Escoliosi: causes

Patogènesi (desenvolupament de malalties)

Escoliosi és una curvatura lateral de la columna vertebral causada per una asimetria dels components individuals de la columna vertebral. A més, els cossos vertebrals es trenquen. En casos extrems, la funció de òrgans interns pot estar deteriorat. L'escoliosi es pot classificar per causa:

  • Escoliosi idiopàtica (aproximadament el 85% de totes les escoliosi estructurals; aparició a la infància i adolescència / adolescència): com més jove sigui el pacient (edat esquelètica) i com més gran sigui la corba major, major serà el risc de progressió (perill de progressió)
  • Degeneratiu escoliosi: canvis relacionats amb el desgast en els segments de moviment de la columna vertebral (escolioses “de novo”).
  • Fibropàtic escoliosi: Síndrome de Marfan; cicatrius pleurals (engrossiment de la pleura), contractures de cicatrius; post-traumàtic; condició n. toracoplàstia (remodelació del tòrax /pit mitjançant extirpació quirúrgica d’un o més costelles).
  • Escoliosi miopàtica com a causa de malaltia muscular primària (columna vertebral Distròfia muscular); defectes congènits del msukel.
  • Escoliosi neuropàtica (escoliosi neurogènica): per exemple, atròfia muscular espinal (atròfia muscular causada per la pèrdua progressiva de neurones motores a la banya anterior de la medul·la espinal; generalment condueix a escoliosi toràcica), poliomielitis (poliomielitis), espasticitat, paràlisi cerebral (trastorns del moviment) causat per danys cerebrals de la primera infància)
  • Escoliosi osteocondropàtica; ocurrència a:
    • Malformacions congènites (congènites) (escoliosi congènita, escoliosi malformativa): per exemple, síndrome de Klippel-Feil.
    • Osificació trastorns / disostosi (trastorn de la formació òssia).
    • Deformitats vertebrals per inflamació, osteoporosi (pèrdua òssia), traumatisme (lesió, accident), tumor.
  • Escoliosi osteopàtica o osteogènica; Ocurrència a:
    • Deformacions congènites (congènites) o adquirides de la columna vertebral, incloent diastomatomyelia (veure més avall) i mielodisplàsia (malformació de l’os o medul · la espinal).
    • Malalties amb malalties esquelètiques sistèmiques
    • Anomalies vertebrals i costals
  • Escoliosi posttraumàtica: després d’un trauma (accident de violència), amputació o cirurgia tumoral a la columna vertebral.
  • dolor escoliosi: per exemple, hèrnia discal (BSP, hèrnia discal).
  • Escoliosi sindromal: escoliosi en el context de síndromes i malalties sistèmiques.
  • Escolioses relacionades amb malalties sistèmiques: per exemple, acondroplàsia, Síndrome de Marfan, neurofibromatosi, osteogènesi imperfecta.
  • Escoliosi estàtica: per exemple cama discrepància de longitud (principalment deguda a l’escurçament del toleg).

Etiologia (causes)

