Anèmia ferropènica: causes

Patogènesi (desenvolupament de malalties)

Anèmia ferropènica (anèmia hipocròmica microcítica) és una forma d’anèmia causada per un sang trastorn de formació. En aquest cas, la formació de hemoglobina (sang pigment) es pertorba a causa de la manca de de ferro. Això condueix a una disminució dels eritròcits volum (mida mitjana de la cel·la de color vermell sang cèl · lules; MCV ↓) i també a una disminució del contingut de hemoglobina a l’eritròcit (MCH ↓). En els trastorns gastrointestinals (IG), deficiència de ferro i anèmia ferropènica es deuen a la pèrdua de ferro per sagnat, a la malabsorció de ferro per danys a la mucosa (mucosa) i a les condicions postoperatòries (vegeu més avall).

Etiologia (causes)

Causes biogràfiques

  • Dones en edat fèrtil (- 20%).
  • Dones embarassades: a causa de les seves necessitats de ferro
  • Factors hormonals
    • Creixement
    • Pubertat

Causes conductuals

  • Nutrició
    • Dieta desequilibrada
    • Vegetariana, vegana
    • Deficiència de micronutrients (substàncies vitals) - de ferro; vegeu Prevenció amb micronutrients.
  • Activitat física
    • Atletes ("anèmia esportiva" a causa de l'expansió del volum sanguini, que afecta especialment el volum plasmàtic (= volum sanguini sense els components corpusculars (cèl·lules sanguínies) → reducció de la concentració de Hb i l'hematòcrit (proporció de glòbuls vermells en el volum de sang) , però, els atletes també poden desenvolupar una "veritable" anèmia, que sovint és causada per una deficiència de ferro): atletes competitius i ambiciosos esportistes recreatius en el camp de la resistència
  • Donants de sang

Causes relacionades amb malalties

  • Obesitat (excés de pes) - A causa de la inflamació associada a la obesitat.
  • Angiodisplàsia (malformacions vasculars d’artèries i venes de mida mitjana) de l’estómac i del duodè (duodè) amb hemorràgia (prevalença (freqüència de la malaltia) de l’anèmia ferropènica: 5-10%)
  • Anorèxia nerviosa (anorèxia).
  • Trastorns de la coagulació sanguínia
  • Hemorràgia (sobretot en ginecològic o crònic sagnat gastrointestinal) / sagnat anèmia.
  • Inflamació crònica, sense especificar
  • Insuficiència cardíaca crònica (insuficiència cardíaca)
  • Infeccions cròniques no especificades
  • Insuficiència renal crònica → restricció de la síntesi de l’eritropoietina renal (sinònims: eritropoietina, EPO), que estimula l’eritropoiesi; a més, hi ha una alteració de la incorporació de ferro i una vida útil reduïda dels eritròcits (glòbuls vermells)
  • Malalties inflamatòries intestinals cròniques com colitis ulcerosa or malaltia de Crohn / inflamatori anèmia.
  • Malaltia diverticular: entre les causes més freqüents de sagnat al tracte gastrointestinal inferior (prevalença d’anèmia ferropènica: 25%)
  • Síndrome GAVE (anglès, ectàsia vascular antral gàstrica, estómac de síndria): significa dilatació vascular radial de la mucosa gàstrica, que passa del pílor (porta estomacal) al corpus gàstric (cos estomacal) (prevalença d’anèmia per deficiència de ferro: 2-3 %)
  • gastritis (inflamació de la mucosa gàstrica; prevalença de anèmia ferropènica: n / a).
  • Hemorroides
  • Infecció per Helicobacter pylori i gastritis associada; després de la teràpia d'eradicació, l'anèmia va desaparèixer
  • Hèrnia hiatal (hèrnia hiatal).
  • Infeccions paràsites intestinals (prevalença de deficiència de ferro anèmia: 33-61%).
    • Helminthiasis (Ancylostomatidae (anquilostomes); Trichuris trichiura (whipworm))
  • Síndrome de l 'intestí curt - causa de la absorció de tomal i sagnat gastrointestinal (prevalença de deficiència de ferro anèmia: 30-37%).
  • Carcinomes, especialment els gàstrics i còlon carcinoma / anèmia tumoral.
  • Síndrome de malassimilació: complex de símptomes de gènesi diferent de diferents quadres clínics com a resultat d’una mala absorció, una mala digestió o una combinació d’ambdós.
  • Malalties sistèmiques malignes (malignes).
  • Desnutrició (especialment en nens petits i vegetarians; gent gran).
  • Desnutrició (especialment gent gran) 10-40%)
  • Hemorràgia del tracte gastrointestinal superior no variceal (prevalença de de ferro anèmia deficient: 80%).
  • Esofagitis (inflamació de l'esòfag) i hèrnia hiatal (hèrnia hiatal) (prevalença d'anèmia ferropènica: 8-42%)
  • Hemorràgia variceal esofàgica: sagnat de les venes de la paret de l’esòfag.
  • Tumors del tracte gastrointestinal / tumors del tracte gastrointestinal (prevalença d’anèmia ferropènica: 50-60%)
    • Tumors intestinals prims
    • Tumors colorectals (tumors de còlon i recte).
    • Tumors esofàgics (tumors de l’esòfag).
    • Pòlips
  • Ulcus ventriculi i duodeni (estómac i úlceres duodenals).
  • Malaltia celíaca (gluten-enteropatia induïda) (prevalença d’anèmia ferropènica: 32-69%).

