Un trastorn del metabolisme dels lípids es produeix quan el contingut de greixos de la sang supera els nivells normals. Això s'aplica a tots dos elevats colesterol i els nivells de triglicèrids. Elevat sang nivells de lípids lead a trastorns cardiovasculars a mitjà o llarg termini.
Què és un trastorn del metabolisme dels lípids?
Els trastorns del metabolisme lipídic (dislipidèmies) es refereixen a canvis en la composició de sang greixos (lípids). Normalment hi ha una elevació anormal de colesterol or triglicèrids, o ambdós. Dislipidèmia és un terme col·lectiu per a diversos trastorns del metabolisme dels lípids. Els greixos poden estar presents a la sang tant com esterificats colesterol i com a triglicèrids (greixos normals). Tot i que el colesterol es coneix col·loquialment com a greix, no és un dels greixos. Tanmateix, s’esterifica amb àcids grassos, que són el component principal del greix. Triglicèrids són els greixos que també es coneixen com a greixos d’emmagatzematge. Aquí glicerol s’esterifica amb àcids grassos. No obstant això, tot el grup de substàncies pertany a la lípids. Per tal de fer lípids transportables, requereixen transport proteïnes que es combinen amb els lípids. Es formen els anomenats complexos proteïna-lípids, que s’anomenen lipoproteïnes. Per tant, les lipoproteïnes inclouen quilomicrons rics en triglicèrids, molt baixosDensitat lipoproteïnes (VLDL), lipoproteïnes de baixa densitat (LDL), iDensitat lipoproteïnes (HDL).
Causes
També és fonamental per a health L’efecte és que els complexos proteïna-lípids estan elevats. Per exemple, excessivament alt LDL contribueix a la formació de l’aterosclerosi. Un elevat HDL el nivell, en canvi, és realment beneficiós. Redueix el risc de desenvolupar aterosclerosi. Hi ha hiperlipoproteinèmies primàries i secundàries. Les formes principals de la malaltia són genètiques, però generalment només es transmet la predisposició. Que la malaltia esclati o no depèn decisivament de l’estil de vida. En particular, obesitat, manca d'exercici i un excés calòric dieta contribueixen a un augment dels nivells de lípids en sang. A més, això empitjora també la proporció de LDL a HDL. Només molt poques vegades la hiperlipoproteinèmia es fixa genèticament de manera que els nivells elevats de lípids en sang ja són presents al néixer. La forma secundària del trastorn del metabolisme dels lípids és la conseqüència d’una malaltia subjacent com el tipus II diabetis mellitus, hipotiroïdisme, ronyó malaltia o fetge malaltia. També pot ser causat per certs medicaments. Tot i que les dislipèmies primàries i secundàries tenen causes diferents, les seves conseqüències són les mateixes. Arteriosclerosi es desenvolupa a mitjà o llarg termini.
Símptomes, queixes i signes
En els trastorns del metabolisme dels lípids, no hi ha principalment símptomes. Molt abans que apareguin els primers símptomes, els nivells de lípids en sang ja poden estar molt elevats. A poc a poc, arteriosclerosi formes, que estrenyen o fins i tot obstrueixen la sang d'un sol ús i multiús.. Els primers símptomes poden ser dificultats respiració en nivells baixos d’esforç, pit opressió, dolor a l 'abdomen superior dret a causa de fetge gras teixit, o fins i tot inflamació del pàncrees. Més endavant, pot ser que n’hi hagi dolor a les cames, cor atac, carrera or trombosi. No obstant això, no sempre és d’esperar símptomes, fins i tot amb nivells de lípids en sang molt elevats. Mort cardíaca sobtada per aparentment perfecte health també és possible. Els signes que sovint es noten menys són els anomenats xantomes i xantelasmats. Aquests són grans o petits pell nòduls que contenen cèl·lules d’escuma carregades de colesterol o greixos. Un anell blanc-gris al voltant de la còrnia en els joves és una indicació d’un trastorn lipometabòlic hereditari. Massivament elevat hipertrigliceridèmia sovint causa pancreatitis o nòduls de color groc vermellós a les natges.
