Les llagues, lesions o úlceres per pressió són la destrucció del pell i teixits subjacents. Com més profundes són les nafres, més difícils són curar. L’alleujament de la pressió és la prevenció i el tractament més importants de les úlceres per pressió.
Què és l'úlcera per pressió (escàries)?
Decúbit (decubar, llatí: estirar-se) és el que els metges anomenen a ferida crònica causada per un ús excessiu mecànic. Segons la gravetat, els metges distingeixen 4 etapes de decúbit. A l'etapa I de decúbit, El pell mostra una zona enrogida que sovint es delimita bruscament. El vermell no desapareix espontàniament després de l’alleujament de la pressió. En pressió de fase II úlcera, s’ha format una ampolla a causa del despreniment de l’epidermis. En l'etapa III del decúbit, l'epidermis i el subcutis a la zona afectada han mort (necrosi). La teixit connectiu under the pell així com els músculs ja poden haver estat atacats per processos inflamatoris. En aquest punt, com a molt tard, els metges parlen d’una pressió úlcera. Els llocs ossos nus i inflamats caracteritzen l’etapa IV de pressió úlcera.
Causes
Les úlceres per pressió són causades per una forta pressió persistent o que es produeix regularment a la pell. En aquest cas, la pressió externa és superior a la sang pressió a la sang més fina d'un sol ús i multiús. (capil·lars), tallant així el subministrament de sang. El suboferta de oxigen i els nutrients de la pell fan que mori i inflamació del teixit mort es produeix. Aquesta infecció amb patògens s’estén als teixits encara sans i condueix a forats profunds semblants a les úlceres. Com que la pressió externa excessiva és la causa de les úlceres per pressió, els pacients encamats es veuen afectats en la majoria dels casos. Malgrat això, excés de pes les persones amb treballs sedentaris o les persones amb discapacitat en cadira de rodes també són grups de risc. Les nafres per pressió es localitzen a les zones exposades del cos on l’os està mal amortit teixit connectiu o múscul. El sacre, malucs, espatlles, talons i colzes són, per tant, les zones més freqüents de les úlceres per pressió.
Símptomes, queixes i signes
Els símptomes de úlcera per pressió es manifesten per canvis en l’aspecte de la pell. El curs de la malaltia es divideix en quatre etapes, algunes de les quals van acompanyades de grans dolor. Grau 1: el primer signe de a úlcera per pressió és un enrogiment de la pell que persisteix fins i tot quan s’alleuja la pressió. Si premeu la zona enrogida amb el vostre dit i no es torna blanquinosa, però es manté enrogida, la llaga ha assolit el primer grau. A més, es pot sentir una lleugera inflor o enduriment i calor al lloc afectat de la pell. Grau 2: si el úlcera per pressió progressa, progressivament penetra més a la pell. L’úlcera de pressió de segon grau es reconeix com una úlcera plana. Es formen abrasions o butllofes a la zona afectada. El dany encara és visible a la superfície de la pell, concretament a l’epidermis i parts de la dermis. Grau 3: el decúbit s'estén fins al subcutis i el teixit subjacent també es veu afectat de forma irreparable. En aquesta etapa, hi ha una ferida profunda oberta. Si es produeix una infestació de gèrmens, també apareixen olors pútrides. Grau 4: l'úlcera per pressió s'estén als músculs, ossos i tendons. Aquest teixit també es destrueix. Els afectats pateixen enormes dolor.
Diagnòstic i progressió
El diagnòstic de les úlceres per pressió és principalment una qüestió d’observació. Una inspecció visual s’ha de centrar en les parts del cos que presenten un risc especial. Així, fins i tot un laic pot reconèixer l'úlcera per pressió en les primeres etapes mitjançant taques de pell vermella. Fins i tot una nafra per pressió de grau II és tan visible que ningú no pot passar per alt. Per descomptat, el metge agafarà un hisop de la ferida per iniciar el tractament correcte. La qüestió del patògens implicat juga un paper decisiu en els mitjans escollits. En el cas d’una úlcera de pressió molt profunda, un de raigs X pot ser útil per avaluar l’abast exacte del dany als teixits. La curació d’una úlcera per pressió sol ser un procés molt llarg perquè és un procés inflamatori i necròtic. Particularment greu és la tendència de la nafra per pressió a menjar cada vegada més profund. La part del cos oberta i infectada per bacteris sempre significa el perill d'una infecció que s'estén. Així, sang l’enverinament per úlceres per pressió és un risc que sempre s’ha de tenir en compte.Medul · la òssia també es poden produir inflamacions a causa de la nafra per pressió, fins i tot patògens of pneumònia obre't camí a través de la nafra per pressió. Finalment, dolor així com el coneixement d’una ferida oberta i profunda també lead als trastorns psicològics. Així, depressió i l'apatia sovint també són el resultat d'una nafra per pressió.
