Càncer de coll uterí (carcinoma cervical)

Càncer de coll uterí (carcinoma cervical) descriu un tipus de càncer en dones en què es desenvolupen tumors a la part inferior de la malaltia úter - la cèrvix. Els primers símptomes poden ser descàrrega i sagnat intermitent. El cribratge normalment permet detectar i curar el càncer en una etapa inicial. Tanmateix, si el tractament no es realitza a temps, les possibilitats de curació disminueixen i són possibles curses mortals. A més de la detecció precoç, vacunació contra el càncer de coll uterí és una manera de prevenir el risc de desenvolupar el càncer. Càncer: aquests símptomes poden ser signes d’alerta

Què és el càncer de coll uterí?

Càncer de coll uterí, també conegut com a carcinoma de coll uterí, és una malaltia tumoral de la part inferior de la malaltia úter: la cèrvix. Es tracta d’una connexió tubular revestida de membrana mucosa entre el úter i la vagina. En el seu extrem més baix, és a dir, la sortida del cèrvix a la vagina, hi ha el coll uterí. Els canvis de teixits al coll uterí són sovint precursors càncer de coll uterí. Sovint, aquests precursors es poden detectar durant un examen de detecció i després tractar-los adequadament. A més, vacunació contra el càncer de coll uterí (Vacunació contra el VPH) ajuda a prevenir el risc de desenvolupar càncer de coll uterí. Càncer de coll uterí - Getty Images / newannyart

Què tan habitual és el càncer de coll d’úter?

Cervical càncer és el desè tumor femení més comú, amb unes 4,400 dones que el desenvolupen cada any a Alemanya. El 2020, cervical càncer va ser el càncer responsable de la tercera major mort en dones a tot el món (després de càncer de mama i pulmó càncer). Encoratjador, els nous casos i les taxes de mortalitat disminueixen en comparació amb la dècada de 1970, per exemple, i es detecten més tumors en una fase inicial (aproximadament quatre de cada deu dones es diagnostiquen en l'etapa I), cosa que els proporciona un millor pronòstic. Això torna a subratllar la importància dels exàmens de detecció precoç del càncer. La mitjana d’edat estadística del diagnòstic té dos pics: als 20 i als 55 anys.

Causes: Com es desenvolupa el càncer de coll uterí?

El càncer de coll uterí és un dels càncers el desenvolupament del qual pot ser promogut per un virus. Per tant, el virus del papil·loma humà (VPH) es considera la causa principal. Probablement, només a través de la infecció amb certs tipus de VPH "d'alt risc" es desenvolupen tumors, tot i que no totes les infeccions necessàriament signifiquen que una dona desenvolupi posteriorment càncer de coll uterí. El virus és contagiós: la transmissió es produeix pell contacte a la zona íntima o durant les relacions sexuals. Els factors de risc per tant, les relacions sexuals precoçs i desprotegides per a la infecció amb virus del papil·loma són un gran nombre de parelles sexuals diferents i una higiene sexual deficient; en països on molts homes són circumcidats, el tumor es produeix amb menys freqüència. Altres factors que afavoreixen el desenvolupament del càncer a més de la infecció pel VPH són:

Prendre la "píndola" durant un llarg període de temps.
Un nombre elevat d’embarassos i parts
Deficiències immunològiques, com ara les causades per malalties, medicaments o un trasplantament d’òrgans
Fumar
Possiblement altres infeccions a la zona genital amb altres patògens, com ara herpes simplex o clamídia.

Actualment, encara s’està discutint la influència d’un estat nutricional deficient i els factors genètics. Els precursors del càncer de coll uterí solen ser canvis de teixits (displàsia) del mucosa a la zona del coll uterí. Sovint es necessiten diversos anys o fins i tot dècades perquè això es converteixi en càncer.

Símptomes del càncer de coll uterí

Sovint, el càncer de coll uterí té pocs o cap símptoma fins al final de la malaltia. Els possibles signes pels quals es pot reconèixer el càncer són:

Descàrrega, que pot ser olor malmetre o aparèixer carnaigua de colors.
Sagnat entre períodes, és a dir, sagnat fora del període, després de relacions sexuals o després de l’aparició de la menopausa
Símptomes generals com fatiga, pèrdua de pes i suors nocturns.
Malestar dels òrgans circumdants com la bufeta i el ronyó, per exemple, dolor durant la micció o la defecació, a la zona de l’abdomen inferior, l’esquena i la pelvis
Inflor inexplicable en una o ambdues cames

Ja que la majoria símptomes del càncer de coll uterí apareixen molt tard, és molt important percebre regularment la detecció del càncer exàmens al ginecòleg.

