Causes i tractament del fong de les ungles

Símptomes

A nail fungus es manifesta com una decoloració de l’ungla de color blanc a groc-marró, espessint, suavitzant i deformant. La forma més comuna de nail fungus és l’anomenada onicomicosi subungual distal-lateral, que sovint es produeix al dit gros. En aquest cas, el fong creix cap al llit de les ungles a l’extrem exterior i lateralment a les vores de les ungles. En una forma més rara, només la superfície de l’ungla està infectada. El material blanc calcari es pot raspar de l’ungla. L’anomenada onicomicosi subungual proximal, que és un fong al llit de les ungles a la base de l’ungla, és freqüent en persones immunodeprimides. Fong de les ungles normalment comença localment en una ungla dels peus. Es pot estendre més i afectar també les ungles. El fong de les ungles és principalment un problema estètic i psicosocial. Pot provocar vergonya i els malalts tenen por d’estendre el fong encara més. No obstant això, l’engrossiment de l’ungla pot provocar l’entorn pell per inflamar-se i fer dolor quan descansa, camina o es mou. © Lucille Solomon http://www.lucille-solomon.com

Causes i transmissió

És una infecció per fongs de l’aparell de les ungles, generalment causada per dermatòfits com o. El fong de les ungles de les ungles és més freqüent que el fong de les ungles dels dits dels peus i és menys comú que probablement a causa del creixement més ràpid de les ungles. Dit del peu les ungles créixer aproximadament 1 mm al mes, mentre que les ungles creixen dues a tres vegades més ràpidament. Perquè l’ungla deu créixer durant el tractament, un llarg durada de la teràpia per tant, és obligatori. El fong de les ungles és contagiós. Es transmet, per exemple, a l’escola, a la família, durant les manicures o a l’interior natació piscines. En natació piscines, els fongs són molt comuns i són difícils d’eliminar desinfectants perquè queden atrapats en partícules de queratina.

Diagnòstic

Un metge examina una peça d’ungla mitjançant un microscopi, un cultiu o altres mètodes de laboratori. El tractament farmacològic no s’hauria d’iniciar sense diagnòstic perquè és car i laboriós, i altres malalties presenten un quadre clínic similar. Altres condicions com pell malalties (per exemple, ungla psoriasi), les lesions i altres malalties infeccioses es poden confondre amb el fong de les ungles.

Tractament no farmacològic

Es poden utilitzar mètodes quirúrgics o químics per eliminar la totalitat o una part de l’ungla. També és possible un recobriment cosmètic. Arxivar o retallar redueix la pressió dolor i pot millorar la penetració de medicaments aplicats externament. Altres consells:

  • L'espessiment de les ungles es retalla o lima regularment.
  • Demaneu ajuda a un podòleg.
  • Deixeu respirar els peus, mantingueu-los frescos i secs, porteu sabates permeables a l’aire.
  • Les sabates no han d’estar ben ajustades a la part davantera, en cas contrari es poden produir irritacions i lesions si s’espesseix les ungles.
  • Poseu-vos cada dia mitjons frescos de fibra natural.
  • Tracteu les sabates amb agents especials.

Tractament farmacològic

El tractament medicinal implica l’ús de les drogues que actuen internament o externament contra els fongs. També és possible una combinació de mitjans aplicats internament i externament. El fong de les ungles és persistent, sovint torna i el tractament dura diversos mesos.

Tractament intern

En la majoria dels casos, el tractament intern és més eficaç que el extern i es poden alliberar més fongs del fong. No obstant això, més efectes adversos són possibles i drogues interaccions d’agents antifúngics s’ha de tenir en compte. La terbinafina (Lamisil, genèrics) és un ingredient actiu del grup antifúngic que inhibeix i mata els fongs a mesura que créixer. Es distribueix bé al pell i les ungles i s’utilitza en forma de pastilles per tractar els fongs de les ungles. El període de tractament és de 6 setmanes per a les ungles i de 3 mesos per a les ungles ungles dels peus. La terbinafina es considera l'agent més eficaç contra els fongs de les ungles. No obstant això, els desavantatges inclouen possibles sistemes efectes adversos. Els efectes secundaris més comuns inclouen problemes digestius, erupcions a la pell, conjunt i dolor muscular, mal de cap, sabor i olor trastorns. vegeu a sota de Terbinafina els fongs de les ungles Itraconazol és una alternativa a la terbinafina, especialment per a infeccions per llevats o floridures, i està aprovat en molts països per a aquesta indicació. És una mica menys eficaç que la terbinafina i s’administra com a teràpia contínua o com a teràpia de pols. Altres per via oral antifúngics s’utilitzen amb menys freqüència. Fluconazol és menys eficaç que itraconazol i no està aprovat per a aquesta indicació a molts països. Griseofulvin ja no està disponible comercialment a molts països.

Tractament extern

El tractament extern és generalment menys efectiu que el tractament intern. Es necessita un període de tractament més llarg i no es pot eliminar tots els pacients del fong. És un complementar o una alternativa, per exemple, en casos d’infestació lleu a moderada i especialment superficial i al començament de la malaltia. Un clar avantatge és el risc molt menor efectes adversos. Antifúngics:

  • Amorolfina (Curanel, Loceryl). Ús: desgreixar les ungles 1-2 vegades a la setmana i aplicar vernís. Teràpia a llarg termini, de 4 a 6 mesos a 1 any. veure sota Amorolfin contra el fong de les ungles.
  • Miconazol estava disponible comercialment com a tintura (Daktarin). La tintura ja no es ven veure a sota miconazol contra el fong de les ungles.
  • Efinaconazol (Jublia, EUA) s'aplica en forma de solució un cop al dia durant 48 setmanes.
  • El bifonazol està disponible comercialment a Alemanya en combinació amb el queratolític urea. En molts països, aquesta combinació no està disponible, però es pot importar. veure a sota del bifonazol ungüent d’urea per al fong de les ungles.
  • La terbinafina en principi també es podria aplicar tòpicament, però no està aprovada per a aquesta indicació en molts països i no hi ha vernís disponible comercialment.
  • Tavaborol inhibeix la síntesi de proteïnes dels fongs.

Queratolítics:

Plomes de fongs per a les ungles:

  • Hi ha diverses plomes de fongs a les ungles disponibles a les botigues, que estan homologades com a dispositius mèdics. Contenen àcids i olis essencials. Àcids tal com àcid acètic or àcid làctic condueixen a un ambient àcid a l’ungla i, per tant, han d’inhibir el creixement del fong.

Desinfectants:

  • Povidona-iode és fungicida i està disponible comercialment com a tintura que es pot aplicar amb pinzell. No tenim dades sobre la seva eficàcia. Està aprovat per a fongs cutanis, però no explícitament per a fongs de les ungles.

Altres mètodes:

  • El fong de les ungles, com ja s’ha esmentat, és sovint difícil de tractar i tossut. Per tant, els pacients també proven diverses substàncies que són efectives contra els fongs. Aquests inclouen, per exemple, oli de l'arbre del te, Solució Dakin (sodi hipoclorit), Vicks Vaporub ungüent, pròpolis or hidrogen peròxid. En aquest assaig és important que els agents siguin tolerats localment i no causin efectes adversos. Els estudis clínics estan disponibles en part.