Quan ha d’anar al metge?
Una nafra per pressió representa una ferida greu que s’ha de tractar professionalment. La base de totes les coses és evitar que es produeixi un dolor adolorit per la pressió mesures. No obstant això, si s’ha desenvolupat una úlcera per pressió, cal trucar a una infermera com a mínim. No és aconsellable que els cuidadors familiars actuïn contra una úlcera per pressió sense la guia d'un metge. Una úlcera per pressió sempre requereix un tractament professional. Al mateix temps, fins i tot abans que la úlcera de pressió es curés, es va millorar mesures s'ha d'instal·lar per evitar que es repeteixi. Els matalassos especials antidecúbits eviten que es formin úlceres per pressió en pacients llits. Cures de ferides es dirigeix segons el tipus i la gravetat de l’úlcera per pressió. Les úlceres de pressió petites i seques es poden cobrir amb material apòsit estèril. Primerament, les úlceres per pressió plorant s’han de netejar amb sèrum fisiològic estèril. Un hermètic apòsit hidrocoloide es pot aplicar. Això manté la ferida humida. L'úlcera de pressió plorant pot curar-se sense adherir-se a l'aplicat guix vestir-se. En el cas d’una nafra per pressió avançada, el teixit mort es converteix en un problema. Un metge l’ha d’eliminar, observant l’esterilitat. La neteja de ferides és complexa. Es realitza en diverses fases. Cal prendre hisops de ferides regularment per descartar la infecció. Si cal, el tractament amb antibiòtics és inevitable. Les nafres de pressió particularment profundes requereixen hospitalització i intervenció quirúrgica.
Tractament i teràpia
Tractar les úlceres significa, sobretot, alleujar la pressió. Un pacient llit no només ha d’estar estirat d’esquena, sinó que s’ha de reposicionar cada 2 hores, les XNUMX hores del dia. Això es fa segons un pla establert, dissenyat perquè el pacient no estengui massa sovint en un costat del cos. Les infermeres fan servir el posicionament SIDA en forma de coixins adaptats anatòmicament per donar al pacient el suport necessari al llit. Els matalassos especials de decúbit s’adapten plàsticament a la forma del cos i distribueixen la pressió de manera més uniforme estirant-se sobre ells. Els llits d'aigua són especialment eficaços contra les úlceres per pressió de la mateixa manera aigua coixins que es poden ficar sota el llençol. Tractament de ferides per a les úlceres per pressió mitjançant esbandida amb potassi clorur solució o hidrogen el peròxid té com a objectiu combatre la infecció. Preparatius a pols forma com plata el nitrat també contraresta inflamació. El metge elimina quirúrgicament les parts del teixit mort i, per tant, també elimina una gran part del els bacteris implicat. En cas de propagació general de inflamació, oral administració of antibiòtics és un implacable teràpia per a les úlceres per pressió.
Perspectives i pronòstic
La curació de les úlceres per pressió depèn de diversos factors que influeixen. L’estadi de la nafra, així com la malaltia subjacent present i l’edat del pacient, són els criteris més importants per fer el diagnòstic. Com més aviat es reconegui i tracti una nafra per pressió, millors són les possibilitats de curació. Si hi ha la possibilitat que la malaltia subjacent del pacient es cure, ja no depèn del confinament al llit. En aquests casos, les nafres solen curar-se completament en poques setmanes. Si la persona afectada es troba confinada al llit o asseguda en cadira de rodes, el pronòstic empitjora. No obstant això, és possible una cura. Al mateix temps, però, augmenta el risc de tornar a desenvolupar la nafra per pressió després de la recuperació. Sense tractament, pobre cicatrització de ferides comporta un deteriorament addicional de health en la majoria dels casos. Si progressa de manera desfavorable, apareixen malalties secundàries que donen lloc a un tractament a llarg termini o a un dany permanent. Si gèrmens penetrar a la ferides, hi ha un risc de sang intoxicació. En males condicions, el pacient pot morir prematurament. Les persones majors d’edat tenen naturalment un nivell més feble cicatrització de ferides procés. En determinades circumstàncies, el mal de pressió pot no guarir-se malgrat l’atenció mèdica. Aquests pacients experimenten un curs crònic de la malaltia.
