Lesions a l’espatlla: examen

Un examen clínic complet és la base per seleccionar altres passos diagnòstics:

  • Exploració física general: incloent pressió arterial, pols, pes corporal, alçada; a més:
    • Inspecció (visualització).
      • Pell (normal: intacte; abrasions /ferides, enrogiment, hematomes (contusions), cicatrius) i mucoses.
      • Marxa (fluida, coixera).
      • Postura corporal o articular (postura vertical, doblegada i suau).
      • Malposicions (deformitats, contractures, escurçaments).
      • Atròfies musculars (comparació lateral !, si cal mesures de circumferència).
      • Articulació (abrasions /ferides, inflor (tumor), enrogiment (rubor), hipertermia (calor); indicacions de lesions com hematoma formació, grumolls articulars, cama avaluació de l’eix).
    • Palpació (palpació) de cossos vertebrals, tendons, lligaments; musculatura (to, tendresa, contractures dels músculs paraverebrals); inflor dels teixits tous; tendresa (localització; mobilitat restringida (restriccions de moviment de la columna vertebral); "signes de punteig" (proves de dolor de processos espinosos, processos transversals i costotransversa) articulacions (articulacions de la costella vertebral) i músculs de l'esquena); articulacions iliosacrals (articulació sacroilíaca) (pressió i cops dolor? ; dolor de compressió, anterior, lateral o saggital; hiper- o hipomobilitat? Palpació de punts ossis prominents, tendons, lligaments; musculatura; articulació (efusió articular?); inflor dels teixits tous; tendresa (localització!) Procediment d’examen: començant medialment per l’articulació esternoclavicular (articulació esternoclavicular), seguida de clavícula (clavícula), articulació acromio-clavicular (ACG; articulació AC; articulació acromioclavicular)) amb proves d’estabilitat simultànies, després procés coracoideus (coracoide procés), sulcus intertubercularis (ranura al húmer) i tubercle majus i menys.
    • Determinació del rang de moviment del articulació de l'espatlla segons el mètode zero-neutre tant activament com passivament en una comparació costat a costat: (Mètode neutral-zero: el rang de moviment es dóna com la màxima deflexió de l'articulació des de la posició neutra en graus angulars, on el neutre la posició inicial es designa com a 0 °. La posició inicial és la "posició neutra": la persona es posa dreta amb els braços penjats i relaxada, polzes apuntant cap endavant i els peus paral·lels. Els angles adjacents es defineixen com la posició zero. La norma és que primer es dóna el valor allunyat del cos. ); Valors estàndard:

      Les mesures de comparació amb l’articulació contralateral (comparació lateral) poden revelar fins i tot petites diferències laterals.

    • Inspecció especial de l'espatlla, inclosa la comparació lateral - rang de moviment actiu / passiu, proves funcionals:
      • Prova de supraspinatus de 90 graus (prova de Jobe): la prova es realitza com a part de l’examen clínic de la articulació de l'espatlla an síndrome d’impingement; especialment afectació del múscul supraespinós i del tendó supraspinatus es pot confirmar o excloure. Realització de la prova: el braç del pacient és segrestat a 90 ° (és a dir, guiat paral·lel al terra), després es mou cap endavant 30 ° i la mà es gira internament (moviment de rotació d’una extremitat al voltant del seu eix longitudinal en el qual la direcció de rotació apunta cap a l'interior quan es veu des de la part frontal). En aquesta posició, només el múscul supraespinós es tensa aïllat de tots els rotadors. Ocurrència de dolor durant la retenció estàtica parleu d’una lesió del múscul esmentat.
      • Prova Patte (sinònim: rotació externa prova segons Patte): el braç del pacient és segrestat a 90 ° (és a dir, guiat paral·lel al terra) i després pressionat cap enrere contra la resistència de l'examinador. Ocurrència de dolor parlar per una lesió de M. supraspinatus i M. teres minor.
      • Proves d'implicació:
        • Prova de Hawkins: aquí, a 90 ° de flexió (és a dir, amb el braç avançat en el pla horitzontal), rotació interna (moviment de rotació d’una extremitat al voltant del seu eix longitudinal, amb la direcció de rotació apuntant cap a l’interior quan es veu des de la part frontal) està forçat.
        • Neer test: del pacient omòplat es fixa amb una forta adherència per part de l'examinador, llavors el braç corresponent es gira passivament internament i es flexiona (és a dir, s'eleva cap endavant) per provocar un cop d'humeral cap al acromió (os de l’espatlla).
        • Arc dolorós: en aquest cas, el dolor es desencadena activament segrest (desplaçament lateral o propagació d'una part del cos allunyada del centre del cos o de l'eix longitudinal d'una extremitat), especialment en el rang entre 60 ° i 120 °. En canvi, els moviments passius poden ser indolors.
      • Si cal, procediments de proves addicionals com ara: Proves dels rotadors externs (M. infraspinatus, M. teres minor); Proves del M. subscapularis; Proves d’inestabilitat (els anomenats “lag-signes”).
    • Avaluació del flux sanguini, la funció motora i la sensibilitat:
      • Circulació (palpació de polsos).
      • Funció motora: proves de brut força en una comparació lateral.
      • Sensibilitat (examen neurològic)
  • Altres exàmens ortopèdics:
    • Diagnòstics diferencials:
      • Tendó dels bíceps ruptura - Genèric terme per a la ruptura d 'almenys un tendó del múscul bíceps braqui (de dos caps flexor del braç múscul). Es distingeix entre proximal tendó del bíceps ruptura (a la zona de les espatlles) i la ruptura distal (a la zona del colze).
      • bursitis (bursitis) en reumatoides artritis (PCP).
      • Tubercle majus mal tancat (gepa humeral gran).
      • Espatlla congelada (sin: periartritis humeroscapularis, dolorosa espatlla congelada i síndrome de Duplay): suspensió extensa i dolorosa de la mobilitat de les espatlles.
      • Síndrome de afectació (Anglès "collision"): la simptomatologia d'aquesta síndrome es basa en la presència d'una constricció de l'estructura del tendó a la articulació de l'espatlla.i, per tant, un deteriorament funcional de la mobilitat articular. Es produeix principalment per degeneració o atrapament de material capsular o tendinós. Degeneració o lesió del punter rotador és la causa més freqüent aquí. Símptoma: Els pacients afectats difícilment poden aixecar el braç per sobre de l’altura de les espatlles a causa de la creixent afectació de la tendó supraspinatus. La incidència real es produeix subacromialment, motiu pel qual s’anomena síndrome subacromial (abreujat: SAS).
      • Contractura de la càpsula dorsal
      • Osteòfits (adjunts ossis) a la regió de l’articulació acromioclavicular.
      • Pseudartrosi - malaltia causada pel fracàs d'un fractura (fractura òssia) per curar.
      • Dolor a l'espatlla causat per vertebragen (causat per la columna vertebral), vascular (causat pels vasos sanguinis) o neurogènic (causat pel sistema nerviós)
  • Revisió de salut

Els claudàtors [] indiquen possibles troballes físiques patològiques (patològiques).