitza com a ajut per fer un diagnòstic. Per exemple, es poden prendre biòpsies, és a dir, seccions de teixits, per determinar si hi ha un tumor tumoral.
Per tant, la laparoscòpia s'utilitza per a troballes poc clares, però també és el mètode escollit per a moltes operacions. Per exemple, la laparoscòpia s’ha convertit en l’estàndard d’or apendectomia, l'eliminació de l'apèndix apèndix apèndix. La laparoscòpia també és el mètode escollit per eliminar el vesícula biliar (colecistectomia), parts del fetge (reseccions parcials del fetge) o parts de l'intestí (per exemple, resecció iliocecal, resecció sigmoide, resecció rectal ...).
A més, es poden produir adherències en diverses zones del tracte gastrointestinal (tracte gastrointestinal o GIT en breu). Això significa que seccions individuals de l’intestí s’uneixen i, per tant, dificulten o impossibiliten el pas dels aliments per l’intestí. Aquestes adhesions es poden eliminar mitjançant laparoscòpia, un procediment conegut en medicina com a adhesiòlisi.
La supressió del fitxer melsa (esplenectomia) o el ronyó (nefrectomia) també es pot realitzar laparoscòpicament. A més, les anomenades hèrnies, és a dir, les protuberàncies de l'intestí a través de la paret abdominal a causa de l'excés de pressió de la cavitat abdominal, es tracten amb l'ajut de la laparoscòpia, mitjançant la qual s'introdueix una xarxa a la zona adequada. punt perquè l’intestí pugui tornar a estar a la cavitat abdominal i no pugui sobresortir per la paret abdominal. Hi ha dues tècniques diferents, TAAP (TransAbdominal PrePeritoneal) i TEP (Total ExtraPeritoneal). El estómac també es pot eliminar per via laparoscòpica, de manera que sovint només s’eliminen parts de l’estómac i no tot l’estómac.
Les indicacions aquí són, per exemple, els pacients amb addicció als aliments que no poden reduir el seu pes sense una eliminació parcial del estómac. La laparoscòpia també es pot utilitzar com a opció terapèutica en casos de reflux malaltia. A més, la laparoscòpia s'utilitza per cosir sobre aquesta zona al voltant d'un obert (perforat) estómac úlcera (úlcera) en un pacient obert (perforat) Úlcera d'estómac.
A més de la cirurgia general i la ginecologia, la laparoscòpia també s’utilitza en urologia. Aquí s’utilitza la laparoscòpia per eliminar el fitxer pròstata, per exemple, ja que això pot comportar problemes importants com incontinència urinària, constant ganes d’orinar o fins i tot càncer, especialment en pacients grans. Com ja s’ha esmentat, els ronyons també s’eliminen mitjançant laparoscòpia. A més, el urèter, que condueix des dels ronyons cap al bufeta, es pot redreçar mitjançant laparoscòpia en cas de colls d’ampolla o desnivell, aquest procediment s’anomena ureteroplàstia. En general, la laparoscòpia s’utilitza cada vegada amb més freqüència, ja que els resultats òptics després de l’operació solen ser molt més atractius i es pot reduir el risc d’infecció i el temps de permanència a l’hospital.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
