Les colinesterases són enzims que es formen a fetge. Són importants per al diagnòstic de laboratori.
Què són les colinesterases?
Colinesterasa (ChE) és un enzim produït dins del fetge. Pertany al grup III de les hidrolases. Per tant, l'enzim catalitza l'escissió hidrolítica del ester enllaç que es produeix entre el grup carboxi d’un àcid orgànic i el grup OH del nutrient colina. Colinesterasa és un dels enzims. Són especials proteïnes que modificen bioquímicament temporalment diversos components del cos humà. D’aquesta manera, aquests substrats es poden utilitzar per a processos metabòlics, entre altres coses. Si es pot aconseguir l’efecte desitjat, el complex enzim-substrat es dissol posteriorment.
Funció, acció i tasques
Les colinesterases es subministren al circulació a través de la sang. Allà, l’enzim busca substrats específics perquè pugui separar-lo ester enllaços d’orgànics àcids amb colina. Les colinesterases es poden dividir en diferents subgrups segons el tipus d’àcid. Aquests inclouen cert colinesterasa (acetilcolinesterasa) i colinesterasa inespecífica (pseudocolinesterasa). Tot i que l’acetilcolinesterasa és responsable de l’escissió de acetilcolina en acetat i colina, la pseudocolinesterasa és responsable de la divisió de diferents colinèsters. Les colinesterases no específiques es detecten a la sang així com al pàncrees i al mucosa de l’intestí. Es poden utilitzar per evitar una reacció de acetilcolina als òrgans. La tasca més important de la colinesterasa és regular la interacció entre els músculs i els nervis. Atès que les colinesterases es produeixen exclusivament a fetge, són extremadament importants per al diagnòstic mèdic. Per tant, la disfunció hepàtica es pot avaluar amb el enzims. Un diagnòstic correcte no és possible amb el sang valors determinats. Per aquest motiu, els metges utilitzen les colinesterases per controlar el progrés de la malaltia. Les causes més freqüents del trastorn són el fetge inflamació tal com hepatitis o malaltia tumoral. Si el nivell de colinesterasa baixa durant les proves realitzades, es considera una indicació d’una disminució de la producció d’enzims. Això significa una funcionalitat reduïda del fetge o de les cèl·lules del fetge. D’aquesta manera, el metge determina si el fetge encara pot produir les substàncies importants.
Formació, aparició, propietats i valors òptims
Com es va esmentar anteriorment, la producció de colinesterasa només es produeix al fetge. Allà és produït pels hepatòcits, les cèl·lules del fetge. No existeixen valors de referència vàlids generalment per a la colinesterasa. El motiu d’això és la seva forta fluctuació individual de persona a persona. A més, hi ha una certa dependència de l’enzim de determinats factors com ara el gènere, l’edat i la temperatura. Per aquest motiu, durant una prova de seguiment, es determina un valor inicial, que serveix de referència al qual els metges s’orienten per a l’examen. A causa de la vida mitjana relativament llarga, els canvis en l'activitat enzimàtica solen detectar-se al cap de dues setmanes. En medicina, s’apliquen certs valors estàndard per a la colinesterasa, que s’estableixen per separat per a homes i dones. Per exemple, en el sexe masculí hi ha un límit superior de 12.9 quilos per litre (kU / l) a una temperatura de 37 graus centígrads. El límit inferior és de 5.3 kU / l. Per a les dones, es fa una diferenciació entre dones embarassades i no embarassades. Si no n’hi ha embaràs, hi ha un límit superior d'11.3 quilos per litre i un límit inferior de 4.3 kU / l. En les dones embarassades, hi ha un límit superior de 9.1 kU / l i un límit inferior de 3.7 kU / l. Per tant, hi ha una disminució del valor de la colinesterasa durant embaràs. Malgrat aquests valors estàndard establerts, el cas individual sempre s’avalua per qüestió de principi. Per tant, valors de colinesterasa extremadament baixos o alts poden ser normals.
Malalties i trastorns
Un nivell baix de colinesterasa és causat principalment per certes malalties. Aquests inclouen principalment malalties hepàtiques cròniques com hepatitis, un tumor hepàtic, cirrosi o altres tipus de càncer. Altres possibles desencadenants inclouen l’ús de certs les drogues tal com ovulació inhibidors o beta-bloquejadors, intoxicacions greus amb paracetamol, insecticides o agents nerviosos, greus desnutrició, sepsis (intoxicació per sang) o infeccions greus. En alguns casos, la deficiència de colinesterasa també és congènita i no té valor de malaltia. Tanmateix, hi ha un risc quan s’administren anestèsics que requereixen escissió de l’enzim colinesterasa. Per aquest motiu, s’ha d’ajustar el fàrmac perquè la degradació de l’anestèsic és lenta. Generalment és important establir el nivell de colinesterasa abans d’administrar-lo anestèsia. Per tant, sovint es dóna al pacient relaxants musculars per relaxar els músculs, la degradació dels quals es produeix a través del fetge. El administració d'aquests agents suprimeix la independència del pacient respiració, de manera que mecànica ventilació ha de tenir lloc. Per determinar amb exactitud la dosi correcta, es requereix el valor de la colinesterasa. Proporciona informació sobre l’activitat de les cèl·lules hepàtiques. En calcular el valor de l’enzim, la persona hauria de poder respirar tota sola el més ràpidament possible. Si els valors de la colinesterasa resulten ser massa alts, això no tindrà cap importància per al diagnòstic ni per al progrés monitoratge. Hi ha valors elevats en el cas de diabetis mellitus (diabetis), fetge gras, malalties del sistema cardiovascular tal com angina pectoris o a cor atac, i síndrome nefròtica. Altres responsables són la pèrdua de proteïnes a l’intestí, hipertiroïdisme, greu obesitat, i la malaltia de Gilbert-Meulenbracht. De vegades, els nivells elevats de colinesterasa també resulten de característiques hereditàries.
