OP - Què es fa?
Si els mètodes de tractament conservador no milloren els símptomes d'una espatlla congelada, es realitza una cirurgia. Els encongits càpsula articular dels articulació de l'espatlla es talla o es desprèn selectivament. El procediment se sol dur a terme mínimament invasivament anestèsia general en forma de cirurgia artroscòpica de l’espatlla. Un especialista en espatlla introdueix primer una càmera i els instruments corresponents a la articulació de l'espatlla a través de dues incisions d’uns 3 mil·límetres de mida. Després elimina les zones inflamades de l’espatlla càpsula articular sota control visual i elimina material fibrós de la càpsula articular encongida. Si això no és suficient, el càpsula articular també es pot tallar o ampliar per crear l’espai necessari per a les estructures circumdants.
Dolor després de la cirurgia
Administració postoperatòria de analgèsics encara es prescriu després de la cirurgia al articulació de l'espatlla càpsula. Això es deu al fet que els músculs, els lligaments, tendons i teixit connectiu s’ha d’adaptar al nou joc articular de l’articulació de l’espatlla. Aquest procés pot trigar diverses setmanes a mesos.
A causa de la seva anatomia, l'articulació de l'espatlla depèn molt més de la musculatura circumdant (especialment de la punter rotador) que altres articulacions, ja que això garanteix l'estabilitat de l'articulació de l'espatlla. Tanmateix, els processos d'adaptació també afecten els músculs al voltant de la omòplat (omòplat), ja que l’omòplat i l’articulació de l’espatlla tenen una interacció fisiològica. Per tant, dolor sovint es produeix a la coll, la columna vertebral toràcica i al voltant del omòplat.
Les infeccions resultants del procediment quirúrgic també poden provocar dolor. No obstant això, la taxa d'aquests casos és inferior a l'1% de probabilitat. En casos rars, es produeix una capsulitis adhaesiva postoperatòria, cosa que provoca un enduriment temporal de l’espatlla i per tant prolonga tot el procés de curació, però generalment es cura sense conseqüències.
Previsió
Sovint el curs d'una espatlla congelada és molt llarg, ja que no es pot esperar cap millora sense autoexercicis, tractament fisioteràpic i teràpia farmacològica. Per tant, és particularment important que el pacient afectat i motivat durant un període de temps més llarg realitzi un programa de rehabilitació acompanyat terapèuticament. També pot ser necessària una teràpia addicional per activar el metabolisme o un tractament hormonal per evitar la recurrència de l’espatlla congelada.
Tots els articles d'aquesta sèrie: