La cetoacidosi és un descarrilament metabòlic greu i potencialment mortal que es produeix principalment en persones amb diabetis mellitus (cetoacidosi diabètica). La cetoacidosi es pot manifestar a través de diversos símptomes, que van des dels anomenats "petons" boca respiració"A coma. Apreneu aquí exactament què és la cetoacidosi, com es desenvolupa i quines opcions de tractament hi ha disponibles.
Què significa cetoacidosi?
La paraula cetoacidosi es compon dels termes acidosis i cetosi. Acidosis es refereix a un estat metabòlic àcid del cos, el pH del sang està en el rang àcid (<7.35). Això és causat pel predomini de substàncies àcides a la sang, com el diòxid de carboni (CO
2
) i ions hidrogen (H
+
). La cetosi és un excés dels anomenats cossos cetònics a la sang. Aquests són sucre substituts que el cos es pot fer a si mateix i que tenen propietats àcides. En conjunt, la cetoacidosi afirma que hi ha tants cossos cetònics àcids a la sang que el pH de la sang ha caigut en el rang àcid. La cetoacidosi és una de les acidos metabòliques (acidos metabòliques), a diferència de les acidoses respiratòries, causades per respiració problemes.
Per què es desenvolupa la cetoacidosi?
El cos forma cossos cetònics al fetge com a substituts de sucre partícules (hidrats de carboni), que el cos necessita com a font d’energia per a totes les seves funcions. Normalment, els cossos cetònics es formen com a producte intermedi de metabolisme dels greixos i sempre es troben en petites quantitats a la sang. No obstant això, si no és suficient sucre està disponible, més àcids grassos es descomponen en cossos cetònics i s’alliberen a la sang. En realitat, la producció d'una alternativa al sucre és una mesura sensata per part del cos per proporcionar-nos l'energia que necessitem malgrat la manca de sucre. No obstant això, les propietats àcides dels cossos cetònics causen problemes. Per exemple, normalment existeix una deficiència de sucre que pot desencadenar cetoacidosi diabetis mellitus, estats de fam i l’alcoholisme.
Cetoacidosi en diabetis tipus 1 i diabetis tipus 2.
L’aparició de cetoacidosi diabètica s’associa principalment amb un control glucèmic deficient. El descarrilament del metabolisme es produeix en ambdós tipus 1 diabetis i diabetis tipus 2, però amb més freqüència en tipus 1. En diabetis tipus 1, regular cànnabis L'ús també sembla augmentar el risc de desenvolupar cetoacidosi.
Cetoacidosi diabètica causada per l'administració d'inhibidors de la SGLT-2.
En casos rars, teràpia amb inhibidors de SGLT-2 també poden causar cetoacidosi diabètica atípica en termes de reacció adversa de fàrmacs potencialment mortal. Aquest va ser el resultat d'una avaluació de diverses publicacions especialitzades. Els metges veuen sobretot una combinació de reducció d’hidrats de carboni, reducció de la insulina dosi així com un altre sense canvis administració dels inhibidors de SGLT-2 com a "probable desencadenant" de la cetoacidosi diabètica. Cada vegada més, també s’ha observat com a resultat de la cetoacidosi diabètica deshidratació, malaltia, exercici intens i excessiu alcohol consum. Per evitar la cetoacidosi diabètica associada a SGLT-2, es recomana que insulina administració no es redueixi de manera inapropiada. Quan es produeix cetoacidosi diabètica, inhibidor de la SGLT-2 administració s’hauria d’aturar. Els metges de Suïssa també recomanen, basant-se en un cas observat, que els pacients amb diabetis tipus 1 no hagin de ser tractats almenys amb inhibidors de la SGLT-2 com l’emplaglifozina fora dels escenaris d’estudi.
