Lumboisquialgia es pot tractar de manera conservadora i quirúrgica. Es prefereix la teràpia conservadora al tractament quirúrgic sempre que no es produeixin dèficits neurològics ni paràlisis. La teràpia conservadora de lumboisquialgia es basa en un concepte de teràpia multimodal.
Això significa que la teràpia consta de diferents punts de partida i inclou diferents enfocaments. Aquests inclouen el
- Teràpia farmacològica
- Anestèsia
- Fisioteràpia o fisioteràpia, així com el
- Escola d’esquena per augmentar la musculatura de l’esquena
Per a l'elecció correcta de la medicació a lumboisquialgia, una minuciós examen físic pel metge és obligatori. A base de drogues dolor teràpia, les recomanacions del món salut Es segueix l’organització.
Això es divideix aproximadament en tres etapes amb l'opció de combinar altres medicaments. Un comença amb el menys potent analgèsics, Com ara ibuprofèn, paracetamol or novalgin. La següent etapa és seguida de menys potents opioides i la tercera etapa forma opioides forts.
Aquests analgèsics sempre es pot combinar amb medicaments com cortisona, antidepressius o relaxants musculars. A la lumboiscialgia, per exemple, cortisona es pot administrar com a injeccions directament a prop del punt on el nervi surt del cos. És important que dolor la teràpia s’adapta a les necessitats del pacient.
En prendre medicaments a casa, s’ha d’assegurar que el dolor la medicació es pren a intervals regulars segons es prescrigui. D’aquesta manera, un cert nivell de medicació a la sang s’aconsegueix i s’eviten pics de dolor. La teràpia farmacològica de la lumboisquialgia consisteix en l’administració de medicaments per al dolor (AINE) o relaxants musculars.
En alguns casos, els antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) no són suficients per proporcionar un alleujament del dolor rellevant. En aquests casos, és possible que s’hagi d’utilitzar medicaments d’acció central, fins i tot en alguns casos morfina. Per no irritar el estómac mentre es pren medicaments per al dolor, s’ha de prendre protecció estomacal en qualsevol cas.
Relaxants musculars s’utilitzen si els músculs de l’esquena s’amunteguen a causa de la postura alleujadora i provoquen dolor addicional. Una altra possibilitat en el tractament de la lumboisquialgia és la injecció directa de anestèsics locals i antiinflamatoris. Això implica punxar el lloc de la inflamació amb una agulla petita.
Després s’injecta l’anestèsic local anestèsic i el medicament antiinflamatori. El anestèsia local alleuja directament el dolor. Mitjançant el fàrmac antiinflamatori, el dolor també es pot tractar permanentment.
Tanmateix, l’efecte dels medicaments disminueix de nou, de manera que s’han de fer injeccions diàries per a un tractament eficaç del dolor i una teràpia causal. Tan bon punt els símptomes del dolor agut han disminuït, es realitza fisioteràpia i fisioteràpia per enfortir els músculs de l'esquena. Les mesures físiques inclouen teràpia de calor i fred, teràpia manual en el sentit de massatge, estirat sobre un llit escalonat i usant teràpia ultrasò onades.
Repòs al llit i elevat cama També es recomana el posicionament fins que es pal·lien els símptomes. Per tal de prevenir una renovada lumboisquialgia, el enfortiment dels músculs de l'esquena es recomana. Això es pot fer en el marc d'un escola de tornada, per exemple, a aptitud estudi.
Durant l’entrenament, no només s’haurien de reforçar els músculs de l’esquena, sinó que també s’haurien d’aprendre la postura i el moviment correctes a la vida quotidiana. En molts casos, això pot evitar una renovació de la lumboisquialgia. En el cas d’una síndrome de cauda i l’aparició de paràlisi (pareses) hi ha una indicació absoluta de cirurgia.
També en cas de incontinència o el dolor resistent a la teràpia com a conseqüència de la lumboisquialgia, es recomana la cirurgia. Hi ha diferents procediments per triar:
- La microdiscectomia consisteix en l’eliminació de la part implicada de l’os vertebral o disc intervertebral. Això es fa sota tècnica microquirúrgica, de manera que no cal obrir cap gran camí d'accés per arribar al corresponent disc intervertebral.
La posterior rehabilitació i curació sovint es produeix ràpidament i sense més complicacions.
- La foraminotomia també és un procediment relativament menor, que es realitza en posició propensa: només s’elimina la petita part del teixit que sobresurt (segrest). El disc intervertebral es conserva i l 'estabilitat del cos vertebral no es deteriora encara més. Per tant, no s’ha d’inserir cap marcador de posició en lloc del disc intervertebral real.
Tot i això, aquest procediment només és possible per a petites hèrnies de disc.
- Tan aviat com una part més gran del disc s'ha colat a la canal espinal, s’ha d’eliminar completament (laminectomia). Durant aquest procediment, el fitxer arc vertebral i la seva procés espinós s’eliminen per arribar i treure el disc intervertebral. No obstant això, la columna vertebral perd estabilitat en el procés, de manera que un marcador de posició o espondilodesi sempre s’ha de realitzar.
- Per aquest motiu, en alguns casos només una part del fitxer cos vertebral s’elimina (hemilamectomia) per aconseguir una estabilitat residual.
Sempre intentem triar el mètode quirúrgic més suau i petit per mantenir l’estabilitat de la columna vertebral. A més, la via d’accés per a una laminectomia és significativament major que per a una operació micoreconstructiva, ja que s’ha de fer una gran incisió sobre la columna vertebral. En alguns casos, però, la cirurgia microcirúrgica no és suficient per alleujar els símptomes de la lumboisquialgia.
