Osteodensitometria (densitometria òssia) mitjançant energia dual Radiografia absorptiometria (DXA), DEXA; absorptiometria de raigs X dual; mètode radiogràfic) s’utilitza per al diagnòstic precoç i el seguiment de osteoporosi (pèrdua òssia). Només el mètode DEXA pot determinar si osteoporosi tal com està definit per l’OMS. La mesura es fa a la zona de la columna lumbar (L1 a L 5) i el fèmur proximal (cuixa os proper al Articulació del maluc; regió total del fèmur "maluc total"). De la mateixa manera, el radi distal (a prop de canell os del avantbraç) també s’accepta internacionalment com a lloc de mesura.
Indicacions (àrees d'aplicació)
- Osteoporosi:
- Detecció precoç de osteoporosi (pèrdua òssia).
- Detecció precoç d 'osteopènia (reducció de densitat òssia).
- Fractura avaluació de riscos (fractura òssia avaluació de riscos).
- Classificació estadística de l'osteoporosi manifesta.
- Seguiment de la progressió
- Seguiment de la (droga) teràpia.
- Pacients majors de 65 anys sense factors de risc for densitat òssia reducció.
- Pacients majors de 65 anys amb els següents factors de risc:
- Antecedents familiars d’osteoporosi: almenys dos membres de la família amb osteoporosi.
- Antecedents familiars de malalties associades a densitat òssia reducció.
- Hipogonadisme - insuficiència gonadal (testicles /ovaris) masculí i femení, respectivament.
- Climacteris primerenc (menopausa, menopausa)
- Fractura (fractura òssia) després menopausa.
- Pèrdua important de mida corporal relacionada amb l’edat.
- Consum de estimulants: alcohol (dona:> 20 g / dia; home:> 30 g / dia); tabac (de fumar - en osteoporosi després menopausa).
- Manca d’exercici
- IMC (índex de massa corporal) <20 kg / m²
- Pèrdua de pes involuntària de més de 10 kg o superior al 10% en els darrers anys
- No hi ha substitució d’estrògens en el període postmenopàusic.
- Altres indicacions:
- Factors hormonals - dèficit d’estrògens en nenes i dones joves, per exemple, menarquia tardana (pubertat retardada,> 15 anys d'edat).
- Inici precoç de menopausa (<45 anys d 'edat) o ovariectomia precoç (eliminació del ovaris).
- Menopausa (menopausa en dones)
- Andropausa (menopausa del mascle)
- Anorèxia nerviosa (anorèxia)
- Malalties cròniques o cirurgies que poden provocar pèrdues òssies, per exemple, malalties de l'intestí prim i cirurgia estomacal
- Insuficiència renal crònica (crònica insuficiència renal).
- Augment del risc de caigudes (més de 2 caigudes en 6 mesos).
- Fractures ocorregudes anteriorment (fractures òssies)
- Malalties articulars amb moviment restringit
- Hipertiroïdisme (hipertiroïdisme)
- Hiperparatiroïdisme (hiperfunció paratiroide).
- Osteopaties (malalties òssies)
- Glucocorticoide a llarg termini teràpia - cortisol ingesta
- A llarg termini sistèmic teràpia amb l’altre següent les drogues: Medicaments antiepilèptics, glucocorticoides, heparina, Marcumar.
- Teràpia amb immunosupressors després trasplantament d’òrgans.
- Pacients després trasplantament, especialment de ronyó, fetge i cor.
- Condició després de la cirurgia al tracte gastrointestinal (tracte gastrointestinal).