Símptomes de la cetoacidosi
Els símptomes deguts a la cetoacidosi solen desenvolupar-se lentament i en un període de dies. Els símptomes poden incloure Mal de panxa, vòmitsi febre. En el cas de la cetoacidosi diabètica, sovint es precedeix una infecció febril condició. Les persones afectades experimenten set severa acompanyades de micció freqüent. Una característica típica de la cetoacidosi és la profunditat respiració, l'anomenat "besar-boca respirar ”, ja que el cos intenta respirar les substàncies àcides durant un estat metabòlic àcid. A més, la respiració pot ser acetonica i per tant olor dolça i una mica com la fruita podrida. A més, hi ha corrents equilibrats de sang sals (electròlits). Si surten les relacions d’electròlits equilibrar, arítmies cardíaques pot ocórrer, així com ronyó disfunció i aigua retenció, que és particularment perillosa per a la cervell (edema cerebral) .A les etapes finals de la cetoacidosi, xoc i coma són imminents.
Coma en cetoacidosi
La cetoacidosi diabètica es considera la causa de mort més freqüent en nens i adolescents amb diabetis tipus 1. L’hormona insulina transporta sucre molècules en cèl·lules, on són necessàries per proporcionar energia. Si no hi ha insulina disponible, el sucre molècules romandre a la sang (hiperglucèmia) i estan absents de les cèl·lules. Els cossos cetònics es formen com a mesura compensatòria. El posterior hiperacidesa de la sang pot lead fins a trastorns de la consciència que van des del desmai fins a coma. La coma en el context de la cetoacidosi s’anomena “coma cetoacidòtic” i sol produir-se en persones amb tipus 1 diabetis mellitus (“Coma diabeticum”). En el cas del tipus 1, hi ha una manca total d’insulina, a diferència del tipus 2 diabetis mellitus, que encara pot produir una mica d’insulina.
Teràpia de cetoacidosi
El tractament de la cetoacidosi depèn del progrés de la malaltia. Si la persona afectada està en coma, hi ha una urgència i un metge intensiu mesures s’ha de portar immediatament a l’hospital. Respiració i circulació s'ha de garantir i el fitxer òrgans interns ha d'estar protegit contra fallades. En general, el tractament de la cetoacidosi diabètica consisteix en la rehidratació mesures, equilibri de l'electròlit equilibrar i administració d'insulina. Sempre és important proporcionar una ingesta suficient de líquids, que es realitza mitjançant accés intravenós. Si hi ha pronunciat acidosis i amb un pH sanguini molt baix, es poden administrar agents equilibrants per amortitzar l'estat metabòlic àcid de la sang. Sodi or potassi sovint és necessària la substitució per reequilibrar l'electròlit equilibrar. En el cas de la cetoacidosi diabètica, s’administra insulina per transportar el sucre molècules a les cèl·lules. Els metges diabètics han de ser educats pel seu metge sobre el risc de cetoacidosi i se'ls ha de donar recomanacions per a un comportament adequat en els primers signes de descarrilament metabòlic.
Prevenció de la cetoacidosi diabètica.
La mesura més important per prevenir la cetoacidosi diabètica és el tractament precoç de la hipertensió glucosa nivells. Els pacients amb diabetis també haurien de ser educats per health professionals de l’atenció sobre com actuar adequadament en cas d’elevats nivells. Per prevenir la complicació de la cetoacidosi diabètica en diabètics tipus 1 durant la infància i l'adolescència, hi ha disponibles les següents opcions:
- Educació: els estudis han demostrat que la incidència de la cetoacidosi diabètica disminueix quan els individus afectats i els seus pares són conscients dels símptomes típics de la seva diabetis.
- Detecció automàtica d’anticossos: el risc de desenvolupar diabetis tipus 1 augmenta amb el nombre de persones anticossos present. Aquells que saben que estan en risc poden prendre contramesures abans que es manifestin els símptomes. El coneixement primerenc d’un augment del risc de malaltia i una educació adequada poden reduir simultàniament la probabilitat de cetoacidosi diabètica.
- Vacunes: vacunes contra coxsackie B i rotavirus també es pot considerar.
