Mielografia és un procediment de diagnòstic radiològic que s'utilitza per visualitzar les relacions espacials a la xarxa canal espinal. A causa de procediments de diagnòstic no invasius com tomografia assistida per ordinador or imatges per ressonància magnètica, mielografia ha perdut importància. Tanmateix, sovint s’utilitza com a procediment de diagnòstic addicional per a problemes específics, especialment els síndromes de compressió d’arrel espinal.
Què és la mielografia?
Aquest procediment de diagnòstic invasiu es pot utilitzar quan es comprimeix el fitxer medul · la espinal i / o medul·la espinal o medul·lar els nervis se sospita. Mielografia és el terme utilitzat per a de raigs X examen de contrast per visualitzar el canal espinal o espai subaracnoïdal (espai de LCR espinal), el medul · la espinal, i la columna vertebral sortint els nervis. Aquest procediment de diagnòstic invasiu s’utilitza generalment en casos de sospita de compressió del mieló (medul · la espinal) i / o la medul·la espinal o la medul·la espinal els nervis quan altres procediments d'imatge com tomografia assistida per ordinador (TC) o imatges per ressonància magnètica (RM) no són suficients per fer un diagnòstic detallat. Mitjançant la injecció d’un agent de contrast a l’espai subaracnoïdal seguit de radiografies en diferents projeccions o des de diferents perspectives, les relacions espacials per al mielon i nervis de la medul·la espinal es pot visualitzar.
Funció, efecte i objectius
Diverses alteracions de la columna vertebral associades dany als nervis al canal espinal pot justificar la indicació de mielografia quan la TC o la ressonància magnètica no poden proporcionar informació suficient. En general, es deuen degeneratius malalties de la columna vertebral, que pot causar, per exemple, estenosi espinal (estrenyiment del canal espinal) amb danys relacionats amb la pressió a les estructures nervioses. Aquests es manifesten en forma de dolor, alteracions sensorials a les cames i els braços i pèrdua de força. La mielografia també es pot indicar en casos de sospita d’estenosi neuroforaminal (estrenyiment local d’una o més arrel nerviosa orificis de sortida). A més, el procediment diagnòstic sovint s’utilitza com a ajut per a la planificació abans de la cirurgia de la columna vertebral, com ara descompressió o espondilodesi. L'objectiu de la mielografia és proporcionar una imatge de les condicions espacials del canal espinal per determinar i avaluar l'extensió i la ubicació del nervi potencial, cos vertebral or disc intervertebral danys. Per a aquest propòsit, sang els valors de la coagulació es comproven mitjançant una anàlisi de sang abans de l’examen i es deixa la medicació per aprimar la sang per evitar el risc de sagnat. A més, un de raigs X de la columna vertebral es realitza sovint abans de la mielografia per determinar un accés òptim al canal espinal per al punxada. Seguint anestèsia local dels punxada lloc, el aigua-el medi de contrast soluble (de 10 a 20 ml) s’injecta a la zona de la columna lumbar amb una cànula (punció lumbar) perquè es pugui distribuir al tub dural (tub meningi). Les constriccions existents modifiquen el flux del mitjà de contrast i es fan visibles pel següent Radiografia imatges. Es poden utilitzar radiografies anteriors (ap) per visualitzar les condicions de l’espai a l’espai de la medul·la espinal i nervis de la medul·la espinal a través de recessos de mitjà de contrast basats en el del mitjà de contrast. Les radiografies obliqües permeten avaluar les sortides del nervi de la medul·la espinal, mentre que les radiografies laterals durant l’anteflexió i la retroflexió (flexió cap endavant i cap enrere) del cos superior permeten treure conclusions sobre les condicions de l’espai al canal espinal. A més, a tomografia assistida per ordinador posteriorment es pot realitzar una exploració (mielo-CT). La combinació d’injecció de contrast i imatges en secció transversal proporciona la informació més detallada per avaluar i detectar estenosi del canal espinal i compressió nerviosa. Per evitar o minimitzar el mal de cap que poden resultar dels canvis de pressió transitoris a l 'espai del líquid cefaloraquidi (LCR) com a conseqüència del punxada, S'ha de mantenir 24 hores de repòs al llit després de la mielografia. A més, s’ha d’assegurar una ingesta suficient de líquids per compensar ràpidament la pèrdua de líquid nerviós. relaxació mielografia de millora) la mielografia també es pot utilitzar per obtenir una velocitat extremadament ràpida aigua-imatges específiques que proporcionen informació sobre l'obstrucció de l'espai subaracnoideu, per exemple, per tumors.
Riscos, efectes secundaris i perills
En general, rarament es poden observar complicacions amb la mielografia. L’efecte secundari més freqüent és el temporal mal de cap causada per la pèrdua de líquid nerviós. A més, lesió a sang el vas pot causar hemorràgia al canal espinal (hematoma epidural), que pot resultar dany als nervis. Si l’agulla de mielografia (cànula) es troba fora de lloc, els nervis sortints de la medul·la espinal es poden danyar, causant dolor, alteracions sensorials i paràlisi. Atès que la mielografia és un procediment invasiu a causa de la pell lesió causada per la punció, la infecció es pot produir com a conseqüència de la propagació del germen. Això pot ser simplement superficial o afectar estructures més profundes de la columna vertebral, com ara cos vertebral, disc intervertebral o medul·la espinal. En el pitjor dels casos, un ascendent inflamació de la medul·la espinal i meninges es pot manifestar. Si la dura (medul·la espinal pell) no està oclòs independentment, el LCR pot sortir contínuament del lloc de la punció, cosa que sovint resulta en un tancament quirúrgic. La mielografia pot estar contraindicada en presència de hipertiroïdisme (hipertiroïdisme) a causa del iode-que conté agents de contrast utilitzats. De la mateixa manera, la hipersensibilitat a iode, que pot lead a xoc anafilàctic (xoc circulatori greu), pot excloure la mielografia quan s’escaigui.
