Testicular esperma extracció (TESE; és a dir, "extracció de esperma del testicle ”; sinònim: testicular biòpsia) es realitza per mitjans microquirúrgics. El procediment sempre es combina amb intracitoplamàtic esperma injecció (ICSI) i fertilització in vitro (FIV).
Indicacions (àrees d'aplicació)
- Atròfia testicular (“Testicle encongit”).
- Síndrome només de cèl·lules de Sertoli: forma especial de testicle (relacionat amb els testicles) esterilitat; caracteritzada per una espermatogènesi greument reduïda o absent (espermatogènesi) malgrat la presència tant de cèl·lules de Sertoli com de Leydig. Nota: La funció principal de les cèl·lules de Leydig és testosterona síntesi.
- Cicatrius de la cirurgia anterior aspiració d'espermatozoides epididimals microquirúrgics (MESA) impossible.
- Azoospèrmia testicular (trastorn de la producció d'espermatozoides relacionat amb els testicles; azoospèrmia = absència d'esperma madur i immadur a l'ejaculació)
TESE fins i tot ha permès extreure alguns espermatozoides de pacients amb Síndrome de Klinefelter.
Abans de la cirurgia
L’extracció d’espermatozoides testiculars i la injecció intracitoplamàtica d’esperma (ICSI) han d’anar precedides d’un examen de l’home per part dels metges amb la designació addicional de “andrologia". Això inclou una història personal, familiar i de parella que inclou una història sexual, a examen físic i una anàlisi de l’ejaculació (inclòs l’espermiograma / examen de cèl·lules espermàtiques). Si s’indica, es complementa amb una ecografia escrotal (ultrasò dels testicles i epidídim) i, si cal, diagnòstic hormonal i diagnòstic genètic cito o molecular. Si malalties de transmissió sexual (ETS) i altres infeccions urogenitals que poden posar en perill la dona o el nen, s’han de tractar [Directrius: diagnòstic i teràpia abans del tractament de medicina reproductiva assistida (TAR)]. Els anticoagulants (anticoagulants) no s’han de prendre fins a 7 dies abans de la cirurgia.
el procediment
Després de local anestèsia (anestèsia local) de l’escrot (testicular pell) i el funicle espermàtic (cordó espermàtic), el testicle s’exposa a través d’una petita incisió a l’escrot (1-2 cm). Després se segueix un biòpsia (eliminació de teixits) de diversos llocs del testicle (normalment 3 llocs). Les porcions més grans de teixit van directament al laboratori de FIV per examinar-les si hi ha espermatozoides (cèl·lules espermàtiques). Micro-TESE: Els espermatozoides testiculars es recullen amb l'ajut d'un microscopi quirúrgic visitant les zones amb túbuls testiculars dilatats on hi ha espermatogènesi residual en forma focal. En cas de resultats positius, els espermatozoides es criopreserven ràpidament (congelats) en porcions individuals (palletes). Una petita part del teixit testicular obtingut es lliura al departament de patologia per obtenir més diagnòstic histològic (teixit fi). Tancament de ferides del pell es fa amb sutures autodissolvibles. TESE fresc: aquest procediment no implica crioconservació, és a dir, la preservació quirúrgica de l'esperma és seguida immediatament de injecció intracitoplasmàtica d’esperma i després fertilització in vitro. El procediment redueix el cost de crioconservació i al mateix temps disminueix el risc de perdre més espermatozoides a causa de la crioconservació, però, es pot estalviar a la dona un tractament hormonal innecessari si no es troben espermatozoides fertilitzants durant el TESE. El procediment té lloc en general anestèsia. La durada de l'operació és d'aproximadament 30 minuts.
Després de l'operació
Després del procediment, el pacient roman a la zona de recuperació durant aproximadament 1-2 hores. Després hauria de prendre-ho amb calma durant cinc dies. Cal dutxar-se el dia següent com a mínim. Cal evitar el bany i les saunes durant aproximadament 2 setmanes.
Possibles complicacions
- Hematoma (hematoma)
- Edema escrotal (inflor de l’escrot).
- Epididimitis (inflamació de l'epididim)
Si us plau, tingui en compte
El físic i el mental health Els homes i les dones, així com un estil de vida saludable, són requisits previs importants per a un tractament de fertilitat reeixit. Abans d’iniciar mesures terapèutiques, hauríeu de reduir, en la mesura del possible, la vostra persona factors de risc! Per tant, abans de començar qualsevol mesura mèdica reproductiva (per exemple, IUI, FIV, etc.), tingueu un health xec i a anàlisi nutricional realitzat per optimitzar la vostra fertilitat personal (fertilitat).