Com es fa el diagnòstic?

El càncer de coll uterí o els seus precursors es descobreixen sovint durant un examen de detecció. En aquest procés, el metge primer pregunta pel pacient historial mèdic. Tot seguit es realitza un examen ginecològic durant el qual s’inspecciona i palpa la vagina i el coll uterí. Un instrument adequat (espècul) permet veure el teixit del coll uterí.

Prova de Papanicolau: el frotis també mostra lesions precanceroses

Com a part del cribratge del càncer, s’extreu un frotis del coll uterí o de l’os, que s’examina per si hi ha canvis cel·lulars. Aquest frotis s’anomena “prova de Papanicolau” o “frotis de Papanicolau”. Important saber: una troballa anormal a la prova de Papanicolau encara no és un diagnòstic de càncer. Els resultats s’expressen com Pap I a Pap V:

Pap I: cèl·lules normals i sanes.
Pap II: lleugers canvis cel·lulars sense sospites de càncer.
Pap III: troballes poc clares, són necessaris nous exàmens.
Pap IIID: displàsia present, però sense càncer.
Papanicolaou IV: són possibles lesions precanceroses o càncer
Pap V: cèl·lules tumorals malignes, el càncer és molt probable.

Prova de colposcòpia, biòpsia i VPH.

Depenent de les troballes, el coll uterí i la vaginal mucosa també es poden veure sota lupa (colposcòpia) i es poden visualitzar els canvis tenyint la mucosa. Si es canvia de manera notable una zona, un tros de teixit s’elimina específicament del coll uterí i s’examina al microscopi com a part d’un biòpsia durant la colposcòpia. També es pot realitzar una prova del VPH per determinar si hi ha una infecció amb el virus del papil·loma humà.

Trobades de biòpsia: lesions precanceroses del coll uterí

Hi ha tres graus de precursors del càncer de coll uterí, en què les cèl·lules ja estan alterades, però encara no presenten un creixement cancerós. Aquests poden tenir alguna probabilitat de progressar cap al càncer després d'un temps. Les qualificacions es determinen a partir d’una mostra de teixit extreta (biòpsia):

Llum (CIN 1)
Moderat (CIN 2)
Grau alt (CIN 3)

L'abreviatura CIN significa neoplàsia intraepitelial cervical. Es refereix a canvis en el coll uterí que es limiten al mucosa. Les etapes lleus i moderades sovint retrocedeixen soles sense tractament. En aquest cas, pot ser suficient esperar i observar. Tanmateix, la displàsia d’alt grau es converteix en càncer de coll uterí en aproximadament la meitat de tots els casos i, per tant, s’ha de tractar.

Més exploracions per al càncer de coll uterí

Si es confirma la sospita de càncer de coll uterí, s'utilitza la "posada en escena quirúrgica" per esbrinar fins a quin punt s'ha estès el càncer a l'abdomen. Això implica eliminar quirúrgicament mostres de teixits, com ara sospitoses limfa nodes. Això es fa amb l'ajut d'un laparoscòpia o una incisió abdominal més gran (laparotomia). Si el càncer de coll uterí està avançat, procediments d'imatge com sonografia (ultrasò), Radiografia, imatges per ressonància magnètica (Ressonància magnètica), o bé tomografia assistida per ordinador (TC) pot ser necessària per determinar la propagació del tumor i detectar tumors filles (metàstasi).

Càncer de coll uterí: quines formes de càncer hi ha?

El propi carcinoma s’origina generalment a partir dels anomenats escamosos epiteli, és a dir, les cèl·lules que cobreixen la mucosa, i després es coneix com carcinoma de cèl·lules escamoses. Altres tipus de tumors són els anomenats adenocarcinomes, que sorgeixen de les cèl·lules glandulars. Són menys freqüents (al voltant del 20 per cent dels casos), però sovint tenen un pitjor pronòstic. El tipus de càncer es classifica a més segons la mida, la propagació, la presència de metàstasi, troballes microscòpiques i altres criteris. En funció de la classificació, es distingeixen diferents etapes, que són decisives per a l’elecció del dret teràpia, entre altres coses. Carcinoma in situ (llatí: al lloc) és el terme que s’utilitza quan hi ha cèl·lules cancerígenes que encara no s’han estès. Si ja s’ha estès al teixit circumdant, es coneix com a càncer de coll uterí invasiu.

