El procediment quirúrgic afecta el teixit circumdant del Articulació del maluc. A causa de la qualitat inicialment reduïda i l'extensió del moviment, els músculs responsables de la Articulació del maluc retrocedir. Per tal de prevenir la rigidesa de l’articulació, reconstruir la musculatura i fer que l’articulació s’ajusti a l’ús diari, es tracta el maluc després de l’operació.
A continuació es mostra un resum de les respectives fases de curació i el seu contingut. El metge teràpia d’entrenament és la fase de curació més activa del pacient. En aquesta fase, la recuperació està tan avançada que la musculatura es forma mitjançant un augment constant de la càrrega.
Aftercarecare
La fase inflamatòria (0-5 dies) es divideix en 2 fases. La fase vascular, que té lloc en les primeres 48h postoperatòria i després la fase cel·lular a partir del dia 2-5. A la fase vascular es produeix una invasió de leucòcits i macròfags al teixit.
Els leucòcits són un component del sistema immune. Es considera que els macròfags són la utilització de residus a la cèl·lula. Al principi, les cèl·lules del teixit comencen a danyar el sistema vascular.
Això permet que sigui ric en oxigen sang per entrar al teixit, cosa que augmenta el nivell de PH i desencadena l’estímul cicatrització de ferides. Els macròfags actius són responsables de la divisió dels fibroblasts en miofibroblasts. Són necessaris per a la nova formació de cèl·lules.
En el mateix pas, el fitxer col·lagen comença la síntesi de col·lagen tipus 3, que només es troba en la fase inflamatòria. Aquest tipus es requereix principalment per al tancament de ferides i constitueix la base per a més col·lagen síntesi. En aquestes primeres hores de cicatrització de ferides, no s’ha d’aplicar cap teràpia específica.
En lloc d'això, s'ha de mobilitzar el pacient fora del llit i trombosi s’han de dur a terme mesures de profilaxi i d’estimulació de la circulació amb el terapeuta. En la fase cel·lular, el teixit encara és lleugerament resistent. Els miofibroblasts encara es formen i són de tipus 3 col·lagen encara tanca la ferida.
Es troben molts nociceptors sensibles al lloc de la lesió, que són particularment sensibles durant el curs de la lesió cicatrització de ferides. Això evita la sobrecàrrega del teixit. El senyal d’alerta dolor ha de ser percebuda pel cos.
Per tant, en aquesta fase dolor s’ha d’adaptar i moure / tractar en una zona lliure de tensions per evitar una sobrecàrrega del teixit. El pacient pot moure el seu cama al dolor-àrea lliure. Al principi ho aconsegueix muletes que ha d’utilitzar durant 2 setmanes i durant aquest temps només hi ha una càrrega parcial.
Tensió del quàdriceps múscul empenyent a través del buit del genoll és possible. La fase de proliferació dura de 2 a 5 dies. La inflamació real s'hauria de completar per aleshores, el nombre de leucòcits, macròfags i limfòcits disminuirà gradualment.
A partir del dia 14, només es troben miofibroblasts al nou teixit. Per estabilitzar encara més la ferida, la síntesi de col·lagen i l’activitat dels miofibroblasts són crucials en aquesta fase. La càrrega també s'hauria de dur a terme en aquesta fase a la zona lliure de dolor i sense tensions.
Massa aviat estirament i s’hauria d’evitar una mobilització massa intensa, ja que allarga la fase inflamatòria i pot provocar dolor memòria. Mitjançant tècniques de teixits tous a la zona BWS per part del terapeuta o com a independents teràpia de calor pel propi pacient, un amortiment simpàtic per al general relaxació es pot aconseguir. Muscular tensions així s’eviten.
Les converses informatives sobre el següent procés de teràpia ajuden el pacient a obtenir una actitud bàsica positiva. El pacient podrà augmentar el moviment cada vegada més i es poden incloure exercicis inicials de reforç, com aixecar-se i seure de la cadira. A més, el pacient pot entrenar pujant i baixant escales sobre un taulell de cobriment.
També és important desenvolupar un patró de marxa adequat durant el període de curació de la ferida. S’ha de prestar especial atenció a rodar tot el peu per evitar un patró de marxa poc fisiològic. Durant la fase de la marxa, s'ha de prestar especial atenció a l'extensió del maluc, ja que un escurçament constant de l'engonal en el cas d'una contractura de flexió del maluc pot desencadenar de nou les queixes al maluc.
La fase de consolidació i de reconstrucció s'estén des del dia 21 fins al dia 360. Durant aquesta fase, els fibroblasts es multipliquen i comencen a sintetitzar la substància bàsica, millorant així l’elasticitat del teixit. El col·lagen de nova formació s’estabilitza i s’organitza cada vegada més. Les fibres de col·lagen es tornen més gruixudes i resistents, i les fibres de col·lagen de tipus 3 es converteixen en fibres de tipus 1.
Els miofribroblasts ja no són necessaris en aquesta fase de curació i desapareixen del teixit. Fins al 120è dia, la síntesi de col·lagen roman cada vegada més activa i ha convertit aprox. El 85% del col·lagen tipus 3 en col·lagen tipus 1 el 150è dia.
El nombre de fibroblasts disminueix constantment durant aquesta fase de curació. Finalment es permeten moviments a la junta i ara es pot augmentar la càrrega. La teràpia només es completa amb èxit quan el teixit pot suportar les tensions de la vida quotidiana.
En teràpia de moviment, dispositius mèdics teràpia d’entrenament es pot incloure. Normalment, la teràpia d’exercici només es permet a partir del 3r mes. El cama premsa, segrestadors i màquina adductora s’utilitzen per a la construcció muscular.
Es poden incorporar flexions de genoll i passos de caiguda durant la fase de curació de la ferida. Coordinació i equilibrar els exercicis sobre superfícies irregulars són extremadament importants per a l'estabilitat a la zona pèlvica. Exercicis com el pont, el genoll amb una cama i el genoll de peu proporcionen força a la zona pèlvica.
Els exercicis sobre la corda s’endinsen segrest es pot realitzar molt bé, per la qual cosa s’ha de prestar atenció a un pes baix per evitar palanquejament. Els exercicis al pas a pas per ascendir i baixar per determinar la força de peu i els passos laterals són molt eficaços.
