Teràpia | Estenosi del canal espinal a la columna cervical

Teràpia

Canal espinal les estenosis es poden tractar quirúrgicament i conservativament, és a dir, no quirúrgicament, mitjançant fisioteràpia i altres opcions de tractament. En cas de canal espinal estenosi, hi ha diversos enfocaments terapèutics disponibles per tal d’assolir els símptomes dels afectats. En primer lloc, totes les mesures conservadores s’esgoten abans de plantejar-se una intervenció quirúrgica.

La teràpia segueix un enfocament versàtil. Un component important de la teràpia conservadora de l’estenosi de la columna vertebral a la columna cervical és l’adaptació basada en medicaments dolor teràpia. Això es basa en un esquema pas a pas definit que adapta la classe de dolor medicació als símptomes del pacient.

Hi ha diverses raons per les quals dolor teràpia. Per una banda, és important alleujar les queixes dels pacients, per altra banda, és fonamental per a un bon èxit terapèutic per prevenir un dolor memòria a més, una cooperació addicional del pacient, per exemple per a l’entrenament postural o la fisioteràpia, normalment només es pot fer a través de teràpia del dolor. Aquest últim representa un altre component molt important de la teràpia conservadora de l’estenosi espinal.

Aquí es centra la teràpia del moviment i els procediments de relaxació muscular. A continuació s’enumeren alguns exercicis senzills per a ús domèstic: A més, s’utilitzen enfocaments de fisioteràpia com ara teràpia de calor for relaxació i alleujament del dolor o electroteràpia (també per reduir el dolor). Pel que fa a la reducció del dolor, acupuntura també s’utilitza.

Un alleujament agut del dolor també es pot aconseguir mitjançant una cotilla de suport o esquena. Un altre enfocament és l'anomenat escola de tornada, on els pacients aprenen diverses tècniques per a comportament amigable amb l’esquena i específicament enfortir i dinamitzar l'esquena i músculs abdominals. Per tal d’aconseguir una reducció del dolor i millorar el dolor per als pacients, s’ha de tractar amb anestèsics locals (anestèsia local) és possible.

Aquests s'injecten a prop del arrel nerviosa punts de sortida de la columna vertebral i estan destinats a adormir el dolor localment. Sospiteu que pateix una síndrome de la columna cervical? Si us plau, també realitzeu la nostra auto-prova "Síndrome de la columna vertebral cervical":

• 1r exercici: per a aquest exercici, poseu-vos davant d'un mirall.

  Ara empènyer la barbeta cap enrere com si estigués fent un papada. Si feu el coll molt llarg, alleuja les estructures comprimides. Mantingueu aquesta posició durant 10 segons i deixeu-la anar lentament.

  No feu moviments bruscos. Repetiu l’exercici com vulgueu.

• 2a variació del 1r exercici: agafeu la barbeta amb el vostre índex dit i polzeu i empenyeu-lo cap enrere una mica més. No feu cap moviment de palanca.

  Preste atenció a una seqüència de moviment suau. Mantingueu la posició durant 10 segons i deixeu-la anar de nou.

• 3r exercici: entra en decúbit supí i relaxa els músculs. Ara intenteu prémer la barbeta sobre el vostre pit com si estiguéssiu pressionant la columna cervical a terra.

  Intenta relaxar-te mentre fas això. Mantingueu aquesta posició durant uns segons i deixeu-la anar suaument. Repetiu l’exercici com vulgueu.

• 4t exercici: Les petites rotacions de les espatlles poden ajudar a millorar el dolor a la columna cervical i cintura d'espatlla.

  Deixeu que les espatlles giren alternativament, ja que us va bé.

Hi ha una varietat de procediments quirúrgics diferents que s’utilitzen per tractar canal espinal estenosi. Que la cirurgia sigui adequada o no depèn de la gravetat i la naturalesa dels símptomes, així com de l’èxit o el fracàs de les mesures conservadores. La necessitat d’una intervenció quirúrgica sempre s’ha de tenir en compte amb els avantatges i desavantatges del pacient.

Si les mesures conservadores no aporten èxit i sempre hi ha símptomes pronunciats o fins i tot empitjoradors, la cirurgia pot ser adequada. Els pacients amb símptomes de paràlisi en particular es poden beneficiar de la cirurgia. Els diferents procediments estan dissenyats per alleujar la pressió sobre les arrels nervioses i medul · la espinal.

A continuació es presenta una panoràmica compacta dels procediments quirúrgics més importants per tractar l’estenosi del canal espinal:

• Laminectomia: en aquest procediment, s’eliminen generosament parts dels cossos vertebrals, els anomenats arcs vertebrals, per aconseguir un alleujament del medul · la espinal i la els nervis que en surt. L’inconvenient és que la columna vertebral pot esdevenir inestable després de l’operació
• Bobinatge: a les finestres, es fan forats microscòpicament petits a la zona del arc vertebral i només s’elimina una mica de material per eliminar l’estrenyiment.
• Estabilització: en alguns pacients, la columna vertebral és tan inestable que cal estabilitzar-la, per exemple per prevenir-la espondilolistesis. Es distingeix entre la fusió fixa, en què els cossos vertebrals estan fermament connectats, i l'estabilització dinàmica, en què diversos cossos vertebrals només es fixen junts.

Com passa amb qualsevol operació, els procediments quirúrgics per al tractament de l'estenosi espinal a la columna cervical també poden comportar certs riscos.

Es distingeix entre riscos quirúrgics generals i riscos específics derivats de l’operació. En general, hi ha un cert risc d’infecció durant una operació, ja que el cos s’obre i s’insereix material. Aquest risc d’infecció es manté el més baix possible pel treball estèril al quiròfan. Fins i tot després de l’operació es pot produir una infecció de la ferida quirúrgica.

Aquest risc també és molt reduït, ja que les operacions es realitzen amb tecnologia de forats de claus, de manera que no queden grans cicatrius. A més, els nervis, lligaments, sang d'un sol ús i multiús. i tendons pot resultar ferit durant l'operació. També hi ha riscos associats l’anestèsia, que són necessaris per als tràmits.

Durant anestèsia, alteracions cardiovasculars com caigudes sobtades de sang pressió o arítmia cardíaca es pot produir, interceptat per l’anestesista amb medicaments de suport a la circulació. Es poden produir reaccions al·lèrgiques als anestèsics utilitzats. A més, hi ha problemes amb ventilació pot passar.

Després de la anestèsia nàusea i vòmits són possibles. La confusió també és possible, especialment en pacients grans. Les operacions de socors i les intervencions per estabilitzar la columna vertebral en cas d’estenosi espinal de la columna cervical poden lesionar estructures circumdants com els lligaments, els nervis or sang d'un sol ús i multiús..

El medul · la espinal es troba a la rodalia immediata, que en principi pot resultar ferit. Tot i això, el risc és molt baix. Això pot provocar paràlisi, entumiment o dolor postoperatori.

A més, després de la cirurgia de la columna vertebral, la columna vertebral pot esdevenir inestable. Aquest risc també es minimitza mitjançant procediments estabilitzadors (vegeu més amunt). Durant l’operació es pot formar teixit cicatricial, que també pot causar dolor a la regió.