Causes
Hi ha una àmplia gamma de possibles causes de problemes per empassar. Les causes es poden dividir en diversos grups: edat alta o baixa, tractament farmacològic, pèrdua muscular i nerviosa consecutiva, luxació a causa de cossos estranys i constriccions fisiològiques que afecten el transport de la polpa alimentària. Tant l'edat alta com la baixa són factors que influeixen en empassar dificultats.
En la vellesa, no només els músculs, sinó també els receptors i els nervis afluixat. L'estimulació es transmet menys bé i el procés de deglució es desencadena menys bé que abans. No és una excepció que els pacients grans tenen menys gana que abans.
El menjar ja no té un sabor i una olor tan bons com abans i, per tant, ja no representa un estímul important. A més, les dents artificials, dolor al boca i la ingestió freqüent pot fer que el menjar sigui poc atractiu. Però empassar dificultats també pot afectar la ingesta d'aliments en la infància o infància.
Tot i que la causa en pacients grans sol ser deguda a "variables ambientals", de vegades els lactants encara no han après ni han après mai el procés de deglució correcte. Tots dos poden conduir a empassar dificultats. Un altre motiu de les dificultats per empassar, que afecten especialment els pacients amb trastorns mentals, és el tractament farmacològic.
Neurolèptics - és a dir, “medicaments calmants per als nervis”: són medicaments que s’utilitzen per tractar trastorns mentals com l’il·lusió, esquizofrènia, i estats generals d'excitació. Es divideix típic i atípic neurolèptics, per la qual cosa els "típics" pertanyen a la classe de drogues una mica més antiga. Aquests fàrmacs causen els anomenats "trastorns extrapiramidals", és a dir, trastorns en què el procés de deglució es veu afectat.
La via piramidal és una via nerviosa que conté fibres nervioses per a funcions motores voluntàries, és a dir, influïdes deliberadament. També es pot danyar durant un carrera. Els trastorns extrapiramidals són trastorns de la funció motora involuntària, la tasca real dels quals és controlar el tracte piramidal.
També és responsable dels processos involuntaris automatitzats, com el procés de deglució. No obstant això, diverses típiques neurolèptics perjudiquen la funció dels tractes nerviosos extrapiramidals. Després de prendre els medicaments, el pacient s’adona que la deglució ja no és tan fàcil com abans, la deglució és més freqüent i, de vegades, fins i tot boca i llengua rampes es produeixen.
Per tant, és important una dosi correcta dels neurolèptics típics. Fora d'aquesta necessitat, es van fer esforços per desenvolupar neurolèptics que causessin efectes secundaris extrapiramidals menys greus i es van introduir al mercat els neurolèptics "atípics". El seu representant més famós és la clozapina.
De fet, s’ha demostrat que redueix els espasmes de la gola i llengua, però no són igualment ben tolerats per tots els pacients i tenen un espectre d'efectes secundaris diferent, no menys greu. Com qualsevol altre moviment del cos, la deglució requereix un gran nombre de músculs: per una banda, la faringe es contrau a través dels cordons faríngis; per altra banda, el solapa laríngea es prem sobre l'esòfag. Finalment, la polpa alimentària s’ha d’empènyer activament a l’esòfag, un tub muscular d’uns 40 centímetres de llarg.
Això deixa clar què representa una bona interacció de diversos músculs el procés de deglució. Si un múscul falla, normalment encara es pot compensar amb la resta de músculs, però si hi ha diversos músculs danyats, això provoca dificultats per empassar o la incapacitat per realitzar el procés de deglució. Aquest pot ser el cas, per exemple, en el transcurs d'un carrera.
Parts del cervell es danyen i sovint es veuen afectades les zones motores. Certes fibres nervioses es mouen de la cervell als músculs de la faringe i queden “paralitzats” després de carrera. No és sense motiu que el servei d 'emergències es fixi en el supositori de boca en casos sospitosos per comprimir o debilitar qualsevol indicació d’ictus.
No obstant això, les vies nervioses i els músculs també es poden danyar després de les operacions o per infiltració tumoral. A més de les dificultats per empassar, un senyal d’advertència absolut per a un ictus és un discurs “borrós” i poc clar. Les dificultats d’empassar també poden ser causades per un cos estrany. El primer que em ve al cap és un nen petit que s’ha empassat una joguina.
No obstant això, hi ha una àmplia varietat de causes de problemes de deglució a l'edat adulta, que són causades per cossos estranys a la coll i zona de la gola. Una d’aquestes causes és l’anomenat “diverticle Zenker”. Aquest és el nom que rep un protuberància a la paret de l’esòfag, amb la formació d’una petita cavitat que a partir d’aleshores s’adhereix a l’esòfag.
