Mesotelioma pleural és un rar tumor maligne de la pleura. En la majoria dels casos, es pot suposar que la causa és el contacte a llarg termini amb les pols d’amiant. La malaltia no es pot curar i només es pot tractar pal·liativament.
Què és el mesotelioma pleural?
Mesotelioma pleural representa un tumor maligne de la pleura, o pleura del pit. És un càncer amb un pronòstic molt pobre. Sovint, el tumor es detecta tard perquè els processos anteriors es desenvolupen molt lentament. Després del diagnòstic, però, la vida mitjana és de només 18 mesos. Per descomptat, hi ha desviacions extremes en casos individuals. Tanmateix, la curació no sol ser possible perquè el diagnòstic sol fer-se gairebé en la seva totalitat pleura es veu afectat. Després de l’exposició a l’amiant, mesotelioma pleural es pot desenvolupar al cap d’uns 20 a 50 anys. En el passat, això càncer era molt rar. Tot i això, la seva freqüència augmenta i, segons les estimacions dels científics, culminarà als anys trenta d’aquest segle. Això es deu al fet que només és llavors quan es produeixen els efectes posteriors de dècades d’exposició a les pols d’amiant. Els afectats són principalment persones que van haver de tractar amb l’amiant a la feina. La pleura representa l'exterior pell dels pulmons, cobrint-los completament i recobrint el pit cavitat al mateix temps. Consisteix en una capa d’escamós epiteli, que està separat per l’espai pleural d’una capa de teixit connectiu. Les dues capes es poden veure afectades pel tumor. Tumors de les escamoses epiteli es coneixen com a mesotelioma epitelioide i tumors de teixit connectiu capa es denomina mesotelioma sarcomadoide. El tipus mixt dels dos mesoteliomes s’anomena mesotelioma bifàsic. De lluny, el més comú és el mesotelioma epitelioide. El mesotelioma sarcomadoide és el més rar.
Causes
La principal causa del mesotelioma pleural és l’exposició ocupacional a llarg termini de les persones afectades a pols d’amiant. La seguretat laboral actual mesures prevenir en gran mesura inhalació de pols d’amiant o d’altres fibres minerals. En el passat, però, no es coneixia la naturalesa perillosa d’aquestes substàncies. L’amiant o altres fibres minerals consisteixen en fibres de silicat de cadena llarga. Quan s’inhala aquestes fibres, s’allotgen als pulmons i a la pleura però no es poden descompondre. En un intent de desfer-se de les fibres, el sistema immune genera reaccions inflamatòries a les zones afectades, que sempre s’associen a la mort dels teixits. Com que les fibres d’amiant no es dissolen, les inflamacions es tornen cròniques. No obstant això, les cèl·lules tissulars de la pleura o pulmó que han mort han de ser reemplaçats constantment. Després de molt de temps, la formació permanent de nou teixit també pot donar lloc a cèl·lules degenerades que han perdut el control sobre la divisió cel·lular. Càncer es desenvolupa.
Símptomes, queixes i signes
En el mesotelioma pleural ple, tota la pleura es veu afectada pel càncer. El procés de formació i creixement del càncer sol trigar molt de temps. Comença ja a la primera exposició a fibres d’amiant amb les reaccions inflamatòries cròniques. No obstant això, al principi encara no hi ha símptomes. De cara al desenvolupament del tumor, es poden produir canvis de teixits en el context de l’anomenada asbestosi o pneumoconiosi, que pot lead a problemes respiratoris. No obstant això, el mesotelioma pleural també es pot desenvolupar sense asbestosi prèvia. Per tant, els primers símptomes solen aparèixer en una fase molt tardana, quan ja està afectada gairebé tota la pleura. Els símptomes típics són falta d’alè, tos crònica, pèrdua de pes greu, fatiga i greu dolor al pit àrea. Sovint es produeixen els anomenats efusions pleurals. Aquests són causats per la formació de líquids com a part dels processos inflamatoris a la pleura. El respiració dificultats i dolor són causades per una banda per aquestes acumulacions de líquids i, per una altra, per l’enduriment de la pleura com a conseqüència del creixement del càncer. El pulmó ja no pot expandir-se correctament. Metàstasis forma relativament tardana. La malaltia sempre condueix a la mort si no es tracta. Normalment no és curable ni per teràpia. Però el temps de supervivència es pot augmentar una mica.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
Normalment, el mesotelioma pleural es diagnostica en una fase avançada. Proves d’imatge com CT, ressonància magnètica o Radiografia es realitzen exàmens diagnòstic diferencial contra el carcinoma bronquial, es realitza una broncoscòpia amb mostreig. Punció pleural pot permetre la detecció de cèl·lules tumorals en alguns casos, tot i que la manca de detecció no exclou el mesotelioma pleural. La forma més definitiva de confirmar el diagnòstic és mitjançant la toracoscòpia.
complicacions
Malauradament, el mesotelioma pleural no es pot tractar ni recuperar completament. A causa del tumor, l’esperança de vida de la persona afectada es redueix dràsticament. No obstant això, el curs ulterior de la malaltia depèn molt de l'extensió i la ubicació exacta d'aquest tumor, de manera que no és possible fer una predicció general. Els pacients amb aquesta malaltia pateixen principalment greus respiració dificultats. Això es tradueix en una respiració insuficient i un subministrament insuficient de oxigen al cos. Permanent fatiga i l’esgotament també es pot produir com a resultat del mesotelioma pleural i reduir significativament la qualitat de vida de la persona afectada. En la majoria dels casos, els malalts també experimenten dolor de pit i pèrdua de pes greu. Metàstasis també es pot formar en el procés i continuar fent-ho lead contra el càncer en altres regions del cos. Normalment, la mort prematura de la persona afectada es produeix a causa del mesotelioma pleural. El mesotelioma pleural ja no es pot tractar. Es poden utilitzar diverses teràpies per pal·liar els símptomes i perllongar l’esperança de vida del pacient. Tot i això, sempre són pal·liatius mesures. Normalment no es produeixen complicacions especials.
