Símptomes
psoriasi és una persona inflamatòria crònica, benigna i no infecciosa pell malaltia. Es manifesta com a plaques simètriques (bilaterals), fortament delimitades, de color vermell brillant, seques i elevades, cobertes d’escates platejades. Les zones típicament afectades són els colzes, els genolls i el cuir cabellut. Pruïja, a ardent sensació i dolor són altres símptomes, i ratllar agreuja encara més el condició. psoriasi també pot afectar el articulacions (psoriàsic artritis) I el les ungles (ungla psoriasi). Perquè el pell té una funció de comunicació important, la malaltia representa una càrrega psicològica per als afectats i té un impacte negatiu en la seva qualitat de vida. Es distingeixen diverses manifestacions. Aquest article se centra principalment en placa la psoriasi.
Causes
La psoriasi es produeix per un canvi pell cèl·lules (queratinòcits) que condueixen a hiperproliferació, diferenciació incompleta i hiperqueratosi. Al mateix temps, les cèl·lules immunes també migren, sang d'un sol ús i multiús. es dilata i s’estimula la vascularització. En contrast amb la pell normal, en què les cèl·lules cutànies de l’epidermis migren des de l’estrat basal fins a l’estrat còrnia en unes quatre setmanes, aquest procés només triga uns tres a cinc dies (!) En psoriasi. L’estrat granulosum és absent i els nuclis cel·lulars es troben fins a la capa més alta. Les causes principals són:
- Herència (genètica)
- Resposta immune i inflamatòria: Limfòcits T., mediadors com les citocines.
- Desencadenants: per exemple, infeccions, estrès, lesions cutànies, les drogues tal com liti, antipalúdics, AINE, retirada d’esteroides, bloquejadors beta.
Diagnòstic
El diagnòstic es realitza en dermatologia o medicina familiar generalment sobre la base del quadre clínic i amb menys freqüència amb un biòpsia. Cal excloure altres malalties de la pell.
Tractament no farmacològic
- Cura de la pell, sabó suau
- Piscina
- fototeràpia, per exemple, tractament UV, exposició solar, PUVA, tractament làser.
- Eviteu els desencadenants
- Tractament del peix: Garra rufa
Tractament farmacològic
La psoriasi encara no es pot curar, però es pot alleujar amb agents antipsoriatics tòpics i sistèmics (anti-caspa): glucocorticoides tòpics:
- Tal com mometasona furoat o propionat de clobetasol, es troben entre els agents més freqüentment prescrits per al tractament tòpic i estan disponibles en diverses formes de dosificació. Tenen propietats antiinflamatòries, antipruriginoses, antial·lèrgiques i antiproliferatives. Una de les dificultats és el potencial efectes adversos associat a un ús excessiu. Glucocorticoides com la triamcinolona, rarament s’injecten directament a les lesions.
Derivats de la vitamina D:
- Tal com calcipotriol (Xamiol, Daivobet), calcitriol (Silkis) i tacalcitol (Curatoderm) també s’utilitzen habitualment per a la teràpia tòpica. Inhibeixen la proliferació de cèl·lules epidèrmiques i afavoreixen la queratinització normal. El les drogues sovint es combinen amb corticoides tòpics.
Productes per a la cura de la pell:
- Igual que es recomana per a la cura regular i restaurar la barrera de la pell.
Queratolítics:
- Tal com àcid salicílic i urea (per exemple, formulacions Kerasal, Magistral) dissolen l'espessiment de la capa còrnia i tornen la pell suau i flexible. Vegeu també a la secció salicilaselina.
Antranoides:
- Ditranol (anthralin) ja no es troba al mercat a molts països.
Psoralens (cumarines):
- Methoxsalen (meladinins, fora de comerç).
Els immunosupressors s’utilitzen principalment en la progressió greu de la malaltia:
- Ciclosporina (Sandimmune).
- Metotrexat (genèric)
Biològics: inhibidors del receptor de la interleucina-17:
- Brodalumab (Kyntheum).
Inhibidors de la interleucina 23:
- Guselkumab (Tremfya)
- Risankizumab (Skyrizi)
- Tildrakizumab (Ilumetri)
Inhibidors de la interleucina-17A:
- Ixekizumab (Tals).
- Secukinumab (Cosentyx)
Inhibidors de la interleucina-12 i la interleucina-23:
- Ustekinumab (Stelara)
Inhibidors del TNF-alfa:
- Adalimumab (Humira)
- Etanercept (Enbrel)
- Golimumab (Simponi)
- Infliximab (Remicade)
Inhibidor de la fosfodiesterasa-4:
- Apremilast (Otezla, no un biològic).
Inhibidors tòpics de la calcineurina:
- Tal com tacrolimus tòpic (Protopic) i pimecrolimus (Elidel) no estan aprovats per a aquesta indicació en molts països.
Retinoides:
- Acitretina (Neotigasona).
- Tazarotè (Zorac, fora de l'etiqueta).
Fumar:
- Àcid fumàric i derivats, per exemple fumarat de dimetil (per exemple, a Alemanya).
Alquitrans:
- Bituminosulfonat d’amoni (per exemple, ictolan).
Antipsoriatics a base d'herbes:
- la capsaïcina
- Mahonia aquifolium (per exemple, Omida Rubiderm-N)
