Anèmia renal: causes

Patogènesi (desenvolupament de la malaltia)

Crònic insuficiència renal o altres malalties renals produeixen una alteració renal ("ronyó-relacionat ”) eritropoietina formació (sinònims: eritropoietina, EPO), que estimula l’eritropoiesi (sang formació). A més, hi ha una pertorbació de ferro incorporació, una vida útil reduïda de eritròcits (vermell sang cèl·lules), hemòlisi (dissolució de glòbuls vermells) i una inhibició de l’eritropoiesi (procés de formació i desenvolupament de eritròcits/ glòbuls vermells) per "toxines urèmiques" (principalment substàncies nitrogenades, que són responsables dels símptomes d'urèmia (augment de l'aparició de substàncies urinàries a la sang) i de nefropatia (ronyó malaltia), entre d’altres. Agents agreujants:

• Deficiència de de ferro / àcid fòlic / vitamina B12.
• Secundari hiperparatiroidisme (sHPT; hiperfunció paratiroidea) /medul · la òssia fibrosi.
• Inflamació crònica (inflamació crònica).
• Sang pèrdua (recollida de sang, hemodiàlisi/ procediment de purificació de sang anomenat, que s'utilitza com a procediment de reemplaçament a insuficiència renal).
• Danys a la medul·la òssia per sobrecàrrega d’alumini
• Inhibició de la producció d'EPO o eritropoiesi per drogues:
  • Els inhibidors de l'ECA ("enzim convertidor d'angiotensina") disminueixen EPO producció.
  • Immunosupressors (per exemple, azatioprina, àcid micofenòlic) i fàrmacs citostàtics inhibeixen l’eritropoyesi (vegeu més avall).

Etiologia (causes)

Causes biogràfiques

• Càrrega genètica de pares, avis
  • Malalties genètiques / deformacions
    • Malaltia renal poliquística: malaltia renal a causa de múltiples quists (cavitats plenes de líquids) als ronyons
      • En part amb herència autosòmica dominant i autosòmica recessiva (vegeu més avall Malaltia renal quística).

Causes per malaltia

• Insuficiència renal aguda (ANV)
• Insuficiència renal crònica
• Nefropatia diabètica - ronyó malaltia per malaltia vascular en presència de diabetis mellitus (diabetis).
• Síndrome hemolítica urèmica (HUS): triada d’hemolítica microangiopàtica anèmia (MAHA; forma d 'anèmia en què eritròcits (glòbuls vermells) són destruïts), trombocitopènia (reducció anormal de plaquetes/ plaquetes) i lesió renal aguda (AKI); Ocorre sobretot en nens en el context d’infeccions; causa més freqüent de insuficiència renal aguda que requereixen diàlisi in infància.

Medicaments

Anèmia

• Fàrmacs antiprotozoals
  • Analògic del colorant azo blau tripà (suramin).
  • Pentamidina
• Alfametildopa (antihipertensiu).
• Antipalúdics, Com ara primaquina or dapsona.
• Agents quelants (D-penicil·lamina, dihidroclorur de trieetilenetetramina (Trien), tetrathiomolibdè).
• Quinidina
• Inhibidor del factor directe Xa (rivaroxaven).
• Immunosupressors (talidomida).
• Inhibidors de Janus quinasa (ruxolitinib).
• Anticossos monoclonals - pertuzumab
• Inhibidors del MTOR (everolimus, temsirolimus).
• Neomicina
• Àcid P-aminosalicílic (mesalazina)
• Fenitoïna [anèmia megaoblàstica]
• Inhibidor de la trombina (dabigatran)
• Tuberculostàtica (isoniazida, INH; rifampicina, RMF).
• antivirals
  • Anàlegs de nucleòsids (ribavirina) [hemolític anèmia.]
  • Inhibidors de NS5A (daclatasvir).
  • Inhibidors de la proteasa (boceprevir, telaprevir).

Anèmia aplàstica

• Allopurinol *
• Alfa-metildopa *
• Antibiòtics - les drogues tal com estreptomicina*, tetraciclina* o meticil·lina *.
• Antidiabètic les drogues - tolbutamida i clorpropamida.
• Antihistamínics - cimetidina
• Anticonvulsius - carbomazepina
• Inhibidors de la carbohidrasa (CAH, CAI) - acetazolamida, diclorofenamida, metazolamida.
• Quinidina *
• Cloramfenicol
• Colchicina
• D-penicil·lamina: medicament utilitzat a la teràpia de reumatoide artritis.
• Liti *
• Medicaments per a infeccions per protozous com cloroquina or mepacrina.
• Antiinflamatori no esteroide les drogues (AINE): fenilbutazona, ibuprofèn, O àcid acetilsalicílic (COM UN).
• Els estrògens
• Sedants - tal com clorpromazina* o meprobamat*.
• Sulfonamides
• Tuberculostàtics (isoniazida, INH)
• Tirostàtic fàrmacs, com ara metiltiouracil o carbimazol.
• Citostàtics
  • Alquilants com clorambucil or ciclofosfamida.
  • Antimetabolits com mercaptopurina, fluorouracil o metotrexat.
  • Inhibidors de la mitosi com la vincristina o paclitaxel.

Nota: per a medicaments marcats amb un asterisc (*), l'associació amb anèmia aplàstica està mal establert.