El articulació del genoll és un dels articulacions que s’intervé amb més freqüència. El nostre articulació del genoll sovint és molt forçat a causa d’accidents, lesions durant els esports, però també a causa d’un patró de marxa incorrecte o d’un desalineament axial de les cames. Tendeix a desgastar-se i és propens a lesions.
Després d'una operació, el focus està en restaurar la funció de l'articulació. D 'una banda, això inclou restablir la total mobilitat del articulació del genoll, per altra banda, és important enfortir la musculatura circumdant i fer-la resistent. Les operacions freqüents són artroscòpia, per exemple, després de menisc lesió, cirurgia oberta de menisc, lligament creuat cirurgia, un vàter articular al genoll modificat artròticament per restaurar les superfícies articulars o, per descomptat, l’ús d’endopròtesis. Després de totes aquestes operacions, la teràpia funcional precoç s'inicia més o menys immediatament (depenent de la tècnica quirúrgica i les instruccions del metge) per restablir la funcionalitat fisiològica de l'articulació. Aquest article Knie-TEP pot ser del vostre interès en aquest sentit.
Continguts de fisioteràpia / recuperació
La rehabilitació de la funció de l'articulació del genoll després de la cirurgia de l'articulació del genoll inclou diversos objectius, que es centren en diferents graus en les etapes individuals de cicatrització de ferides. Els objectius són: Els primers dies (aprox. 5) després de l’operació, el genoll encara es troba en l’anomenada fase inflamatòria.
Durant aquest període, la teràpia es limita a dolor-alleujament i cicatrització de ferides-tècniques de promoció. Lleugers, majoritàriament passius, és a dir, moviments realitzats pel terapeuta a la dolor-la zona lliure pot formar part de la teràpia a més de limfa drenatge, suau massatge adherències o aplicacions de fred / calor. En la fase aguda, el genoll encara no és capaç de suportar el pes, el genoll presenta tots els signes d’una inflamació predominant, està enrogit, escalfat, inflat i la seva funció sol ser dolorosa i limitada.
En aquesta fase, cal relaxar el genoll i deixar que la inflamació disminueixi. Els dies següents (fins al dia 21 aproximadament) l’articulació del genoll es troba en fase de proliferació. Ara comença la curació, es forma un nou teixit tendre i les ferides es tanquen lentament.
El genoll encara no suporta bé el pes. Tot i que ara és important proporcionar estímuls funcionals, en qualsevol cas s’ha d’evitar la sobrecàrrega de l’articulació. Els estímuls funcionals són moviments suaus en una mica més gran que en la fase aguda, que haurien de ser indolors.
Es poden realitzar moltes repeticions sense grans esforços. Això millora sang circulació i afavoreix cicatrització de ferides. Al mateix temps, el teixit acabat de formar s’estimula de la manera que s’ha de moure després, les fibres acabades de formar poden alinear-se correctament.
En aquesta fase també es poden aplicar tècniques de teixits tous, els tractaments tèrmics i freds continuen formant part de la teràpia. És important assegurar-se que la mobilitat reduïda de l’articulació no faci que les estructures circumdants s’enganxin. Lleugera fricció (selectiva massatge tècniques) sobre les insercions i tendons pot prevenir-ho.
A la fase següent, la fase de consolidació (fins al dia 60), el teixit comença a ser cada vegada més resistent. Ara, l'articulació del genoll pot estar exposada a estímuls més forts fins al dolor llindar. Per descomptat, cal tenir més precaució al començament de la fase de consolidació que cap al final.
La resistència augmenta suaument. Ara el rang de moviment s’incrementa fins que l’articulació del genoll recupera la seva total mobilitat, si és possible. Es poden estirar els músculs i també comença l’enfortiment dirigit.
Aquí és important observar les especificacions de càrrega del metge. Pot ser que el genoll encara no estigui carregat amb tot el seu pes corporal o que es prohibeixi l’ús de resistències. S’han de triar exercicis adaptats per enfortir els músculs d’una manera específica.
Es realitzen menys repeticions per reforçar que per millorar la mobilitat. Cal fer 10-15 repeticions d’un exercici en 3-5 sèries amb un descans d’aprox. 60 segons.
La resistència i la dificultat dels exercicis augmenten lentament. A mesura que avança la fase de consolidació, també augmenta la proporció d’exercicis coordinatius. La interacció de resistència i la força, així com la percepció de la posició articular i la postura, s’entrenen perquè el pacient pugui utilitzar el genoll amb seguretat a la vida quotidiana.
Ha de ser estable i reactiu. Hi ha una gran varietat d’exercicis, que també es poden augmentar lentament en dificultats amb el pas del temps. En la fase de consolidació, l’entrenament actiu és molt important en fisioteràpia després de la cirurgia del genoll. Actualment, les tècniques passives realitzades pel terapeuta poques vegades s’utilitzen, per exemple, per a adherències tossudes.
- Alleuja el dolor
- Promoure la curació de ferides
- Restaura la mobilitat
- Reforçar / estirar la musculatura circumdant
- Millorar la coordinació
- Restaurar l’estrès quotidià
Un cop finalitzada la fase de consolidació, comença la fase d’organització (des del dia 60 fins al dia 360). Durant aquesta fase és particularment important exposar el teixit als estímuls als quals posteriorment s’exposarà. Entrenament de força augmenta la intensitat fins a entrenament de força màxim.
La mobilitat encara es millora estirament també es poden utilitzar posicions i tècniques d'estirament passiu. Coordinació l’entrenament és molt important, es poden practicar salts, canvis ràpids de direcció o start-stop-strain. Dolors musculars es permet que es produeixin. El genoll s’ha de portar a la càrrega quotidiana.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
