Els limfòcits són components cel·lulars del sang. Inclouen cèl·lules B (limfòcits B), cèl·lules T (Limfòcits T.), i cèl·lules assassines naturals (cèl·lules NK) i pertanyen a leucòcits (blanc sang cèl · lules). La mida dels limfòcits varia: limfòcits petits: 4-7 μm i limfòcits mitjans i grans fins a 15 μm. La vida útil oscil·la entre diverses hores i 120 dies. Els limfòcits es determinen com a part de la diferenciació de leucòcits (vegeu “Diferencial sang compta ”a continuació).
el procediment
Material necessari
- 4 ml de sang EDTA (barrejar bé!); per a nens, almenys 0.25 ml.
Preparació del pacient
- not necessary
Factors disruptius
- No se’n coneix cap
Indicacions
- Infeccions
- Neoplàsies malignes (malignes)
Valors normals
edat | Valors absoluts | Percentatge (del recompte total de leucòcits) |
La lactància | 1,800-10,500 / μl | 20-70% |
nens | 2,000-6,000 / μl | 25-50% |
Adults * | 1,500-3,000 / μl | 25-45% |
* Limfocitosi relativa: proporció de limfòcits respecte al recompte total de leucòcits> 45%; sense que s’hagi d’elevar el recompte total de leucòcits Linfocitosi absoluta: recompte de limfòcits> 3,000 / μl; sovint s’acompanya d’una leucocitosi total
Interpretació
Interpretació de valors elevats (limfocitosi).
- Infeccions víriques (limfocitosi reactiva):
- Herpes virus (herpes simplex virus de la varicel·la zòster (VZV), 목표 : 이탈리아 : 저명한, XNUMX의 상반기 분, 후반의 9 분; 부동, XNUMX 분 처음과 XNUMX XNUMX와 두 번째; Fluminense XNUMX에 Chiquinho, 찰리, XNUMX 분 처음; Matheus 카르발류, 시간의 XNUMX 분 (EBV), citomegalovirus (CMV), etc.
- Virus de l’hepatitis
- Infecció aguda pel VIH
- Infeccions bacterianes (especialment infeccions bacterianes cròniques):
- Brucelosi
- Tos ferina (ferit tes; etapa catarrhale o stage convulsivum).
- Sífilis (lues)
- Tuberculosi
- Infeccions parasitàries:
- Toxoplasmosi
- Neoplàsies malignes (malignes):
- Leucèmia limfoblàstica aguda (TOTS).
- Leucèmia limfocítica crònica (CLL)
- Limfomes malignes, inclosos Malaltia de Hodgkin.
- Gammopaties monoclonals (per exemple, plasmocitoma/mieloma múltiple).
- Malalties autoimmunes:
- Granulomatosi amb poliangiitis (GPA), anteriorment Granulomatosi de Wegener.
- Sarcoidosi (sinònims: malaltia de Boeck; malaltia de Schaumann-Besnier) - malaltia sistèmica de teixit connectiu amb granuloma formació (pell, pulmons i limfa nodes).
- Inflamació crònica (inflamació)
- Hipertiroïdisme (hipertiroïdisme)
- Malaltia d'Addison (insuficiència adrenocortical primària).
- Nicotinabusus (limfocitosi crònica i. S. d’un canvi reactiu).
- Limfocitosi per estrès:
- operació
- trauma
Interpretació de valors disminuïts (limfopènia, limfocitopènia).
- VIH (infecció crònica)
- Malaltia de Cushing
- Malaltia de Hodgkin
- Limfoma no Hodgkin (LNH), senzill
- Sistèmica lupus eritematós (LES).
- Urèmia: aparició de substàncies urinàries a la sang per sobre dels valors normals.
- Augment del risc de mort en 9 anys (1, 6 vegades; + 67% per a càncers no hematològics i + 179% per a càncers hematològics (càncers de sang), + 88% cadascun per a malalties respiratòries i cardiovasculars (malalties respiratòries i cardiovasculars), + 86% per a malalties infeccioses i un + 50% per a altres causes)
- Medicaments:
- Àcid fumàric (dimetil fumarat)
- Teràpia amb glucocorticoides / corticosteroides
- Immunosupressors (fingolimod)
- Inhibidors de la proteasa (telaprevir)
- Antiviral (ganciclovir)
Diferenciació de limfòcits
Una caracterització addicional dels limfòcits es realitza mitjançant immunofenotips citomètrics de flux.
Indicacions
Diferenciació de:
- Malalties autoimmunes (anèmies hemolítiques autoimmunes, sistèmiques lupus eritematós).
- Èczema atòpic (neurodermatitis)
- Malalties de la immunodeficiència
- Determinació de limfòcits CD4 positius (cèl·lules auxiliars T) per a monitoratge Pacients amb VIH.
- Malignitats:
- Leucèmies, per exemple leucèmia limfocítica crònica (CLL).
- Limfomes malignes
- Neoplàsies mieloproliferatives (MPN) (antigues malalties mieloproliferatives cròniques (CMPE))
- Citomegalovirus (CMV), 목표 : 이탈리아 : 저명한, XNUMX의 상반기 분, 후반의 9 분; 부동, XNUMX 분 처음과 XNUMX XNUMX와 두 번째; Fluminense XNUMX에 Chiquinho, 찰리, XNUMX 분 처음; Matheus 카르발류, 시간의 XNUMX 분 (EBV), hepatitis Infeccions pel virus B (VHB).
