intestinal tuberculosi és el més comú inflamació de l’intestí a tot el món. Es produeix per micobacteris i s’associa amb greus Mal de panxa i diarrea.
Què és la tuberculosi intestinal?
intestinal tuberculosi és un malaltia infecciosa causada per micobacteris. A tot el món, intestinal tuberculosi està molt estès. Tot i això, ara és molt rar a Alemanya i altres països d’Europa central. Això es deu principalment a la millora de la higiene dels aliments. En el passat, llet es venia directament després del munyiment i sovint es contaminava amb micobacteris. Avui, el llet es pasteuritza abans de la venda. Això mata el patògens. Mètodes més efectius de medicina veterinària també han ajudat a reduir els casos de tuberculosi bovina i, en conseqüència, d’infeccions per tuberculosi intestinal en humans. La tuberculosi intestinal pot afectar tot el tracte gastrointestinal. Tot i això, les localitzacions preferides són l’escrot i l’apèndix.
Causes
Les causes es poden dividir en tuberculosi intestinal primària i secundària. La tuberculosi intestinal primària és el resultat de la tuberculosi bovina. L'agent causant, Mycobacterium bovis, passa al llet de bestiar infectat i es transmet als humans quan es consumeix la llet contaminada. Aquesta forma de transmissió s’ha fet poc freqüent als països occidentals a causa de la pasteurització de la llet. Actualment, la infecció sol produir-se per ingestió de micobacteris tossits per tuberculosi pulmonar. La tuberculosi pulmonar és més freqüentment causada pel patogen Mycobacterium tuberculosis. Segons estadístiques mundials, és la més mortal malaltia infecciosa. Si inflamació de l’intestí es produeix d’aquesta manera, és una tuberculosi intestinal secundària. També és possible la infecció a través del torrent sanguini. Després de la infecció, el patògens infiltrar-se en les anomenades plaques de l'intestí de Peyer. Aquests causen inicialment caseació allà i posteriorment úlceres intestinals.
Símptomes, queixes i signes
Els principals símptomes de la tuberculosi intestinal són greus Mal de panxa i violent diarrea. La diarrea s'acompanya de grans pèrdues de sodi, proteïnes i potassi. Sang es troba sovint a les femtes. Es pot dipositar o barrejar amb la femta. A més, pateixen els afectats febre i suors nocturns. Es produeix pèrdua de pes. El dolor i el sagnat són causats per una ulceració de la paret intestinal. Aquestes úlceres també poden causar restrenyiment i fins i tot obstrucció intestinal. En el cas que obstrucció intestinal, les femtes i els bolquers ja no poden passar. Els pacients afectats poden vomitar femta. Les úlceres també poden formar fístules. Aquestes connexions en forma de tub doncs lead des de l’intestí a la cavitat abdominal, on provoquen inflamació amb hidropesia abdominal (ascitis). Si la tuberculosi intestinal també s'ha desenvolupat a la zona del recte, es poden desenvolupar fístules anals. En aquest cas, les cavitats inflamatòries emergeixen a la regió anal. És típica una secreció de les obertures de les fístules. Els pacients amb fístules anals tenen constantment femta o femta sang-roba interior tacada. Les fístules anals també poden ser molt doloroses. Com a norma general, si n’hi ha inexplicable dolor a l'abdomen, febre, i hidropesia abdominal, tuberculosa peritonitis sempre s’ha d’investigar.
Diagnòstic
Si se sospita de tuberculosi intestinal, a examen de femta es realitza primer. Tanmateix, això només és adequat en una mesura limitada per establir el diagnòstic. A colonoscòpia amb biòpsia i la microscòpia posterior està més orientada a les dianes. A més, un ultrasò es realitza l’examen de l’intestí. Les formes hiperplàstiques de tuberculosi intestinal poden fingir colorectal càncer. Com un diagnòstic diferencial, malalties inflamatòries intestinals cròniques com malaltia de Crohn or colitis ulcerosa sempre s’ha d’excloure. Apendicitis també es pot considerar com a diagnòstic diferencial. Més informació en fer el diagnòstic és proporcionat per un tomografia assistida per ordinador exploració de l’abdomen.