Diagnòstic
Com que els trastorns lipídics inicialment no causen símptomes, sovint no es diagnostiquen. Per tant, els nivells de lípids a la sang s’han de determinar cada dos anys després dels 35 anys. Les hiperlipoproteinèmies són fàcils de detectar. El nivell de colesterol total, HDL i triglicèrids s’examinen. A partir d'aquests valors, es pot calcular el valor LDL i la relació LDL / HDL. Es requereixen proves més detallades si se sospita d’un trastorn greu del metabolisme dels lípids. Les proves genètiques poden determinar quins canvis genètics lead als valors elevats. En el cas de trastorns secundaris del metabolisme dels lípids, el metge busca la malaltia subjacent.
complicacions
En la majoria dels casos, una dislipèmia permanent pot tenir un efecte negatiu sobre el cor i circulació. El risc per a cor l'atac augmenta en la persona afectada. En el pitjor dels casos, la mort es produeix després d'un atac del cor. El pacient normalment no sent cap molèstia inicialment i només pot detectar-ho en estar excés de pes. Si la dislipèmia està avançada, el pacient pot experimentar símptomes respiratoris. Això es produeix fins i tot amb el mínim esforç. Les activitats físiques o esportives ja no són possibles per al pacient. En alguns casos, es pot produir mort sobtada. El tractament en la majoria dels casos és estricte dieta i un estil de vida saludable. No hi ha complicacions i el trastorn lipometabòlic es pot controlar relativament bé. Si el fitxer dieta se segueix, la dislipèmia tampoc es repeteix. En casos greus, es realitza l’anomenat rentat de sang. Si el trastorn lipometabòlic no es pot controlar permanentment, el pacient depèn permanentment del rentat de sang. Això comporta restriccions considerables en la vida quotidiana, que també poden tenir un efecte negatiu sobre la psique. Per tant, moltes patents també pateixen depressió i un sentit de la vida disminuït.
Quan s’ha d’anar al metge?
Els trastorns del metabolisme dels lípids no solen aparèixer durant molt de temps per cap queixa. Si apareixen els primers símptomes, normalment ja s’han produït danys a les parets dels vasos, cosa que pot provocar un atac del cor or carrera si no es tracta. En els primers signes, com pessigolleig o entumiment a les mans i als peus, una tensió a la pit durant l'esforç o dolor a les cames en caminar llargues distàncies, s’ha de consultar immediatament un metge. Problemes de visió, mareig, trastorns de la parla o la confusió també pot ser causada per un trastorn circulatori a causa dels nivells elevats de lípids en sang. Petits nòduls de color marró groguenc (xantomes) a les orelles, parpelles, canells, turmells i natges poden indicar un trastorn lipometabòlic congènit. Tal canvis de pell hauria de ser aclarit per un metge, com també ho hauria de fer un anell blanc-groc-gris al voltant de la còrnia de l’ull, que en els joves sovint és causat per un lipometabolisme alterat. També s’aconsella una visita al metge en cas de dolor prolongat a l’abdomen superior dret, que pot desencadenar fetge gras. De tant en tant, un fort augment dels triglicèrids, que sol determinar-se genèticament, es fa sentir pancreatitis, que requereix tractament mèdic immediat pels seus símptomes forts amb greus Mal de panxa, nàusea i febre. Fins i tot a les persones sanes s’hauria de revisar regularment els nivells de lípids a la sang; això és especialment cert si els familiars propers pateixen un trastorn del metabolisme dels lípids.
Tractament i teràpia
Teràpia consisteix en primer lloc en canviar la forma de vida. Això implica canviar la dieta. La proporció de greixos de la dieta ha de ser inferior al 30%. També s’ha de prestar atenció a un subministrament adequat d’insaturats essencials àcids grassos. . In En obesitat, la reducció de l'excés de pes té una prioritat absoluta. A més dels canvis en la dieta, no s’ha de descuidar l’activitat física. Els fumadors haurien de rendir-se de fumar immediatament. Si, malgrat aquests convencionals mesures, els nivells de lípids en sang encara no baixen, el tractament farmacològic ofereix una bona probabilitat de tornar-los a la normalitat. Entre els hipolipemiants més importants les drogues són estatines. Inhibeixen la producció de LDL a la fetge. Això es pot reduir nivells de colesterol fins a un 50 per cent. Tanmateix, el fitxer les drogues només entraran en vigor després de diverses setmanes. Paral·lelament al tractament farmacològic, s’ha de mantenir una dieta baixa en greixos. Si tant els canvis d’estil de vida com el tractament farmacològic no funcionen, es pot realitzar un rentat de sang. Aquest tractament també s’anomena afèresi lipídica. Mitjançant aquest tractament, s’eliminen els lípids sanguinis de la sang. Igual que amb diàlisi, s’ha de rentar sang per tota la vida.
