Productes i producció
morfina Les gotes són una solució aquosa de clorhidrat de morfina, generalment en concentració 1% o 2%, màxim 4%. El concentració es refereix a la sal; la quantitat efectiva de morfina la base és menor. El medicament està sotmès a un control estricte com a anestèsic i només està disponible amb recepta mèdica. El morfina gotes de Streuli Pharma AG es registren com a medicaments amb Swissmedic (Morphini hydrochloridum Streuli, gotes). No obstant això, les farmàcies també produeixen tradicionalment les gotes com a preparat extemporani. Una recepta habitual es troba al Formularium Helveticum, però a la pràctica també s’utilitzen altres receptes modificades. Morfina solucions i suspensions (Oramorph, retardat: MST Continus) a base de sulfat de morfina també estan aprovats, però des del nostre punt de vista no pertanyen a gotes de morfina en sentit estricte.
Estructura i propietats
Clorhidrat de morfina (C17H20ClNO3 - 3 H2O, Mr = 375.8 g / mol) és el clorhidrat i el trihidrat de la morfina. També es coneix com morphini hydrochloridum PhEur o morphini hydrochloridum trihydricum. El clorhidrat de morfina existeix com un cristal·lí blanc pols, com agulles de seda incolores, o com a masses en forma de cub i, a diferència de la base de morfina, són solubles en aigua. La morfina es produeix de forma natural a opi de roselles d’opi i té un fort amarg sabor.
Efectes
La morfina (ATC N02AA01) és analgèsica. Té tes-irritant, restrenyent, sedant, depressiu respiratori, antidiurètic, miòtic, psicotròpic múltiple i emètic propietats. La morfina és un agonista dels receptors opioides amb alta afinitat pel receptor µ i afinitat feble pel receptor κ.
Indicacions
Les gotes de morfina s’utilitzen segons l’esquema de estadificació de l’OMS per al tractament de persones agudes i persistents de moderades a greus dolor, és a dir, quan analgèsics no opioides (per exemple, acetaminofè) o són febles opioides (per exemple, codeïna) són insuficientment efectius.
Dosi
Segons l’etiqueta del medicament. Biodisponibilitat varia molt interindividualment a causa de l’alta metabolisme de primer pas. Per tant, el dosi s’ajusta de forma individual. La solució s’administra generalment comptant les gotes. Es recomana la ingesta amb suficient líquid; la ingesta és independent dels àpats. La solució és intensament amarga i es pot barrejar amb xarop o altres begudes si cal (excepció: té negre, tanins). A causa de la curta vida mitjana de la morfina d’unes 2 a 4 hores, és necessària una aplicació freqüent. L'OMS recomana la ingesta regular "per rellotge" per als crònics dolor, és a dir, el medicament s'ha d'administrar en un horari fixat en lloc de fer-ho segons sigui necessari, tret que sigui un altre opioides tal com fentanil també es prescriuen pegats. Els medicaments que contenen morfina s’han d’abandonar gradualment quan es produeixin canvis dolor el tractament es produeix per evitar símptomes d'abstinència.
Contraindicacions
Les gotes de morfina estan contraindicades en hipersensibilitat. A l'etiqueta del medicament es poden trobar precaucions completes i completes, així com altres contraindicacions que inclouen, en particular, una alteració de la funció respiratòria i el risc de convulsions epilèptiques.
Interaccions
La morfina es conjuga principalment al fetge amb UGT2B7 a morfina-3-glucuronida i morfina-6-glucuronida i es desmetila a normorfina. La morfina-6-glucuronida és un metabòlit actiu. Els fàrmacs depressius centrals, com sedants, pastilles per dormir, antidepressius, neurolèptics o alcohol, poden potenciar els efectes adversos de la morfina i provocar depressió respiratòria, sedació, pressió arterial baixa o coma. Els agents anticolinèrgics poden potenciar els efectes secundaris anticolinèrgics de la morfina (restrenyiment, sequedat bucal, alteracions urinàries, confusió en persones grans). Altres interaccions són possibles amb antagonistes opioides, cimetidina (controvertida, només en rates?), Relaxants musculars, inhibidors de la MAO, ritonavir i rifampicina, entre d'altres.
Efectes adversos
Possible efectes adversos inclouen canvis d’humor, trastorns del son, al · lucinacions, respiratori depressió, fatiga, somnolència, marejos, sudoració, alteracions visuals, miosi (pupil·les petites), convulsions, baixa pressió arterial, indigestió, sec boca, nàusea, restrenyiment opioides i restrenyiment, espasmes musculars llisos, dependència psicològica i física, histamina alliberament, pell reaccions de rubor, picor i hipersensibilitat. La sobredosi es manifesta per via respiratòria depressió, baixa pressió arteriali coma.