Medicaments

  • Analgèsics - AINE (medicament antiinflamatori no esteroide): per exemple, àcid acetilsalicílic (ASA) o no ASA AINE (Augment de 2 a 4 vegades en la pèrdua de sang fecal) (prevalença d’anèmia ferropènica: 10-40%%).
  • Agents antiprotozoals
    • Analògic del colorant azo blau tripà (suramin).
    • Pentamidina
  • Agents quelants (D-penicil·lamina, dihidroclorur de trieetilenetetramina (Trien), tetrathiomolibdè).
  • Inhibidor directe del factor Xa (rivaroxaven).
  • Immunosupressors (talidomida).
  • Inhibidors de Janus quinasa (ruxolitinib).
  • Anticossos monoclonals - pertuzumab
  • Inhibidors del MTOR (everolimus, temsirolimus).
  • Neomicina
  • Àcid P-aminosalicílic (mesalazina)
  • Inhibidors de la bomba de protons (PPI; bloquejadors d’àcids): els pacients en teràpia continuada amb PPI es veuen afectats més sovint per la deficiència de ferro: depèn de la durada i la dosi de la teràpia
  • Inhibidor de la trombina (dabigatran).
  • Tuberculostàtica (isoniazida, INH; rifampicina, RMF).
  • antivirals

operacions

  • Operacions amb augment de la pèrdua de sang
  • Condició posterior
    • Resecció gàstrica (parcial estómac eliminació; deteriorat absorció).
    • Cirurgia bariàtrica (diversió biliopancreàtica (BPD), Roux-Y bypass gàstric (RYGP), cirurgia gàstrica tubular, SG) (prevalença d’anèmia ferropènica: 20-50%).
    • Bossa ileoanal (procediment quirúrgic en què es crea una anastomosi directa (conducte de connexió) entre l’última secció de l’ili (escrot) i l’anus amb creació d’un reservori), a causa del desenvolupament de pouchitis simptomàtica o asimptomàtica; La causa de l’anèmia ferropènica és l’hemorràgia de la mucosa (hemorràgia mucosa) i la disminució de l’absorció del ferro (prevalença de l’anèmia ferropènica: 6-21%)

Altres causes possibles

  • La sagnia com a teràpia per a altres trastorns de la sang
  • Hemodiàlisi (procediment de reemplaçament renal)

Llegenda: vegeu les prevalences més amunt