Causes biogràfiques

  • Càrrega genètica de pares, avis (vegeu més avall); escoliosi adolescent: aproximadament el 30% de tots els pacients tenen antecedents familiars d’escoliosi
    • Malalties genètiques
      • Síndrome d’Arnold-Chiari, tipus I: grup de trastorns del desenvolupament amb desplaçament de parts cerebel·lars pel foramen magnum (forat occipital) amb una fossa posterior reduïda concomitant canal espinal (canal vertebral); tipus 1: Aquí es produeix un desplaçament de les amígdales cerebel·lars (part del cerebel; pertanyen al neocerebel, que forma la major part del cerebel). Com a complicació, siringomièlia (formació de cavitats en la matèria grisa de la medul · la espinal) pot passar. Causes: heterogènies, principalment desconegudes, autosòmiques recessives? ; es discuteixen les causes poligèniques amb afectació de factors endògens-teratogènics.
      • Artrogriposi múltiple congènita (AMC) - rigidesa congènita de les articulacions (dismòrfia); aquest terme inclou diversos trastorns genètics caracteritzats per luxacions articulars i enduriment; herència autosòmica recessiva.
      • Síndrome d'Ehlers-Danlos (EDS): trastorns genètics autosòmics dominants i autosòmics recessius; grup heterogeni causat per un trastorn de la síntesi de col·lagen; caracteritzada per una major elasticitat de la pell i una capacitat de te inusual de la mateixa (habitus de l '"home de goma")
      • Fibrodysplasia ossificans progressiva (FOP; sinònims: Fibrodysplasia ossificans multiplex progressiva, Miositis ossificans progressiva, síndrome de Münchmeyer) - malaltia genètica amb herència autosòmica dominant; descriu allò patològic, progressiu ossificació (ossificació) dels teixits connectius i de suport del cos humà, que condueix a una ossificació de la musculatura; ja en néixer, els dits grossos reduïts i escurçats són presents com a símptoma inespecífic.
      • Atàxia de Friedreich (FA; malaltia de Friedreich): malaltia genètica amb herència autosòmica recessiva; malaltia degenerativa de la central sistema nerviós, que condueix, entre altres coses, a la pertorbació dels patrons de moviment; forma d’atàxia hereditària més freqüent (trastorn del moviment); la malaltia generalment s’instal·la infància o primerenca edat adulta.
      • Homocistinúria: nom col·lectiu d’un grup de trastorns metabòlics hereditaris autosòmics recessius que produeixen un augment de les concentracions d’aminoàcid homocisteïna al sang i l'homocistina a l'orina, que condueixen a símptomes similars Síndrome de Marfan.
      • Paràlisi espinal infantil Werdnig-Hoffmann (SMA tipus I): malaltia genètica que condueix al desgast muscular; l’assistència lliure no s’aprèn per definició; la malaltia comença a l'úter o durant els primers 3 mesos de vida; la mort sol produir-se en els primers 2 anys de vida per insuficiència respiratòria o infecció
      • Síndrome de Klinefelter - malaltia genètica amb herència majoritàriament esporàdica: aberració cromosòmica numèrica (aneuploidia) del sexe cromosomes (anomalia gonosomal), que es produeix només en nens o homes; en la majoria dels casos caracteritzats per un cromosoma X supernumerari (47, XXY); quadre clínic: gran estatura i hipoplàsia testicular (petit testicle), causada per hipogonadisme hipogonadotròpic (hipofunció gonadal); generalment aparició espontània de pubertat, però poc progrés puberal.
      • Síndrome de Marfan: malaltia genètica que es pot heretar tant autosòmicament dominant com es pot produir esporàdicament (com a nova mutació); sistèmica teixit connectiu malaltia, que és notable sobretot per estatura alta, extremitats aranya i hiperextensibilitat de la articulacions; El 75% d’aquests pacients tenen un aneurisma (protuberància patològica (patològica) de la paret arterial).
      • Neurofibromatosi: malaltia genètica amb herència autosòmica dominant; pertany a les pacomatoses (malalties de la pell i del sistema nerviós); es distingeixen tres formes genèticament diferents:
        • Neurofibromatosi tipus 1 (malaltia de von Recklinghausen): els pacients formen múltiples neurofibromes (tumors nerviosos) durant la pubertat, que sovint es produeixen a la pell però també al sistema nerviós, òrbita (socket ocular), tracte gastrointestinal (tracte gastrointestinal) i retroperitoneu (espai situat darrere del peritoneu a l’esquena cap a la columna vertebral)
        • [Neurofibromatosi tipus 2 - caracteritzat per bilateral (bilateral) neuroma acústic (esquwannoma vestibular) i múltiple meningiomes (tumors meningeals).
        • Schwannomatosis: síndrome de tumor hereditari]
      • Osteogènesi imperfecta (OI): trastorns genètics amb herència autosòmica dominant, menys freqüentment herència autosòmica recessiva; Es diferencien 7 tipus d’osteogènesi imperfecta; la característica principal de l’OI tipus I s’altera col·lagen, resultant en una fragilitat òssia anormalment alta (malaltia dels ossos fràgils).
      • Trisomia 21 (síndrome de Down): trastorn genètic que sol produir-se esporàdicament; mutació genòmica gonosomal o monosomia gonosomal, que només es produeix en dones i nenes i en què només tenen un cromosoma X en lloc de dos; a més de les característiques físiques considerades típiques d’aquesta síndrome, les capacitats cognitives de la persona afectada solen estar deteriorades
      • Síndrome de Turner (sinònims: síndrome d’Ullrich-Turner, UTS): trastorn genètic que sol produir-se esporàdicament; les noies / dones amb aquesta particularitat només tenen un cromosoma X funcional en lloc dels dos habituals (monosomia X); entre d'altres. Entre altres coses, amb una anomalia del vàlvula aòrtica (El 33% d'aquests pacients tenen un aneurisma/ protuberància malalt d'una artèria); és l'única monosomia viable en humans i es produeix aproximadament una vegada en 2,500 dones nounades.
  • Edat: augment de l’edat (escoliosi en adults).
  • Mida corporal: associada positivament a la gravetat de les deformitats de la columna vertebral.

Causes conductuals

  • L’índex de massa corporal inferior a la mitjana (índex de massa corporal; també l’índex de massa corporal (IMC)) s’associa amb deformitats de la columna vertebral greus

Trastorns relacionats amb les malalties

  • Escoliosi en adolescents: escoliosi d’aparició d’adults.
  • Diastematomyelia: grup de malformacions congènites (congènites) de la crani, columna vertebral i medul · la espinal en què la placa neuronal de la embrió no es tanca en un tub com de costum, sinó que roman més o menys obert fins al naixement; ocurrència esporàdica.
  • Embriopaties de tota mena
  • Fetopaties de tota mena
  • Escoliosi infantil: escoliosi en nens.
  • Paràlisi espinal infantil Werdnig-Hoffmann: malaltia genètica que condueix a l’atròfia muscular.
  • Escoliosi juvenil: escoliosi en adolescents.
  • Síndrome de Klippel-Feil (sinònim: sinostosi cervical congènita): síndrome congènita rara per una malformació de la columna cervical i possibles altres malformacions.
  • Mielomeningocele: ressalt d’una secció de la medul·la espinal a causa d’un defecte a la columna vertebral.
  • Escoliosi parèsia (relacionada amb la paràlisi).
  • Poliomielitis (poliomielitis)
  • Escoliosi posttraumàtica
  • Escoliosi infantil (nota: l’escoliosi congènita es diagnostica amb troballes urogenitals (per exemple, ronyó de ferradura) en aproximadament un 25% dels casos i troballes cardíaques en un 10%)
  • L'espasticitat
  • Siringomièlia - malaltia rara de la medul·la espinal; la malaltia pot ser deguda a un trastorn del desenvolupament o es pot desenvolupar després d'una lesió, tumor o inflamació. Es troba en la formació de cavitats a la substància grisa de la medul·la espinal, especialment la medul·la cervical i toràcica.
  • Malalties sistèmiques: per exemple, acondroplàsia, síndrome de Marfan, neurofibromatosi, osteogènesi imperfecta.

operacions

  • Zust. n. Toracoplàstia (remodelació del tòrax /pit mitjançant extirpació quirúrgica d’un o més costelles).

Altres causes

  • trauma