Dolor al genoll (Gonalgia): examen

Un examen clínic complet és la base per seleccionar altres passos diagnòstics:

Exploració física general: incloent pressió arterial, pols, pes corporal, alçada; a més:

  • Inspecció (visualització).
    • Pell (normal: intacte; abrasions /ferides, enrogiment, hematomes (contusions), cicatrius) i mucoses.
    • Patró de la marxa en termes d’extensió del genoll, Schonhinken, cama eixos, etc.
    • Postura corporal o articular (vertical, doblegada, Schonhaltung).
    • Malposicions (deformitats, contractures, escurçaments).
    • Atròfies musculars (comparació lateral !, si cal mesures de circumferència).
    • Articulació (abrasions /ferides, inflor (tumor), enrogiment (rubor), hipertermia (calor); indicacions de lesions com hematoma formació, grumolls articulars, cama avaluació de l’eix).
  • Palpació (palpació): examen de la dolència de pressió d’estructures individuals: [dolor a l’espai de l’articulació medial: sospitós menisc lesió; crepitació (sons crepitants audibles i palpables): retropatel·lar artrosi (artrosi rotuliana); tendinopatia d'inserció (dolor condicions causades per irritació a la zona d’inserció, és a dir. és a dir, a la unió entre tendons i ossos) del pes anserinus; efusió: rotula saltans (fenomen de trencament); quist popliteal: Quist de forner; temperatura: sobreescalfament (calor), és a dir, signes d’inflamació o infecció] Nota: dolor al genoll, no oblideu mai el maluc!
  • Mesura de la mobilitat de l’articulació i rang de moviment de l’articulació (segons el mètode del zero neutre: el rang de moviment es dóna com el desplaçament màxim de l’articulació des de la posició neutra en graus angulars, on la posició neutra es designa com a 0 °. La posició inicial és la "posició neutra": la persona es posa dreta amb els braços penjats i relaxada, el polzes apuntant cap endavant i els peus paral·lels. Els angles adjacents es defineixen com la posició zero. La norma és que primer es dóna el valor allunyat del cos. ) Mitjançant mesures de comparació amb l'articulació contralateral (comparació lateral), fins i tot es poden revelar petites diferències laterals.
  • Proves funcionals per a una aclariment diferencial anàlisi:
    • Examen de la ròtula (ròtula):
      • "Ròtula ballant": indica un vessament de genoll; l’efusió provoca que la ròtula torni a palpar (palpació) i aparegui flotador al fluid de vessament.
      • Prova de retropatellar artrosi (osteoartritis (cartílag degradació) a la superfície posterior de la ròtula): palpació dolorosa de la ròtula amb la cama estès; la ròtula, que es mou cap a la vora, es desplaça medialment o lateralment.
    • Prova de menisc segons Steinmann I + II:
      • Steinmann I: Menisc interior: durant rotació externa (moviment de rotació d'una extremitat al voltant del seu eix longitudinal, amb el sentit de gir apuntant cap a l'exterior quan es veu des de la part frontal) dolor a l'espai de l'articulació interior exterior menisc: durant la rotació interna (moviment de rotació d'una extremitat al voltant del seu eix longitudinal, amb la direcció de rotació apuntant cap a l'interior quan es veu des de la part frontal) dolor a l'espai articular exterior.
      • Steinmann II: durant la flexió del genoll a la pressió dorsal ("pertanyent a l'esquena") migrant.
    • Prova de Lachmann:
      • Anomenada prova de calaix anterior: per detectar una anterior lligament creuat llàgrima (llàgrima ACL) de l’articulació del genoll Rendiment: els dos genolls sempre s’examinen. El part baixa de la cama es flexiona aprox. 20-30 graus en relació amb el cuixa i va avançar passivament. El grau de desplaçabilitat del part baixa de la cama en relació amb el cuixa (calaix) proporciona informació sobre si hi ha o no una lesió a la lligament creuat.Positiu: si no es nota cap parada dura quan es produeix part baixa de la cama es mou cap endavant; l’anterior lligament creuat (ACL) és gairebé segur trencat. Negatiu: si es nota una parada dura; és improbable la ruptura (llàgrima) del lligament creuat anterior.
      • Anomenada prova del calaix posterior: per determinar una esquinça del lligament creuat posterior (esquinça HKB) de l’articulació del genoll Execució: la cama inferior es desplaça contra la cuixa dorsal (“esquena”); positiu: si la cama inferior es pot desplaçar contra la dorsal de la cuixa per més de 0.5 cm (= calaix posterior positiu), és a dir, el lligament creuat posterior (HKB) està danyat.
    • Prova d’estabilitat del lligament lateral: examen del desplegament medial (“orientat cap al centre del cos”) o lateral (lateral). Amb aquest propòsit, la cuixa està fixa i en la posició d’extensió, la prova d’estabilitat lateral es realitza mitjançant una flexió de 10-20 °.
  • Revisió de salut

Els claudàtors [] indiquen possibles troballes físiques patològiques (patològiques).