Perspectives i pronòstic
En molts casos, la perspectiva de recuperació d’una dislipèmia està relacionada amb la del pacient health condició així com la seva voluntat de canviar els hàbits de vida existents. Persones amb un pes corporal elevat o obesitat necessiten pèrdua de pes per alleujar els símptomes. L’exercici diari suficient, la participació en activitats esportives i el canvi de dieta són essencials per a un bon pronòstic. Dieta i evitació de la ingesta de substàncies nocives mitjançant alcohol i nicotina són necessaris per a la reducció dels símptomes. Si es manté l'estil de vida actual, és possible que no hi hagi cap regressió del trastorn adquirit malgrat l'assistència mèdica. Per contra, cal suposar un augment de les queixes. En el curs posterior de la malaltia, les funcions de l’organisme fracassen, cosa que comporta un perill per a la vida condició. Amb una atac del cor or carrera, el pacient es veu amenaçat amb mort prematura o trastorns de salut greus durant tota la vida. El tractament farmacològic redueix la intensitat dels símptomes existents. Això dóna suport al funcionament d'òrgans o sistemes individuals. Si es fa un canvi permanent en l’estil de vida, hi ha moltes possibilitats de millorar la salut. Si hi ha una recaiguda en hàbits antics o un augment de pes addicional, la salut del pacient es deteriorarà inevitablement. Si es fan revisions periòdiques, és possible reaccionar davant els canvis de temps. Això millora considerablement el pronòstic.
Prevenció
Normalment es poden prevenir molt bé els trastorns del metabolisme dels lípids. Això només és possible en formes extremadament genètiques. El més important és un estil de vida saludable. Això inclou una dieta equilibrada, molt exercici físic, no de fumar i no beure. A més, s’ha de prestar atenció al pes. Des de estrès també té un impacte tant en la dieta com en el metabolisme, s’ha d’evitar tant com sigui possible.
Aftercarecare
El seguiment a llarg termini és obligatori per a tots els trastorns lipídics. Cada vegada més, els centres i xarxes de competències lipidològiques, així com els ambulatoris especials en lípids, assumeixen aquesta tasca. Molts hospitals assumeixen el tractament i el seguiment posteriors després de ser derivats per un metge de capçalera. Aquest consisteix inicialment en regular monitoratge dels nivells de lípids en sang i altres paràmetres rellevants. Els hospitals i els ambulatoris s’especialitzen principalment en el tractament i el seguiment de certes formes de trastorns del metabolisme lipídic. Les referències es solen fer quan s’intolerància a la reducció del colesterol les drogues - els anomenats estatines - s'ha produït. La clarificació dels factors genètics que poden haver afavorit la malaltia lipometabòlica existent també té un paper important. Durant el seguiment, es comprova si hi ha alguna indicació per a la recepta d’inhibidors de PCSK-9. Teràpia s’ha de controlar. En la majoria dels casos, és possible el tractament ambulatori de la dislipèmia, però de vegades és necessària hospitalització perquè el metabolisme dels lípids amenaça amb descarrilar. El seguiment es refereix principalment a casos greus com el familiar hipercolesterolèmia amb defectes del receptor LDL, hipercolesterolèmies familiars amb defectes de lligand o hiperlipo-proteïnèmies secundàries amb presència concomitant de diabetis mellitus. El seguiment ha de garantir que el pacient estigui ben controlat amb medicaments. Hauria de perdre pes, canviar de dieta i comportar-se d’una manera més adequada en general. L’exercici també pot formar part del règim de cura posterior.
Què pots fer tu mateix?
Aquells que pateixen trastorns propis metabolisme dels greixos també poden influir en ells mateixos afavorint un estil de vida més saludable. Per exemple, molts malalts fan poc exercici, prefereixen conduir en lloc de anar amb bicicleta o evitar pujar escales. La seva dieta també és sovint poc saludable i consisteix principalment en aliments grassos i dolços. Una de les autoajudes més importants mesures per a un trastorn lipometabòlic és la dieta adequada. L’exercici es fa molt menys en la vida quotidiana actual que en anys anteriors. A més, es consumeix més aliment del que realment necessita el cos. Per tal d’influir favorablement en el curs d’un trastorn lipometabòlic o evitar que la malaltia es desenvolupi en primer lloc, una dieta consistent en fibra dietètica és extremadament important. Es recomana especialment la cuina mediterrània amb molt de peix. També té sentit menjar psyllium i segó de civada. Aquests aliments rics en fibra s’han de consumir regularment. També és important vigilar els greixos ocults de la dieta, que es troben principalment en aliments de conveniència, carn, dolços, productes de forn i productes integrals. llet productes. També és útil evitar begudes alcohòliques, ja que redueix el nombre de triglicèrids. El mateix s'aplica al consum de cigarrets. Així, aturant-se de fumar condueix a un augment del valor positiu del colesterol HDL. L’exercici regular també té un paper important. Per tant, ajuda a reduir l’excés de pes i proporciona un augment del colesterol HDL.
