Infertilitat femenina: teràpia farmacològica

Objectiu terapèutic

Restauració de la fertilitat (fertilitat)

Recomanacions de teràpia

  • Estimulació fol·licular (estimulació de la maduració dels ovòcits) i inducció de l’ovulació (desencadenant l’ovulació) per a l’anovulació (fracàs de l’ovulació), oligomenorrea (trastorn del tempo menstrual: l’interval entre el sagnat és> 35 dies i ≤ 90 dies), insuficiència ovàrica (hipofunció ovàrica):
  • En casos de mala resposta ovàrica (POR), és a dir, dones amb una baixa estimulabilitat ovàrica demostrada ("resposta baixa"): suplementació de DHEA (a tenir en compte).
  • Teràpia d'altres trastorns subjacents no es presenten aquí.
  • Vegeu també a “Altres teràpia".

Llegenda

  • * "Protocol llarg" (clàssic): del 21 al 23 dia del cicle, s'injecta un agonista de GnRH d'acció llarga per a la regulació descendent. L'estimulació amb gonadotropines comença només després del inici de l’acció.
  • * * "Protocol curt": comenceu el 2n dia del cicle amb agonistes de GnRH d'acció curta (diàriament administració, esprai nasal, injeccions). Un o dos dies després, estimulació teràpia comença simultàniament. Tots dos continuen fins a l'administració de HCG (ovulació inducció).
  • * * * "Protocol antagonista": del 2n al 4t dia del cicle, s'injecten gonadotropines per a l'estimulació (v, HMG). A partir del dia 6è / 7è cicle, antagonista de GnRH (single alt dosi o dosi baixa en diversos dies) s’injecta per prevenir el fet prematur ovulació. Quan s'aconsegueix la mida del fol·licle adequada sonogràficament (per ultrasò) la maduració final de l’òvul s’indueix (desencadena) mitjançant HCG, 34-36 hores més tard el fol·licle punxada (recuperació d’ous) es realitza.

Altres notes

  • Els resultats d’un estudi holandès sobre la inducció de l’ovulació modificada (M-OVIN) en dones amb anovulació normogonadotròpica / ovulació absent amb nivells normals de gonadotropina (és a dir, disfunció hipotàlem-hipòfisi) i clomifè el fracàs va demostrar que estendre l'ovulació induïda per medicaments a 12 cicles de clomifè en lloc dels 6 cicles màxims de clomifè recomanats per la NIC. A més, es va demostrar que la inseminació intrauterina (IUI) no va augmentar significativament la taxa de naixements vius en comparació amb el "coit al moment adequat" (VZO). CONCLUSIÓ: En dones amb anovulació normogonadotròpica, la reproducció assistida només s'hauria de realitzar després de 12 cicles encès clomifè. En aquest cas, la inseminació intrauterina no és necessària, ja que el "coit al moment adequat" és igualment eficaç.

Els següents són termes que escoltarà amb més freqüència en relació amb la teràpia farmacològica:

Clomifè El nom complet és citrat de clomifè. El clomifè és un medicament en forma de tableta que s’utilitza per a l’estimulació hormonal dels ovaris (ovari)
Danazol Una hormona sintètica similar a l’hormona del cos groc. Medicament utilitzat principalment per al tractament de endometriosi.
Dexametasona Dexametasona és un cortisona preparació. S’utilitza en dosis molt baixes per tractar síndrome adrenogenital (AGS) des de l'elevat andrògens (masculí les hormones).
Regulació descendent La paraula "regulació descendent" traduïda directament significa "regulació descendent". Amb una administració contínua de GnRH, el glàndula pituitària (hipòfisi) es deixa de funcionar i el pacient es posa així en "artificial menopausa“. La regulació descendent s’utilitza durant la fecundació in vitro (FIV)
v v és una hormona estimulant del fol·licle (gonadotropina). És una hormona hipofisària (hipòfisi) que es pot injectar com a medicament per estimular la ovaris (ovaris).
GnRH GnRH és l'abreviatura de "hormona alliberadora de gonadotropina". Hormona del hipotàlem que controla l'alliberament de LH i FSH a la glàndula pituitària. Al seu torn, aquests controlen la funció del fitxer ovaris, és a dir, la maduració dels ous (fase de maduració del fol·licle), l’ovulació i la fase del cos luti.
Antagonistes de la GnRH Antagonistes de GNRH causen el contrari de la "hormona alliberadora de gonadotropina" (GnRH) i es donen per suprimir l'ovulació. Aquests causen una forma de regulació descendent (vegeu més amunt).
Gonadotropines Les gonadotropines (LH i FSH) - són les hormones de la hipòfisi (hipòfisi) que regula la funció de la ovaris (ovaris). Serveixen per madurar ous (fol·licles) i desencadenen l’ovulació (ovulació).
HCG HCG és l'abreviatura de gonadotropina corionica humana. També s’anomena embaràs hormona perquè es produeix en concentracions elevades per la la placenta (placenta) durant embaràs. S’administra intramuscularment com una injecció durant la teràpia hormonal per induir l’ovulació (ovulació).
Síndrome d’hiperestimulació (síndrome de sobreestimulació). Una complicació de la teràpia hormonal. Això es tradueix en ovaris (ovaris) molt augmentats amb ascitis (hidropesia abdominal / acumulació patològica (anormal) de líquid a la cavitat abdominal lliure) i risc de trombosi.
LH LH és l'abreviatura de hormona luteïnitzant (gonadotropina). És una hormona produïda per la hipòfisi (hipòfisi) que provoca l’ovulació (ovulació) en un fol·licle madur (sac de l’ou).
Els estrògens (estrògens). Els estrògens pertanyen al grup de les dones les hormones. Tot i que no hi ha hormones “femenines” i “masculines”, estrògens, a diferència de les hormones “masculines”, es produeixen en concentracions molt més altes en les dones, és a dir, estan presents en nivells sèrics més elevats. L’estrogen més conegut és estradiol, produït exclusivament per les cèl·lules granuloses dels fol·licles madurants (fol·licles ovàrics).
Progesterona Progesterona també s’anomena hormona del cos luti. És produït pel cos luti (corpus luteum) a la segona meitat del cicle. Es prepara el úter per un possible embaràs. Si no es produeix la fecundació, el cos luti retrocedeix. Això provoca la progesterona baixar el nivell sèric i separar-se el revestiment uterí acumulat, seguit de menstruació. Si es produeix l’embaràs, progesterona prepara les glàndules mamàries per a la producció i alliberament de llet. També fa que la temperatura corporal basal (BT) augmenti durant la segona meitat del cicle, de manera permanent durant l’embaràs. La temperatura corporal basal es refereix a la temperatura del matí, que és la temperatura mesurada al matí quan es desperta.
Prolactina L’hormona prolactina es produeix al lòbul anterior de la hipòfisi. Té nombroses funcions, com ara controlar llet decepció després del naixement. L'alliberament de prolactina és estimulat per la succió del nadó Nipple. Prolactina és també una estrès els nivells sèrics d’hormona - prolactina augmenten sota estrès. Trastorns de la tiroide, com ara hipotiroïdisme latent (una forma clínicament poc notable d'hipotiroïdisme, que sovint es produeix juntament amb galactorrea, que significa anormal la llet materna alta) - també pot lead a l’augment de la producció de prolactina. Els nivells elevats de prolactina sèrica interfereixen amb la maduració fol·licular (maduració dels ous).
La testosterona La testosterona és l’hormona “masculina” més coneguda. Es produeix als testicles, ovari (ovari), pelli glàndula adrenal, i es diu "home" perquè es troba en concentracions molt més baixes en dones que en homes, és a dir, en nivells sèrics molt inferiors. Augmenta la libido en les dones, però en excés condueix a una virilització general (masculinització).

Si us plau, tingui en compte

El físic i el mental health tant dels homes com de les dones, així com un estil de vida saludable, són requisits previs importants per a un tractament de fertilitat reeixit. Abans d’iniciar mesures terapèutiques, en qualsevol cas, en la mesura del possible, hauríeu de factors de risc! Per tant, abans de començar qualsevol mesura mèdica reproductiva (per exemple, IUI, FIV, etc.), tingueu un health xec i a anàlisi nutricional realitzat per optimitzar la vostra fertilitat personal (fertilitat).

Suplements (suplements dietètics; substàncies vitals)

Els suplements dietètics adequats han de contenir les següents substàncies vitals:

Nota: Les substàncies vitals enumerades no substitueixen la teràpia farmacològica. Suplements alimentaris estan destinats a complementar el general dieta en la situació particular de la vida.