Símptomes
El símptoma principal de sacroiliitis és inflamatori dolor a l'esquena o a les natges, que es produeix clàssicament només a la nit o al matí o almenys es fa menys greu durant el dia. Normalment, hi ha un cop dolor o un dolor de desplaçament sobre el sacroilíac alterat articulacions. En alguns pacients, el dolor radia a les cuixes.
A més, hi ha rigidesa a la regió afectada, que es pot millorar mitjançant el moviment. Unilateral sacroiliitis és més aviat l'excepció. Tanmateix, pot passar que inicialment només es vegi afectat el costat esquerre o dret i, amb el pas del temps, el costat oposat també s’inflami.
A més, sacroiliitis pot ser més pronunciat al costat esquerre o dret, de manera que el costat corresponent també es veu més afectat. Si els símptomes són estrictament unilaterals, s’hauria de reconsiderar el diagnòstic de sacroiliitis. Sovint hi ha una altra causa per a les queixes, com ara la irritació del nervi ciàtic o una hèrnia discal.
El sacre (Os sacrum) està connectat a l’ilíac ossos a la dreta i a l’esquerra per l’articulació sacroilíaca, poc flexible. La sacroiliitis sol afectar ambdues parts. Tanmateix, es pot veure afectat més severament un costat que l’altre, de manera que els símptomes també són més acusats a cada costat.
Diagnòstic de sacroiliitis
Per al diagnòstic de sacroiliitis, abans de res és important prendre la del pacient historial mèdic (anamnesi). Tot seguit, es fa un examen clínic que comprova l’extensió del moviment de la columna inferior. També hi ha algunes proves que fan que la presència de sacroiliitis sigui molt probable.
Aquests inclouen la prova de femta i un signe positiu de Mennell: el pacient estirat al seu costat doblega la part inferior cama al màxim mentre l'altre es reflecteix (doblegat cap enrere). Això provoca el mínim típic mal d'esquena en sacroiliitis. El diagnòstic es confirma mitjançant tècniques d’imatge.
Amb 1 Radiografia imatge, la sacroiliitis es pot classificar simultàniament en els graus 1 a 4 seguint els criteris de Nova York. En els raigs X, però, els canvis només es poden detectar després de vuit anys de mitjana de la malaltia. Un diagnòstic anterior permet obtenir imatges per ressonància magnètica (RM de l’articulació sacroilíaca o ressonància magnètica de la columna lumbar).
La ressonància magnètica de la columna lumbar mostra de manera fiable la inflamació de l’ISG. La ressonància magnètica de la pelvis LWS també pot mostrar condició de l'articulació (ISG artrosi). Si es diagnostica la sacroiliitis sense que es conegui prèviament cap de les malalties bàsiques esmentades, s’haurien de fer més diagnòstics per no passar per alt aquestes malalties, de vegades greus, i poder tractar-les ràpidament. Els diagnòstics diferencials importants són: La inflamació tuberculosa o bacteriana de la columna vertebral també pot causar ocasionalment símptomes similars als de la sacroiliitis.
- La sacroiliitis de primer grau té canvis sospitosos,
- En un grau dos, es troben erosions circumscrites i / o esclerosi subcondral, tot i que l’espai articular encara és normalment ampli.
- Si hi ha un grau tres, hi ha una erosió o esclerosi significatives i l’espai articular s’eixampla o s’estreny. A més, és possible que aquí hi hagi brots anquilosants.
- La sacroiliitis de quart grau es caracteritza per una anquilosi, és a dir, una rigidesa òssia de l'articulació.
- osteoporosi
- Discos relliscats de la columna lumbar i
- Trastorns de la columna vertebral causats per tumors
En alguns casos de sacroiliitis i sospita de presència de sacroiliitis, és útil realitzar imatges mitjançant ressonància magnètica (RM). No obstant això, al començament de cada diagnòstic es troba el examen físic i la consulta mèdica.
Si, per exemple, es troben anomalies a l’anomenada prova d’augment de femta o al signe mennell, s’hauria d’aclarir la sospita de sacroiliitis. No obstant això, el procediment estàndard és convencional de raigs X del sacroilíac articulacions. En funció del resultat, una addicional Resonància magnètica de la pelvis ara es pot realitzar.
Tot i que les radiografies poden mostrar bons canvis ossis en el sentit de sacroiliitis que hi ha estat present des de fa temps, la ressonància magnètica és l’únic mètode que ofereix la possibilitat d’imaginar canvis inflamatoris aguts. Els processos inflamatoris es poden visualitzar mitjançant l'administració d'un mitjà de contrast o mitjançant càlculs especials per ordinador en què la imatge de teixit gras es suprimeix i així s’aconsegueix el contrast. Tot i que en la majoria dels casos s’utilitza mitjà de contrast, no és del tot necessari.
A més, els agents de contrast utilitzats difereixen dels donats a la tomografia per ordinador (TC). Els mitjans de contrast utilitzats en ressonància magnètica es poden donar normalment malgratal·lèrgia de contrast mitjà“. En contrast amb la TC amb mitjà de contrast, ronyó o les malalties de la tiroide tampoc no presenten cap problema.
El gran avantatge d 'un Resonància magnètica de la pelvis és que fins i tot es pot detectar la sacroiliitis en les seves primeres etapes, que encara no ha provocat canvis ossis. Tot i això, la interpretació és molt exigent i no sempre és clarament possible. Els desavantatges principals són els costos elevats de l’examen i la disponibilitat limitada.
Si hi ha sospita de sacroiliitis o si ja s'ha detectat mitjançant un procediment d'imatge, a sang la prova sol realitzar-se també al laboratori. Normalment, es pot detectar una reacció inflamatòria. Això significa que valors com sang la sedimentació o CRP pot ser elevada.
No obstant això, aquests valors són molt poc específics i un augment pot tenir diverses causes possibles. Un valor molt específic, però, que es determina en el cas de la sacroiliitis a sang, és HLA B27. Si es pot detectar aquest marcador, hi ha una alta probabilitat que hi hagi la malaltia de Bekhterev o una malaltia relacionada. També és típic per a aquestes malalties que altres valors de laboratori com ara els factors reumatoides o anticossos, que indicaria una malaltia autoimmune, es troben en el rang normal. Per tant, la determinació d’aquests valors es realitza per excloure altres malalties si cal.