complicacions
En la tuberculosi intestinal, el pacient pateix molèsties greus a l’abdomen i estómac. Això implica diarrea i greus Mal de panxa. Normalment, la persona afectada està confinada al repòs al llit durant la malaltia i no pot realitzar activitats físiques. La diarrea greu provoca pèrdua de pes i deshidratacióPer tant, la ingesta de líquids especialment elevada és important en cas de tuberculosi intestinal. De la mateixa manera, les femtes poden tenir sang. Per a molta gent, sang a les femtes provoca pànic. Si es produeixen úlceres, en el pitjor dels casos, obstrucció intestinal també es pot produir. En aquest cas, el pacient pot vomitar femta i, en general, també pateix una inflamació greu a la cavitat abdominal. A més de dolor, també hi ha febre. El tractament es realitza amb l'ajut de antibiòtics i altres medicaments. Si el tractament s’inicia aviat, no solen haver-hi complicacions. No obstant això, el tractament en si pot durar mig any, període durant el qual el pacient pateix els símptomes. Prenent el antibiòtics pot causar pertorbacions al flora intestinal. De la mateixa manera, antibiòtics pot causar molèsties als ulls o a les orelles.
Quan ha d’anar al metge?
La diarrea i el dolor abdominal intens i persistent associat amb febre i suors nocturns augmenten la sospita de tuberculosi intestinal. Cal ajuda mèdica si els símptomes no han disminuït al cap de tres o quatre dies com a màxim. En particular, la posterior pèrdua de pes, restrenyiment i la diarrea s’ha d’aclarir ràpidament. Les persones afectades han de prestar atenció als senyals del cos i observar el curs de la malaltia. Si els símptomes desapareixen al cap d’uns dies, probablement es resolgui un trastorn gastrointestinal relativament inofensiu. No obstant això, si es produeix una obstrucció intestinal en el curs de la malaltia, s’ha de consultar immediatament un metge d’urgències. També es requereix una acció ràpida en cas d'anal fístula o signes d’hidropesia abdominal. Tots dos indiquen una tuberculosi intestinal avançada, que pot ser mortal si no es tracta. Bàsicament, s'aplica el següent: poc clar dolor a l’abdomen, la febre i els símptomes de l’ascitis sempre s’han d’aclarir. Si es produeixen complicacions durant el tractament, en qualsevol cas es recomana trucar al metge responsable.
Tractament i teràpia
La tuberculosi intestinal es tracta exactament de la mateixa manera que la tuberculosi pulmonar. Els micobacteris es divideixen molt lentament i també poden romandre latents en granulomes durant molt de temps. Per tant, el risc de desenvolupament de resistències és particularment elevat aquí. Si es confirma un diagnòstic o se sospita de tuberculosi intestinal, els pacients han de ser tractats simultàniament amb diversos antibiòtics. Aquests antibiòtics, que actuen específicament contra Mycobacterium, també s’anomenen antituberculòtics. Segons les directrius de tractament de la tuberculosi, teràpia és amb una combinació de quatre medicaments de rifampicina, etambutol, pirazinamida i isoniazida. Aquests antibiòtics s’administren durant un període de dos mesos. Després d'això, teràpia amb rifampicina i isoniazida es continua durant quatre mesos més. Així, tractament de la tuberculosi dura almenys sis mesos. En casos més lleus i en nens, el antibiòtic etambutol se sol ometre. Si es produeixen intoleràncies, estreptomicina està disponible com a reserva antibiòtic. Es poden produir efectes secundaris durant el tractament. Els pacients pateixen polineuropaties. Fetge també es poden produir danys. Estreptomicina pot danyar els ronyons i l’oïda interna. Icptica els nervis pot inflamar-se quan etambutol està agafat. Les substàncies de suport que s’utilitzen en el tractament de la tuberculosi intestinal són L-arginina, altdosi vitamina D, Inhibidors de la PDE-4 i lactoferrina.
