Nivells de sodi i salut

Sodi és un element important del grup dels metalls alcalins, que es compta entre els electròlits (sang sals).En aquest context, sodi és el catió principal del fluid extracel·lular (fluid situat fora de la cèl·lula), juntament amb clorur (Cl) i bicarbonat (HCO3). Fins al 90% de tot sodi hi juga un paper important en el cos aigua equilibrar juntament amb potassi i clorur. La ingesta diària mitjana de sodi és d’uns 150 mmol.

El procés de

Material necessari

  • Sèrum sanguini
  • 24 h d'orina

Preparació del pacient

  • not necessary

Factors disruptius

  • No se’n coneix cap

Valors normals: sèrum (sang)

Valors estàndard en mmol / l
1a setmana de vida 133-146
1er mes de vida (LM) 134-144
<6 LM 134-142
6è-12è LM 133-142
> 1r any de vida 134-143
Adults 135-145

Valors normals: orina

Valor normal en mmol / 24 h 50-200

Indicacions

  • Sospita de pertorbacions en el balanç hídric

Interpretació

Interpretació de valors elevats (en sèrum; hipernatrèmia (excés de sodi)).

  • Deshidratació (manca de líquid) - hipernatrèmia (excés de sodi) en hipervolèmia o deshidratació hipertònica; hematòcrit ↑
    • Augment de les pèrdues de líquids (per exemple, a causa de diarrea (diarrea), febre, sudoració excessiva, poliúria (augment de la producció d'orina), estoma (portador d'estoma), fístules, cremades)
    • Disminució de la ingesta de líquids
    • renal diabetis insipidus: a causa de la resistència a l’ADH (resistència relacionada amb l’hormona antidiurètica), nefrocalcinosi, crònica pielonefritis (inflamació del pelvis renal), ronyons quístics.
    • central diabetis insípid (DHA deficiència).
  • Hiperhidrèmia: hipernatrèmia (excés de sodi) en hipervolèmia (proteïna total ↓); hematòcrit ↓
    • Consum salí excessiu:
      • Síndrome de Conn (hiperaldosteronisme primari).
      • Aigua de mar intoxicació (beure sal aigua).
      • Iatrogènics (per exemple, infusió de solució salina hipertònica o bicarbonat sòdic o sals de penicil·lina que contenen sodi)
    • Augment de la reabsorció de sodi:
      • Insuficiència renal: procés que condueix a una reducció lentament progressiva de la funció renal.
  • Drogues (amb efecte retardador de sodi).

Interpretació de valors disminuïts (en sèrum; hiponatrèmia (deficiència de sodi)).

  • Pseudohiponatrèmia (dèficit de pseudonatrèmia): es caracteritza per la euvolèmia causada pel desplaçament d’aigua plasmàtica per exemple, per infusió ràpida d’una solució hipertònica o per altes concentracions de lipoproteïnes i proteïnes plasmàtiques.
    • Hiperlipoproteinèmia (vegeu lipoproteïnes).
    • Hiperproteinèmia (plasmocitoma, Malaltia de Waldenström).
  • Deshidratació: (hiponatrèmia (deficiència de sodi) en hipovolèmia) o deshidratació isotònica i hipotònica Les causes són:
    • Diarrea (diarrea)
    • Vòmits
    • Deficiència de corticoides minerals (malaltia d'Addison)
    • Nefritis intersticial
    • Ronyó perdedor de sal
  • Hiponatrèmia (deficiència de sodi) en euvolèmia.
    • Síndrome d’inadequat DHA secreció SIADH) (sinònim: Síndrome de Schwartz-Bartter) - hi ha una secreció inapropiadament alta d’hormona antidiurètica (ADH; excés d’ADH) en relació amb sang plasma osmolalitat; això provoca una excreció líquida inadequada pels ronyons amb la formació d’orina molt concentrada; el resultat és hiperhidratació (sobrehidratació) amb hiponatrèmia dilucional ("deficiència de sodi diluïda"), que pot lead a edema cerebral (cervell inflor). Etiologia (causes): paraneoplàsic en aproximadament el 80% dels casos en pacients amb càncer de pulmó de cèl·lules petites; altres causes possibles inclouen:

      Símptomes: Nàusea (nàusees), pèrdua de gana, cefàlgia (mal de cap).

  • Hiperhidratació (hiponatrèmia (deficiència de sodi) en hipervolèmia (proteïna total ↓) (= "dilució de sodi"):
    • DHA excés (SIADH; síndrome de secreció d’ADH inadequada).
    • Atac de cor
    • Cirrosi hepàtica
    • Infart de miocardi (atac de cor), agut
    • La síndrome nefròtica
    • Insuficiència renal (reducció progressiva de la funció renal), aguda i crònica.
    • Quan aigua la ingesta supera la capacitat excretora del ronyó.
  • Hipoosmolalitat i hiponatrèmia (deficiència de sodi).
    • Crònic alcohol abús o intoxicació per alcohol.
  • Medicació
  • Augment de la necessitat
    • Augment de la pèrdua de suor després d’una forta activitat física.
    • Dona embarassada i lactant
    • Pèrdues a través del pell, com en extensiu lesions cutànies or fibrosi quística (altes concentracions de sodi a la suor).

1 Fàrmacs que estimulen l’alliberament de l’hormona antidiurètica (ADH) 2 Fàrmacs que subministren de manera exògena ADH3 Fàrmacs que poden potenciar l’acció de l’ADH4 Fàrmacs que poden causar hiponatrèmia (deficiència de sodi) d’etiologia poc clara (causa).

Notes addicionals

  • La hiponatrèmia (dèficit de sodi, <135 mmol / l) pot ser la causa de la inestabilitat de la marxa (trastorns de la marxa) i caigudes en la gent gran. Es classifica en funció de la concentració sèrica de la següent manera:
    • Hiponatrèmia lleu (deficiència de sodi, valors sèrics de sodi entre 130 i 135 mmol / l).
    • Hiponatrèmia moderada (deficiència de sodi, 125 a 129 mmol / l).
    • hiponatrèmia greu (deficiència de sodi, <125 mmol / l).

    La prevalença (incidència de la malaltia) és d'aproximadament un 2%. Els símptomes poden variar des de lleus i inespecífics fins a greus i posant en perill la vida. Els símptomes moderadament greus són: Nàusea sense vòmits, mal de cap, i confusió. Els símptomes greus inclouen vòmits, problemes cardiorespiratoris, convulsions, somnolència i comaEls pacients amb hiponatrèmia crònica (deficiència de sodi) són notables per la inestabilitat de la marxa (trastorn de la marxa) i els dèficits cognitius. en cirrosi hepàtica, la hiponatrèmia (deficiència de sodi) es considera un marcador pronòstic extremadament desfavorable

  • El requisit normal de sodi en dones i homes és de 550 mg / d.