Símptomes
Agut pericarditis provoca punyalades dolor de pit. La dolor generalment es produeix en funció de respiració, és a dir, hi ha un apunyalament dolor al pit amb cada respiració. A més de respiració, El dolor també es pot intensificar per tos o deglució.
Aquest dolor és causat clàssicament per la sequedat pericarditis, en què les fulles inflamades del pericardi fregar-se els uns contra els altres. El dolor sol estar al costat esquerre de la pit, ón el cor es troba. El dolor pot irradiar cap a l’abdomen superior i cap al coll i omòplat.
A més de respiració, el dolor també depèn de la posició. Els pacients solen sentir el menor dolor quan estan asseguts i en una posició lleugerament doblegada. No obstant això, es produeix un augment del dolor en estar estirat.
A més, febre i augmentar la respiració poden ser signes d’inflamació. Si és humit pericarditis, en què hi ha una acumulació augmentada de líquid entre les dues fulles del pericardi, el dolor disminueix o fins i tot desapareix completament, ja que les dues fulles no es freguen dolorosament entre elles a causa del fluid. Els pacients amb pericarditis mullada solen estar exempts de símptomes, de manera que la pericarditis sovint es cura desapercebuda. Quan es produeixen símptomes més greus tamponament pericàrdic es realitza.
En aquest cas, símptomes de cor fracàs com falta d’alè, disminució de la tolerància a l’exercici, augment ritme cardíac, caure sang la pressió, la retenció de líquids i la sudoració es produeixen a causa del cor ja no pot bombar prou sang a la circulació del cos. Si el tamponament pericàrdic augmenta, els símptomes es tornen més greus i hi ha una opacitat creixent de la consciència. Això indica l’aparició d’un aparell circulatori xoc.
Diagnòstic
Al començament de la visita al metge, el metge assistent pren primer un historial mèdic. Pregunta al pacient sobre les seves queixes actuals i altres anomalies. Després se segueix un examen físic.
Mitjançant un estetoscopi, es pot escoltar un so raspat (fregament pericàrdic) sobre el cor en cas de pericarditis. No obstant això, si ja s'ha format un vessament, és a dir, una inflamació humida, aquest soroll ja no es pot sentir. Per tant, només està present en pericarditis seca.
L'examen sol anar seguit d'un ECG, en què es pot distingir normalment entre pericarditis i atac del cor. A més, un ultrasò examen del cor (ecocardiografia) i a sang es pren una mostra. Atès que els símptomes de la pericarditis són similars als de la atac del cor, el diagnòstic serveix, entre altres coses, per diferenciar les dues malalties.
El ultrasò l'examen no és visible en la inflamació seca. No obstant això, si s'ha format un vessament, l'examen pot diagnosticar clarament una pericarditis humida i determinar l'abast de l'efusió. A més, es poden fer declaracions sobre el bombament funció del cor.
L 'anàlisi dels resultats de laboratori del sang la mostra serveix sobretot per distingir entre infart de miocardi i pericarditis, com s’ha esmentat anteriorment. A efectes diagnòstics, també es pot realitzar una pericardiocentesi en cas de pericarditis humida. El punxada no només té un efecte diagnòstic, sinó també terapèutic, ja que alleuja simultàniament el cor.
El punxada es pot utilitzar per determinar si un patogen bacterià és responsable de la inflamació, que després es pot tractar específicament amb un antibiòtic. A punxada també es realitza si es tem un procés maligne o si es sospita d’un vessament tuberculós o purulent. An de raigs X l'examen es realitza si pneumònia se sospita que és la causa.
El mateix s'aplica als sospitosos tuberculosi i pulmó tumors. An Radiografia mostra un vessament de pericarditis com l’anomenat eixamplament de l’ombra del cor en forma de bocksbeutel. En el cas de pericarditis crònica, també pot ser necessària una exploració per TC o ressonància magnètica, especialment si la cirurgia és imminent.
Durant el anàlisi de sang, els paràmetres troponina i creatina quinasa es determinen. Atès que el dany cel·lular es produeix durant un infart de miocardi, tots dos marcadors s’alliberen amb més freqüència i s’eleven corresponentment durant un atac del cor. No obstant això, si la pericarditis ja s’ha estès al múscul cardíac, ambdós paràmetres també poden augmentar la pericarditis.
A més de la troponina i creatina valors de quinasa, també es determinen els paràmetres d'inflamació. Aquests inclouen la proteïna C-reactiva (CRP) i la velocitat de sedimentació sanguínia. Si els valors són elevats, aquesta és una indicació d’inflamació al cos, cosa que fa que la pericarditis sigui més probable. Per arribar al fons de la causa, es pot intentar detectar un patogen desencadenant o certs paràmetres d’una malaltia autoimmune mitjançant anàlisi de sang.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