Quan s’ha d’anar al metge?
En el cas del mesotelioma pleural, en qualsevol cas és necessària una visita a un metge. No hi ha autocuració amb aquesta malaltia i, en la majoria dels casos, els símptomes empitjoraran si no s’inicia el tractament. Com més primerenc comenci el tractament, més gran serà la probabilitat d’un curs positiu de la malaltia. S’ha de consultar el metge quan el mesotelioma pleural provoca molèsties a la zona dels pulmons. L’afectat pateix un greu tes i, en general, símptomes respiratoris. També hi ha fatiga i una greu pèrdua de pes, que es produeix sense cap motiu particular. Si el mesotelioma pleural continua sense tractar-se, metàstasi es formarà i la persona afectada continuarà morint. Aquesta malaltia redueix i limita significativament l’esperança de vida. A més, dolor de pit també pot indicar mesotelioma pleural i ha de ser examinat per un metge si no desapareix per si sol i es produeix durant un llarg període de temps. Normalment, un internista pot diagnosticar el mesotelioma pleural. No obstant això, un tractament addicional requereix cirurgia i, per tant, es realitza a un hospital.
Tractament i teràpia
Semblant a altres tumors malignes, els tres mètodes de tractament de la cirurgia, la radiació i el tractament quimioteràpia es combinen per al mesotelioma pleural. En aquest context, no hi ha cap recomanació universalment acceptada per a la implementació de teràpia. El tractament depèn del físic aptitud i estadi de la malaltia. En el cas del mesotelioma pleural unilateral, eliminació de la meitat del pulmó, inclosa la pleura, pot ajudar a allargar la vida. A continuació, es combina el mètode quirúrgic amb quimioteràpia i radiació. Quimioteràpia consisteix en administrar el fàrmac citostàtic permetrexat juntament amb un fàrmac que conté platí. També s'ha demostrat que l'addicional administració de l’anticòs monoclonal inhibidor del creixement vascular bevacizumab millora la supervivència. En la majoria dels casos, però, només són uns mesos. En casos rars, però, l’esperança de vida s’ha ampliat diversos anys. Les teràpies són pal·liatives mesures. No es pot assumir una cura.
Prevenció
El mesotelioma pleural només es pot prevenir eficaçment evitant l'exposició a amiant o fibres minerals. Els individus prèviament exposats també s’han d’evitar de fumar, ja que augmenta encara més el risc de desenvolupar mesotelioma pleural.
Seguiment
En la majoria dels casos, les persones afectades de mesotelioma pleural tenen molt poques o només unes mesures molt limitades de cura directa directa. Les persones afectades depenen principalment d’un diagnòstic ràpid i precoç per evitar complicacions o incomoditats. Si el tumor ja s’ha estès al cos, de vegades aquesta malaltia ja no es pot curar completament. En aquest cas, l'esperança de vida del pacient es pot reduir significativament a causa del mesotelioma pleural. Els afectats solen confiar en quimioteràpia per eliminar el tumor. En aquest procés, la majoria de persones que pateixen també necessiten el suport i la cura de la seva pròpia família i amics. Entre altres coses, les converses intensives i amoroses tenen un efecte molt positiu en el desenvolupament de la malaltia i també poden prevenir-les depressió o altres trastorns psicològics. Fins i tot després d’un èxit teràpia, les revisions periòdiques d'un metge són molt importants per detectar altres tumors en una fase inicial. No obstant això, el curs posterior depèn molt del moment del diagnòstic, de manera que no es pot fer una predicció general.
Què pots fer tu mateix?
A causa del diagnòstic generalment tardà del mesotelioma pleural, el propi pacient sol contribuir poc a la cura. Per tant, se centra en millorar la seva pròpia qualitat de vida o benestar. D'una banda, es recomana al pacient que n'eviti addicionals estrès al pulmó malalt. Això inclou de fumar, allotjant-se a zones de la ciutat contaminades amb partícules i activitats esportives intensives. D’altra banda, té sentit fer viatges a regions amb molt bona qualitat de l’aire, si això encara és possible. Aquests també poden reduir els innecessaris estrès, cosa que posaria una pressió addicional al cos ja debilitat. A més, també es recomana al pacient que aprengui especials exercicis de respiració per enfortir els pulmons. D’altra banda, també és aconsellable buscar suport psicològic. Una malaltia tumoral és un esdeveniment greu de la vida que és demostrable que el pacient pot fer front si rep teràpia qualificada o assisteix a un grup d’autoajuda. Els possibles prejudicis o fins i tot la vergonya s’han de deixar de banda tenint en compte la gravetat de la malaltia. Pel que fa a la nutrició, també s’ha de prestar atenció al benestar. Es pot menjar qualsevol cosa que tingui un bon gust. A causa de la majoria existent pèrdua de gana, només és important una ingesta suficient de calories i nutrients.