En persones grans (> 75 anys), la mesura no s'ha de fer a la columna vertebral a causa de possibles problemes metrològics.
el procediment
Aquest procediment s’utilitza per determinar l’os Densitat (contingut de sal mineral de l’os). Es mesura mitjançant dual Radiografia absorptiometria en dues zones diferents del cos, generalment la columna lumbar i la cuixa. En principi, es pot mesurar en qualsevol punt del cos, però els resultats poden variar a causa dels diferents protocols de mesura. El principi de la mesura és que els raigs penetren a l’os a diferents intensitats segons l’os Densitat. Aquesta intensitat es mesura i es compara amb un valor estàndard. La disminució del contingut de minerals per una desviació estàndard (ETS) es coneix com a puntuació t - 1.0. A continuació s’explica els termes utilitzats en osteodensitometria:
- Absorció descriu l’atenuació de la intensitat de la radiació incident per unitat massa del cos que es penetra, que radiació electromagnètica experiències en passar per un cos.
- Densitat és la proporció de massa a volum i s’expressa en unitats de mg / cm3 en tècniques osteodensitomètriques tomogràfiques computades.
- Os massa és la massa mineral òssia més la massa de la matriu òssia.
- El contingut mineral ossi (BMC) és la massa mineral de l’os corresponent, expressada en g.
- La densitat mineral òssia (BMD - Densitat mineral òssia) - expressada en la unitat de mesura mg / cm3 - és el contingut mineral ossi per mesura volum.
- La puntuació T (valor T) és una mesura estadística que indica la diferència dels resultats de la mesura a partir del valor mitjà de la densitat òssia d’adults joves (25 - 40 anys) del mateix sexe. La puntuació T s'expressa en desviacions estàndard (SD) i és crucial per a l'avaluació de fractura risc.
- La puntuació Z és una mesura estadística que descriu la diferència dels resultats de la mesura a partir del valor mitjà de la densitat òssia de subjectes de referència de la mateixa edat i del mateix sexe. Això també s’expressa en desviacions estàndard (SD).
Classificació densitomètrica de l'osteoporosi.
| Classificació | Puntuació en T |
| normal | ≥ - 1 |
| Osteopènia (reducció de la densitat òssia). | - 1.0 a - 2.5 |
| osteoporosi | ≤ - 2,5 |
| Osteoporosi manifesta | ≤-2.5 i 1-3 fractures relacionades amb l'osteoporosi (trencades ossos). |
| Osteoporosi avançada | ≤-2.5 i 1-3 i múltiples fractures del cos vertebral, sovint amb fractures extraspinals |
Els següents resultats de l'examen suggereixen un major risc de patir cos vertebral o fractures femorals fins i tot sense la presència d’altres factors de risc.
| edat | Puntuació T. | |
| Sra | Home | |
| 50-60 | 60-70 | - 4,0 |
| 60-65 | 70-75 | - 3,5 |
| 65-70 | 75-80 | - 3,0 |
| 70-75 | 80-85 | - 2,5 |
| > 75 | > 85 | - 2,0 |
La teràpia s’hauria d’iniciar quan els valors DXA siguin <-2.0. Els exàmens de seguiment s’han de realitzar no abans de dos anys després de l’última mesura o després del final de la teràpia. Mesura de la densitat òssia pot no ser necessari si hi ha més d’una fractura (fractura òssia) d'un cos vertebral El típic de l'osteoporosi ja està present. Addenda: a més de l’esmentada determinació de la puntuació T, que és decisiva per a la classificació de l’osteoporosi, cada cop es realitza una anàlisi estructural de l’os trabecular en paral·lel a la creació de la puntuació de l’os trabecular. Aquesta puntuació òssia trabecular consta de paràmetres estructurals [per exemple, os volum fracció (BV / TV), nombre trabecular (Tr.N.), gruix trabecular (Tr.Th.) i distància trabecular (Tr.Sp.)].
Utilitat
Osteodensitometria mitjançant dual Radiografia L'absorptiometria (DXA / DEXA) és una potent tècnica diagnòstica per avaluar la densitat i la composició òssia de tot el sistema esquelètic. El camp d’aplicació més important és el diagnòstic, estadificació i seguiment de l’osteoporosi pel que fa al risc de fractura. Les revisions periòdiques reduiran significativament el risc de fractures i milloraran la vostra qualitat de vida.
