Cada operació implica una lesió a les estructures circumdants. Es talla el teixit, es restringeix el moviment de l'articulació i es redueixen els músculs al principi. La inflamació posa en marxa els processos de curació i afavoreixen la recuperació.
Una curació completa de les estructures danyades pot durar fins a 360 dies. A continuació trobareu una visió general de les fases de curació individuals. El metge teràpia d’entrenament comença els 21 dies. Això teràpia d’entrenament està especialment dirigit a la formació de músculs. Podeu trobar més informació a l'article MTT Medical Teràpia de formació.
Aftercarecare
La fase inflamatòria (0-5 dies) es divideix en 2 fases. La fase vascular en les primeres 48h i la fase cel·lular a partir del dia 2-5. A la primera fase de cicatrització de ferides, la fase vascular, hi ha una invasió de leucòcits i macròfags al teixit.
Els leucòcits formen part del sistema immune i els macròfags són els productes de rebuig de la cèl·lula. Les cèl·lules del teixit comencen a danyar el sistema vascular, que provoca rics en oxigen sang per entrar al teixit, augmentant així el nivell de PH i activant l’estímul per a més cicatrització de ferides. Els macròfags actius són responsables de la divisió dels fibroblasts en miofibroblasts.
Aquests es fan necessaris per a la nova formació de les cèl·lules. De la mateixa manera, col·lagen comença la síntesi del col·lagen tipus 3, que només es troba a la fase inflamatòria. el col·lagen El 3 és principalment necessari per al tancament de les ferides i constitueix la base per a una síntesi addicional de col·lagen i, sobretot, per al col·lagen estabilitzador tipus 3.
En aquestes primeres hores de cicatrització de ferides, pràcticament no es realitza cap teràpia dirigida. En lloc d’això, s’ha de mobilitzar el pacient fora del llit i trombosi s’han de prendre mesures de profilaxi i d’estimulació de la circulació. En la fase cel·lular, es formen més miofibroblasts i es tipus 3 col·lagen continua tancant la ferida.
El teixit encara és lleugerament resistent. Al lloc de la lesió es troben molts nociceptors sensibles, que són particularment sensibles durant la curació de la ferida. Això serveix per evitar una sobrecàrrega del teixit.
dolor és un important senyal d’alerta del cos. Per tant, en aquesta fase dolor s’ha d’adaptar i moure en una zona lliure de tensions per no sobrecarregar el teixit. En la fase inicial és important memoritzar les contraindicacions per al pacient.
Fàcil mobilització a segrest, es permet la flexió fins a 90 ° i l'extensió. A més, s’ha de mostrar al pacient el maneig correcte de la vida quotidiana. S'ha d'evitar aixecar-se correctament del llit, girar-se al llit, estar assegut durant molt de temps i calçar-se les sabates només amb un calçador llarg.
Caminant endavant muletes està resolt. Al principi serà necessària una marxa de 3 punts per tenir més estabilitat mentre es camina. Com a exercici personal, al pacient ja se li pot demostrar com empènyer-lo buit del genoll i mobilitzar els malucs fins a 90 ° en decúbit supí.
La fase de proliferació s'estén entre 2-5 dies. Ara la inflamació real hauria d’estar completa, disminueix el nombre de leucòcits, macròfags i limfòcits. A partir del dia 14, només queden miofibroblasts al nou teixit.
La síntesi de col·lagen i l’activitat dels miofibroblasts són crucials en aquesta fase per estabilitzar encara més la ferida. La càrrega s'ha de fer a la zona indolora i lliure de tensions. Massa aviat estirament i s’hauria d’evitar una mobilització massa intensiva, ja que la fase inflamatòria s’allarga i a dolor memòria es pot desenvolupar.
En teràpia, s’ha de prestar atenció a l’esmorteïment simpàtic, que el terapeuta pot produir mitjançant tècniques de teixits tous a la zona BWS o com a independent teràpia de calor pel propi pacient. Això aconsegueix un general relaxació, de manera que muscular tensions s’eviten. A més, és important tenir en compte la psique, i les discussions educatives i la implicació del pacient durant la teràpia ajuden a aconseguir-ho.