Perspectives i pronòstic
La tuberculosi intestinal té bones perspectives de pronòstic si es tracta mèdicament. La malaltia, que és molt escassa a Alemanya actualment, es tracta de forma prolongada teràpia. Al llarg de sis mesos a dos anys, s’administra el pacient les drogues de manera que es pugui produir una recuperació completa. El administració dels agents quimioterapèutics mata el patògens i la inflamació es cura. En persones amb debilitat sistema immune, la curació pot trigar més. El del cos sistema immune s’ha de recolzar per prevenir contra el patogen Mycobacterium tuberculosis. En persones amb una salut dieta, amb un pes normal i sense altres malalties, la tuberculosi intestinal es cura completament en un termini de sis mesos. Sense tractament, els símptomes poden augmentar d’intensitat o persistir durant diversos anys. El risc de noves malalties augmenta en aquest cas, com el sistema immune en el pitjor dels casos, sense tractament, el pacient corre el risc d’obstrucció intestinal o perforació intestinal. Per tant, hi ha situacions d’emergència i hi ha perill per a la vida. La tuberculosi intestinal es pot tornar a desenvolupar en qualsevol moment després de la recuperació, tan bon punt la persona afectada entra en contacte amb el gèrmens que causa la malaltia. En el cas d’un tractament renovat, el camí curatiu del pacient normalment s’allarga.
Prevenció
Es pot prevenir la tuberculosi intestinal primària mitjançant el tractament de la llet. Els patògens només són presents a la llet crua i es maten per pasteurització. El control de la tuberculosi bovina també és una prevenció eficaç. Degut a aquestes mesures preventives mesures, la tuberculosi intestinal primària s’ha fet molt rara a Alemanya. La tuberculosi intestinal secundària només es pot prevenir mitjançant el control de la tuberculosi pulmonar. Actualment, no existeix una protecció eficaç contra les vacunes contra la tuberculosi. La mesura preventiva més important és detectar i tractar les persones infectades el més aviat possible. Per aquest motiu, la tuberculosi és una de les notificacions enfermetats infeccioses segons l'article 6 de la Llei de protecció contra les infeccions.
Seguiment
En la majoria dels casos, el mesures de la cura posterior de la tuberculosi intestinal depèn en gran mesura del moment del diagnòstic, de manera que normalment no es pot fer cap predicció general al respecte. Com més aviat es detecti i tracti la malaltia, millor sol ser el curs posterior, tot i que no es pot produir autocuració. Per tant, l’afectat hauria de visitar un metge per conèixer els primers símptomes i signes de la malaltia per tal de prevenir noves complicacions i molèsties. En la majoria dels casos, el tractament es realitza prenent antibiòtics. La persona afectada sempre ha de prestar atenció a una dosi correcta i també a una ingesta regular per pal·liar els símptomes adequadament. Si hi ha incerteses o preguntes, sempre s’ha de consultar primer un metge per evitar més complicacions. Igualment, una forma equilibrada i, sobretot, sana dieta pot alleujar el malestar de les malalties. Els pacients solen dependre de l’ajut i el suport de la seva pròpia família i amics. Això també pot alleujar els trastorns psicològics o depressió. En aquest context no es pot predir universalment si les malalties produeixen una esperança de vida reduïda de la persona afectada.
Què pots fer tu mateix?
La tuberculosi intestinal es tracta amb l’ajut de medicaments. Alguns mesures donar suport a la recuperació i prevenir complicacions greus. Com que la diarrea es pot produir amb més freqüència en el curs de la tuberculosi intestinal, haureu de beure prou líquids. Una gentil dieta calma el tracte gastrointestinal i prevé el dolor sovint còlic. Si es produeix febre i suors nocturns, s’ha d’ajustar la temperatura ambient. El metge també us recomanarà relaxació i repòs al llit. En fases avançades, el tractament s’ha de proporcionar a un hospital. Un diari del pacient proporciona una visió general dels símptomes i del curs de la tuberculosi intestinal. Això permet optimitzar les mesures de tractament, especialment en el cas de malaltia crònica. Si estómac rampes i vòmits de femta, pot haver-hi una emergència com restrenyiment o obstrucció intestinal. Un metge d’urgències hauria de proporcionar atenció mèdica a la persona afectada i aclarir-ne les possibles causes. Després d’una estada hospitalària, també s’aconsella descansar. Si es tracta d’una malaltia subjacent greu com malaltia de Crohn or colitis ulcerosa s’ha diagnosticat, és possible que s’aconsellin mesures addicionals com la compra d’insercions o bolquers per a adults. Quins passos són necessaris en detall s’hauran de discutir amb el metge responsable.
