Objectiu de la teràpia
Millora de la simptomatologia
Recomanacions de teràpia
- Psicoteràpia o psicofarmacoteràpia o una combinació d’ambdues.
- Psicofarmacoteràpia
- Agents de primera línia: citalopram, escitalopram, paroxetina, sertralina (selectiu serotonina inhibidors de la recaptació, ISRS); duloxetina, venlafaxina (serotonina selectiva)norepinefrina inhibidors de la recaptació, SSNRI).
- Agents de segona línia: clomipramina, imipramina (tricíclic els antidepressius); buspirona (substàncies similars a les benzodiazepines), hidroxizina (ansiolítics/les drogues que tenen un efecte anti-ansietat), pregabalina (novetat fàrmacs antiepilèptics).
- Agents de tercera línia: opipramol i buspirona (per a GAS: generalitzada trastorn d'ansietat) I moclobemida (Per als fòbia social).
- per atacs de pànic: alprazolam, lorazepam, diazepam (benzodiazepines*); utilitzeu només a curt termini, és a dir, de 2 a 4 setmanes (a causa del risc de dependència).
- L'ús de les drogues s’hauria de considerar en principi només a curt termini.
- Vegeu també a “Més teràpia".
* Les benzodiazepines estan aprovats per al tractament agut de la tensió, l’agitació i l’ansietat.
Altres notes
- Segons una metaanàlisi, els efectes del tractament psicoterapèutic o farmacològic de trastorn d'ansietat persistir al cap de 2 anys. Això refuta la hipòtesi que els pacients amb trastorn d'ansietat recaiguda ràpidament després de la interrupció de la farmacoteràpia.
- Advertència (advertència): hidroxizina està contraindicat en pacients amb una prolongació de l'interval QT coneguda o congènita (congènita) o amb un factor de risc conegut per a la prolongació del temps QT (per exemple, malalties cardiovasculars, antecedents familiars de mort cardíaca sobtada (PHT), trastorns electrolítics com hipopotasèmia (potassi deficiència) o hipomagnesèmia (magnesi deficiència), bradicàrdia (excessivament lent cor percentatge: <60 pulsacions per minut), tractament concomitant amb altres les drogues amb potencial conegut de prolongació del temps QT o d’aparició de torsió de puntes). Pacients amb comèdia (administració d’altres medicaments a més d’un medicament ja establert) que pugui provocar hipopotasèmia (potassi deficiència) i bradicàrdia (batec del cor massa lent: <60 batecs per minut) s’ha de tractar amb precaució.
Fitoteràpia
- Lavanda oli: després de dues setmanes de teràpia amb lavanda oli (80 mg / dia), hi va haver un alleujament significatiu de l’ansietat; després de sis setmanes, l'efecte anti-ansietat i la millora de la qualitat de vida eren equivalents al de lorazepam (fàrmac del grup benzodiazepina; 0.5 mg / dia)
Suplements (suplements dietètics; substàncies vitals)
Els suplements dietètics adequats han de contenir els següents micronutrients (substàncies vitals):
- Vitamines (piridoxina (vitamina B6))
- Minerals (magnesi)
- Altres substàncies vitals (ashwagandha (baia adormida))
En la presència de insomni (trastorns del son) com a conseqüència del trastorn d’ansietat, vegeu a continuació Insomni / Medicinal Teràpia/Suplements.
Nota: Les substàncies vitals enumerades no substitueixen la teràpia farmacològica. Suplements alimentaris estan destinats a complementar el general dieta en la situació de vida respectiva.
directrius
- Pauta S3: tractament de trastorns d’ansietat. (Número de registre AWMF: 051-028), abril 2014 Resum Versió llarga.
