Teràpia for xoc depèn de la causa. Bàsicament s’ha d’aconseguir l’estabilització de les afeccions circulatòries. Avís:
- En la presència de xoc anafilàctic, im immediata està indicada la injecció d’adrenalina.
- Si es produeix un empitjorament amb volum teràpia, pensar xoc cardiogènic; catecolamina oportuna administració (per exemple, epinefrina o norepinefrina) s’hauria de donar.
Recomanacions de tractament per al xoc hipovolèmic (causa: pèrdua de volum intravascular)
- Intervenció quirúrgica per hemorràgia
- Teràpia de volum per restablir la circulació suficient (retinguda si l’hemorràgia massiva és imparable; MAP (pressió arterial mitjana) ≥ 50 mmHg)
- Es pot substituir fins a un 30% de pèrdues de sang per solucions cristal·loides (i col·loides); contraindicació (contraindicació): ja no utilitzeu solucions salines pures perquè poden causar danys renals i fins i tot insuficiència renal
- Segons la situació, administració de concentrats d 'eritròcits (EC) amb normovolèmia establerta (valor normal de la quantitat de sang al torrent sanguini); indicació de transfusió <7 g / dl (condicions preexistents de la cova); en hipòxia (oxigen deficiència) o sagnat no aturat també a> 7 g / dl.
- Plasma fresc congelat (FFP) per mantenir la coagulació en cas de massivitat sang pèrdua, augmentada tendència sagnant o anticoagulació amb medicació (3-4 EK: 1 FFP).
- Concentrats de plaquetes (CT) en el cas d 'un recompte de plaquetes (nombre de plaquetes) plaquetes) <50,000 / μl.
- Individual sang components de la coagulació en presència de sagnat continuat.
- En el cas d’hipotensió incontrolable (baixa pressió arterial), ús a curt termini de catecolamines (epinefrina /norepinefrina).
- Àcid tranexàmic (antifibrinolític: medicament que inhibeix la dissolució de coàguls) a massa hemorràgia.
- Correcció de electròlits (sang sals) si és necessari.
- Prevenció del refredament
- Oxigen administració i generosa indicació de mecànica ventilació.
Recomanacions terapèutiques en xoc distributiu (causa: hipovolèmia relativa per distribució patològica del volum intravascular)
- Teràpia que consisteix en vasoconstricció (analògica de vasopressina i vasopressina) [directrius: directriu de pràctica clínica de la Canadian Critical Care Society] i volum teràpia de reemplaçament.
- Veure “xoc anafilàctic/anafilaxi" baix.
- S. u. "Sèpsia"
Recomanacions de teràpia en xoc cardiogènic (causa: insuficiència cardíaca insuficient)
- Teràpia que consisteix en teràpia farmacològica, cirurgia i teràpia intervencionista.
- Mirar abaix "Xoc cardiogènic".
Recomanacions terapèutiques en xoc obstructiu (causa: obstrucció de grans vasos o del cor)
- Síndrome de compressió de la vena cava (sinònims: síndrome del cava; síndrome hipotensora); complicació de l’embaràs: alteració circulatòria de la mare a causa de la pressió del nen a l’úter a la vena cava inferior amb obstrucció del flux sanguini al cor: mesures de posicionament alleujadores
- Embòlia de l’artèria pulmonar (embòlia pulmonar; bloqueig d’un vas sanguini al pulmó): trombòlisi (dissolució d’un fàrmac / coàgul sanguini)
- Tensió pneumotòrax (forma de pneumotòrax que posa en perill la seva vidapulmó col·lapse ”); es produeix quan l’aire entra a l’espai pleural per una lesió sense poder escapar): Drenatge toràcic (sistema de drenatge utilitzat per drenar fluids i / o aire de l 'aire pit (tòrax)).
- Tamponament pericàrdic: drenatge pericàrdic (sistema de drenatge utilitzat per drenar fluids del sac toràcic (pericardi)).
Teràpia hemodinàmica objectiu:
- Pressió arterial mitjana (MAD; pressió arterial mitjana, MAP): 65-75 mmHg; es poden tolerar pressions baixes amb una diüresi adequada (excreció urinària pels ronyons).
- Liquidació (IC; mesura de clarificació renal o desintoxicació I):> 2.5 l / min 1 / m 2 o Potència cardíaca (CPO)> 0.6 W o Índex de potència cardíaca (CPI)> 0.4 W m-2
- Diuresi: ≥ 50 ml / h
- Lactat: <2; eliminació de lactat:> 40%.