Una actitud bàsica positiva ajuda el teixit a curar-se. La mobilització activa també està a l’ordre del dia. El pacient es mou dins del rang de moviments permesos i el moviment hauria de ser sensiblement millor.
A la fase inicial de la fase de consolidació, el patró de la marxa es canvia a una marxa de 4 punts de manera que la marxa s’adapta al patró de la marxa fisiològica. En el transcurs posterior de la fase de proliferació, els suports ja es poden ometre. En fisioteràpia, augmenten els exercicis del PNF, especialment els patrons pèlvics i l’entrenament de la marxa. Exercicis com el pont (aixecar la pelvis amb les cames en posició vertical) es desenvolupen com a autoexercici.
Es poden realitzar lleugeres corbes de genoll amb orientació a la vora de la cadira o del banc. L’última fase de curació dura de 21 a 360 dies. Els fibroblasts es multipliquen i comencen a sintetitzar la substància bàsica, de manera que l’elasticitat del teixit pot millorar.
El col·lagen de nova formació s’estabilitza i s’organitza cada cop més. Les fibres de col·lagen es tornen més gruixudes i més resistents i les fibres de col·lagen 3 es converteixen lentament en fibres de tipus 1. Els miofribroblasts ja no són necessaris i desapareixen del teixit.
Fins al 120è dia, la síntesi de col·lagen continua sent molt activa i aproximadament al 150è dia, el 85% del col·lagen tipus 3 s’ha convertit en col·lagen tipus 1. El nombre de fibroblasts disminueix constantment durant aquesta fase. Finalment es permeten moviments i es pot augmentar la càrrega.
La teràpia només es completa quan el teixit pot suportar les tensions de la vida quotidiana. En aquesta fase de la teràpia, la majoria dels pacients són enviats a rehabilitació o ja surten. La teràpia d’exercici pot incloure dispositius de teràpia d’entrenament mèdic.
Es pot utilitzar una bicicleta ajustable com a escalfament perquè el pacient no se senti a 90 °. La cinta funciona com a funcionament entrenament i escalfament. S'ha d'utilitzar un entrenador amb els dispositius des del principi per evitar moviments incorrectes.
El cama La premsa és un dels dispositius més importants i poc problemàtics. Entrena la part posterior i frontal cama músculs. El pes s'hauria d'augmentar lentament i l'execució hauria de ser compatible amb els eixos.
Les màquines okupes també són molt efectives i són adequades per a l’ús quotidià. És important prestar atenció a una correcta execució de la flexió del genoll. El moviment no ha de superar els 90 °, els genolls es queden darrere dels dits dels peus i les natges es retrocedeixen.
No alleujar la tensió a l’abdomen i l’esquena. Els exercicis al pas a pas per elaborar un patró de marxa adequat a les escales són molt importants. Els exercicis es poden triar específicament per al suport cama col·locant la cama afectada a sobre del pas a pas i movent lentament l’altra cama cap avall pel graó.
El entrenament excèntric millora l’activitat muscular. Els passos alterns cap amunt i cap avall proporcionen força resistència als músculs del maluc. Exercicis al segrestador i màquina adductora es pot incloure molt suaument després de formar-se el teixit de reemplaçament de la càpsula (al cap de 3 mesos).
No es recomana estendre les cames ni enrotllar les cames a causa de la càrrega de la palanca llarga de la cama durant les primeres setmanes. En general, la mobilització no s’ha d’oblidar. Mentrestant, un fisioterapeuta pot fer una nova avaluació de la mobilitat i, si els valors són pitjors, es pot incloure una sessió terapèutica. S'han d'evitar esports relacionats amb el salt i les càrregues d'impacte, però esports com l'esquí de fons, natació i el ciclisme són molt beneficiosos.