Al llarg de l’esòfag hi ha tres punts d’estrenyiment. El primer es troba a uns 15 centímetres per darrere de la fila de dents, al coll àrea. Si la pressió en aquest punt és permanentment massa elevada, provocarà una sacculació.
En aquesta butxaca, les restes d’aliments s’acumulen amb cada ingesta d’aliments, cosa que provoca dificultats per empassar, tossir i sobretot. A més d’aquests símptomes, sovint es produeix un mal alè desagradable i una sensació de pressió i grumolls la gola. Però també amigdalitis, o infiltració de tumors en la gola la zona pot afectar el procés de deglució.
A casa ja es pot fer el primer aclariment: amb l’ajut d’un mirall manual i una llanterna (sovint un telèfon mòbil també té una font de llum adequada), es pot brillar de manera sorprenent a la zona de la boca i la gola. No heu de ser especialistes en ORL per saber que alguna cosa sembla “no normal”, sovint la comparació lateral entre el costat dret i l’esquerra del coll et dóna una pista. No obstant això, en cas de sospita, un especialista realitzarà un altre examen.
Com ja s'ha esmentat, en el camí de la boca a la estómac hi ha tres constriccions fisiològiques, és a dir, naturals, per les quals ha de passar la polpa alimentària. La primera constricció sovint condueix al desenvolupament de diverticles. La segona constricció es troba just darrere del cor, i normalment pot causar retrosternal dolor.
És comprensible que els malalts sovint tinguin por que pugui ser un cor problema. Això es deu al fet que l 'esòfag corre directament al llarg del aurícula esquerra dels cor. En aquest punt estret, que es troba a uns 25 cm darrere de la fila de dents, sovint hi ha una sensació de pressió a la profunditat de la pit, cosa que fa pensar a molts en atac del cor.
Tot i això, es tracta d’un problema gastrointestinal. A atac del cor també tendiria a anunciar-se amb més probabilitat de radiar dolor al braç esquerre. Aquesta forma de símptomes sol conduir a greus acidesa, eructes, dificultat per empassar, i fins i tot vòmits menjar no digerit - un producte molt desagradable condició per al pacient a la llarga.
No obstant això, és relativament fàcil aclarir la situació amb un gastroenteròleg, que després iniciarà la teràpia adequada. Es pot incloure tota una gamma de malalties causes de dificultats per empassar. A més dels processos inflamatoris de la boca i la gola, inclouen malalties neurològiques i trastorns psicològics.
No obstant això, en alguns casos, els problemes a la zona de la columna cervical també són la causa. Sovint es resumeixen sota el terme genèric de síndrome de la columna cervical. A més de les conseqüències de fuetada o una hèrnia de disc, això també inclou la tensió funcional del músculs del coll.
Aquests poden causar una àmplia gamma de símptomes com dolor al coll i la gola, dificultats per empassar, marejos, mals de cap, així com trastorns visuals i sonors a les orelles. Una teràpia d’aquests tensions sovint es prolonga, ja que es basa en processos crònics. També s’ha d’adaptar a cada pacient perquè sigui el més eficaç possible.
Com a regla general, s’utilitzen els anomenats enfocaments de teràpia multimodal per a la síndrome de la columna cervical. En resum, es tracta d’una forma de teràpia en què es combinen diferents mètodes de tractament. Tant el dolor basat en drogues com el múscul relaxació la teràpia i la fisioteràpia tenen un paper important aquí.
A més, mètodes de tractament com teràpia de calor pot ser útil. Inflamació de la amígdales palatines (angina amigdal·lars-amigdalitis) és una de les causes més freqüents de problemes per empassar. Normalment inofensiu virus (especialment els rinovirus i els adenovirus) es troben com a desencadenants a grip-com infeccions.
Símptomes típics com mal de coll, rinitis, tes i / o dificultats per empassar són el resultat. De vegades, però, és real grip també pot ser la causa de dificultats per empassar. Això pot provocar símptomes similars, però molt més acusats, així com un augment sobtat de febre i les extremitats adolorides. els bacteris també pot ser responsable d’una inflamació de les amígdales.
Es tracta principalment del grup A. Estreptococs. Aquests es transmeten amb saliva by infecció per gotes, és a dir, esternudant, tossint i besant, i multiplicant-se en els teixits limfàtics com el paladar o amígdales faríngies quan el sistema immune està debilitat. Els nens i els joves estan especialment afectats.
El tractament, si cal, sol adoptar la forma de medicaments teràpia del dolor (per exemple, amb ibuprofèn or paracetamol) i l'administració d'un antibiòtic (per exemple, penicil·lina). En combinació amb el descans del llit, amigdalitis sol ser ben manejable i disminuirà al cap de pocs dies si l’antibiòtic es pren de manera constant.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