Prevenció
La prevenció de les úlceres per pressió mitjançant l’alleugeriment de la pressió fa temps que és estàndard en les cures d’infermeria modernes. A més de reposicionar i col·locar el pacient al llit SIDA, cura de la pell mesures són una consideració important. Olis especials i emulsions ajudar a mantenir la pell sana i circulació-agents potenciadors com el fregament alcohol s’ha d’utilitzar diàriament. Si és possible, els cuidadors haurien de mobilitzar gradualment el pacient. Finalment, aquestes mesures d’atenció activadores no són només prevenció de l’úlcera per pressió.
Atenció de seguiment
Després que una úlcera per pressió es cura, s’ha de proporcionar una cura adequada de seguiment de la zona afectada. En consulta amb els metges assistents, fomentant cremesAquí s’han d’aplicar mesures d’higiene i cura de la zona de la ferida o de la cicatriu. A més, s’ha de tenir cura de protegir la pell i els teixits tous que l’envolten, tant per a la cura posterior com per protegir-se d’altres decubits. Això s'aplica sobretot a les àrees que estan subjectes a determinats mecanismes estrès. Per exemple, les sabates massa ajustades no s’han de portar i, si és possible, s’ha d’estirar en una posició massa temps. Aquí, per exemple, es poden col·locar coixins amortidors sota els talons. En el cas de pacients amb llits crònics, és aconsellable canviar la posició estirada diverses vegades al dia i també recolzar-la amb mantes o coixins suaus. També s’aconsella tenir un matalàs de decúbit prescrit per un metge que s’infli elèctricament per reduir la pressió sobre el llit. Per a la prevenció, malalties existents com diabetis or trastorns circulatoris s’ha de controlar amb medicaments. Això també és important si els pacients tendeixen a patir llocs de decúbit que encara no s’han curat completament, ja que es promouen les malalties subjacents cicatrització de ferides trastorns i infeccions bacterianes. Si és possible individualment, s’hauria d’orientar a la reducció de pes, especialment a excés de pes pacients. De la mateixa manera, s'ha de prestar atenció a una quantitat adequada de beguda.
Què pots fer tu mateix?
Les mesures que els afectats per una úlcera per pressió poden prendre per tractar o fins i tot prevenir una ferida corresponent depenen del grau de mobilitat existent i de la capacitat de percebre les parts afectades del cos correctament. La primera prioritat per als afectats és la comunicació amb familiars o cuidadors. Fins i tot si se sospita una nafra per pressió o se sent irritació en una part inaccessible del cos, s’ha de prestar una atenció urgent a la seva comprovació. Les mesures d’higiene també són rellevants i s’han d’aplicar. Especialment després de la defecació o la micció, s’ha de rentar les parts del cos afectades. En cas contrari, augmenta el risc de ferides per pressió o s’irrita encara més una ferida ja existent. El dieta hauria de ser ric en vitamines i minerals per enfortir la pell. També es recomanen líquids suficients. També ajuden els massatges de parts del cos poc mogudes o en perill d’extinció. Aquí, substàncies que estimulen la sang circulació són especialment adequats com massatge olis. Romero or menta pebre tingueu en compte aquí. En el cas de les zones ja afectades, és important que no es creïn punts de pressió durant l’emmagatzematge. Els tubs, els plecs de la roba o la roba de llit i similars s’han d’eliminar o evitar. També s’ha d’evitar la roba massa ajustada. Per a cura de ferides, calèndula ungüents són de suport. Tot i això, les possibilitats d’autoajuda depenen molt dels altres símptomes de la malaltia. Les persones afectades que tenen una mobilitat molt limitada no haurien de ser tímids en comunicar-se sobre mesures d’higiene i altres.