Subpoblació de limfòcits | Marcador | Adults> 17 anys | Adolescents de 6 a 12 anys | Nens de 2 a 5 anys | Nens de 0 a 2 anys | |
Limfòcits B. | CD19 | abdominals | 70-830 / µl | 200-1,600 / µl | 200-2,100 / µl | 600-3,100 / µl |
rel. | 7-23% | 8-31% | 14-44% | 4-41% | ||
Limfòcits T. | CD3 | abdominals | 600-3,100 / µl | 700-4,200 / µl | 900-4,500 / µl | 1,400-8,000 / µl |
rel. | 60-85% | 52-78% | 43-76% | 39-85% | ||
Limfòcits T4 (cèl·lules CD4, cèl·lules T ajudants). | CD4 | abdominals | 300-2,200 / µl | 300-2,100 / µl | 500-2,400 / µl | 900-5,500 / µl |
rel. | 30-60% | 25-53% | 23-48% | 25-68% | ||
Limfòcits T8 (cèl·lules CD8, cèl·lules supressores T8). | CD8 | abdominals | 200-1,750 / µl | 200-1,800 / µl | 300-1,600 / µl | 400-2,300 / µl |
rel. | 20-50% | 9-35% | 14-33% | 9-32% | ||
Relació CD4 / CD8 (quocient d’ajudant T a cèl·lules supressores). | abdominals | 0,7, 2,8 | 0,9, 3,4 | 0,9, 2,9 | 0,9, 6,3 | |
Cèl·lules assassines naturals (cèl·lules NK). | CD56 | abs | 50-1,050 / µl | 70-1,200 / µl | 100-1,000 / µl | 100-1,400 / µl |
rel. | 5-30% | 4-26% | 4-23% | 3-23% |
Nota per a la pràctica
- Cal aclarir una limfocitosi persistent la causa de la qual no es pugui explicar de forma plausible. Això pot incloure medul · la òssia i limfa diagnòstic de nodes.
Estat immunitari: visió general de paràmetres individuals
Limfòcits i les seves subpoblacions.
- En general, els limfòcits i els seus subconjunts associats representen aproximadament el 30% de tots leucòcits emmagatzemat i circulant al cos. Una classificació dels limfòcits es fa en diferents subgrups en funció de les seves diferents estructures receptores. Aquesta forma de classificació s’anomena classificació CD (clúster de diferenciació).
- Limfòcits T: els limfòcits T representen el subgrup més gran de limfòcits, que representen el 70% de tots els limfòcits. Característica de Limfòcits T. és la presència de receptors CD3 +. El desenvolupament d’aquest grup de limfòcits es produeix a la timo fins que les cèl·lules precursores acaben donant lloc a un reconeixement d’antígens Limfòcits T.. El procés de reconeixement d'antígens es produeix en els limfòcits T mitjançant l'ús d'un receptor de cèl·lules T després de la presentació de l'antigen monòcits o macròfags, que es desenvolupen a partir de monòcits.
- Limfòcits Ts (limfòcits supressors T): aquest subconjunt es caracteritza per la presència de receptors CD3 + i CD8 +. La funció d’aquest tipus de cèl·lules és la supressió de reaccions immunitàries excessives. Per realitzar aquesta funció es requereix la interacció dels limfòcits Ts amb gairebé totes les cèl·lules nucleades del cos humà.
- Limfòcits Tc: aquest subconjunt, que posseeix receptors CD3 + i CD8 + i CD28 +, representa una població de cèl·lules citotòxiques. Anàlogament als limfòcits Ts, els limfòcits Tc també requereixen comunicació amb cèl·lules somàtiques nucleades per realitzar la seva funció. La tasca principal d’aquests limfòcits és el reconeixement de cèl·lules infectades per virus. Si els limfòcits Tc es troben amb una cèl·lula corporal infectada, s’elimina immediatament.
- Limfòcits Th - Per tal que els diferents components del sistema limfòcit s'activen de manera significativa, el cos requereix un tipus de cèl·lula per coordinar aquestes cèl·lules de defensa. Aquesta tasca la fan els limfòcits Th, que tenen receptors CD3 + i CD4 +. Sense la presència d’aquest tipus de cèl·lules, no és possible que els limfòcits Tc, per exemple, destrueixin cèl·lules infectades pel virus. Mitjançant la secreció d’interleucina (IL), hi ha la possibilitat d’estimular limfòcits B, macròfags i cèl·lules T citotòxiques.
- Limfòcits B: a més dels limfòcits T, hi ha una altra important població de limfòcits, els limfòcits B que contenen el receptor CD19 +. Comparant el nombre de limfòcits T i B, és evident que la quantitat de limfòcits T és més de 6 vegades. A diferència dels limfòcits T, aquest grup de limfòcits no requereix cap presentació d’antigen per part dels macròfags o monòcits, ja que el reconeixement d’antígens es realitza mitjançant la unió a la membrana immunoglobulines. A més, és important desenvolupar-se que els limfòcits B es poden diferenciar en cèl·lules plasmàtiques. Com a tasca crucial dels limfòcits B és la producció de anticossos.
Cèl·lules assassines naturals (cèl·lules NK).
- Com que les cèl·lules NK no tenen ni especificitat d’antigen ni mecanisme d’activació detectable, aquestes cèl·lules es consideren part de la cèl·lula inespecífica sistema immune. Es creu que funcionen per destruir cèl·lules tumorals i cèl·lules infectades per virus.