Càncer de coll uterí: teràpia

El tractament del càncer de coll uterí depèn principalment de l’etapa i del tipus de càncer i de la seva propagació, però també de la general condició i situació de vida del pacient. Per exemple, si la dona afectada ja està menopausa o si vol tenir fills té un paper en l'elecció del dret teràpia. En el cas de moltes lesions precanceroses, n'hi ha prou amb comprovar els resultats a intervals de sis mesos. En casos més avançats, normalment es requereix cirurgia per eliminar el teixit afectat. Quirúrgic mesures van des de l’excisió en forma de con del tros de teixit afectat (conització) en el cas de canvis menors a la histerectomia, és a dir, extirpació de l 'úter (abandonament de l' úter) ovaris al seu lloc si és possible). Si el tumor s’ha estès, hi ha teixits circumdants com el limfa és possible que també calgui eliminar els nodes. A més o com a alternativa, la radiació (radioteràpia o radiació teràpia) s’utilitza, sovint en combinació amb quimioteràpia. A més, es poden utilitzar medicaments per alleujar els efectes secundaris derivats del tractament o el malestar del propi càncer. L’atenció psicològica i la rehabilitació després del tractament del càncer també formen part de la teràpia. Si el càncer de coll uterí ja està molt avançat i ja no es pot curar, teràpia pal·liativa s’utilitza per intentar alleujar les molèsties i mantenir la qualitat de vida el millor possible.

Pronòstic: quines són les possibilitats de supervivència?

El pronòstic és molt bo per al carcinoma cervical o els seus precursors detectats en una fase inicial. Com més aviat es detecti el càncer, més grans són les possibilitats de curació. No obstant això, l’esperança de vida disminueix si el càncer ja s’ha estès. Si el càncer està completament desenvolupat i ja ha crescut fins a convertir-se en teixit circumdant, una mitjana del 67% dels pacients sobreviuen els primers 5 anys després del diagnòstic. La taxa de supervivència a deu anys és del 10%. S’haurien de fer exàmens de seguiment periòdics per controlar si el càncer es repeteix.

Prevenció del càncer de coll uterí amb vacunació contra el VPH.

La Comissió Permanent de Vacunació (STIKO) de l’Institut Robert Koch recomana la vacunació contra el virus del papil·loma humà (VPH) com a vacuna estàndard per a nenes i dones joves de 9 a 14 anys per prevenir el càncer de coll uterí. Vacunació contra el VPH redueix el risc de desenvolupar càncer de coll uterí. L’ideal seria que les dues vacunacions s’hagin de separar amb 5 mesos i completar-se abans de la primera relació sexual. No hi ha cap protecció completa fins que no s’administren les dues dosis. El vacuna contra el càncer de coll uterí no és eficaç contra les infeccions de VPH preexistents. Les vacunes perdudes s’han de fer als 18 anys. Un terç dosi de vacuna és necessària per a vacunacions de recuperació majors de 14 anys o si l’interval entre la primera i la segona dosi és inferior a 5 mesos. A més de la vacunació, el mateix mesures Es recomana prevenir Infecció per VPH com prevenir malalties de transmissió sexual. El cribratge també té un paper important en la prevenció del càncer de coll uterí.

Detecció precoç mitjançant cribratge

Per a la detecció precoç del càncer de coll uterí, les dones d'entre 20 i 34 anys tenen dret a una prova de Papanicolau, és a dir, a una prova de Papanicolau seguida d'un examen al microscopi, una vegada a l'any. Si cal, es poden seguir exàmens addicionals. A partir dels 35 anys, el frotis de Papanicolau queda cobert per la llei health una assegurança cada tres anys en combinació amb una prova del VPH, és a dir, una prova per a determinats HP virus. Des de principis del 2020, les dones d'entre 20 i 65 anys han estat convidades per escrit cada cinc anys health l’assegurador se sotmetrà a aquest examen de detecció. Important saber: malgrat la vacunació, el càncer de coll uterí es pot desenvolupar en casos rars. Per tant, les dones vacunades també haurien d’aprofitar els exàmens preventius.

La vacunació contra el VPH també es recomana als nens

També per als nois de 9 a 14 anys, es recomana la vacunació contra el VPH per part de la STIKO, es recomana la vacunació de seguiment fins als 17 anys. La raó és, per una banda, que els homes i els homes poden contagiar el virus i, per tant, infectar les nenes o les dones. D’altra banda, ells mateixos també estan protegits per la vacunació, perquè el virus HP també els pot provocar càncer, com ara càncer de penis, càncer anal o càncer de faringe oral. A més, el virus del papil·loma humà és el desencadenant berrugues genitals, un malaltia de transmissió sexual que pot afectar tant a homes com a dones. Descàrrega: normal, pesada o acolorida: què significa?