L’encefalomielitis disseminada aguda (ADEM) és una malaltia de la central sistema nerviós (SNC). També es coneix com encefalomielitis perivenosa o Hurst encefalitis i afecta predominantment als nens.
Què és l’encefalomielitis disseminada aguda?
L’encefalomielitis disseminada aguda (ADEM) és una malaltia de la central sistema nerviós (SNC). ADEM pertany al grup de malalties desmielinitzants adquirides del SNC. Una malaltia més coneguda en aquest grup és esclerosi múltiple (SENYORA). L’encefalomielitis disseminada aguda és una malaltia bastant rara. Es manifesta per un agut inflamació a la zona de la central sistema nerviós i sovint es produeix una o quatre setmanes després de la infecció. En molts casos, els símptomes retrocedeixen completament. No obstant això, també es poden mantenir danys. Només en casos rars la malaltia acaba fatalment.
Causes
L’encefalomielitis disseminada aguda és una malaltia autoimmune. En molts casos, la malaltia es produeix després d’una infecció. Les infeccions desencadenants inclouen una part superior inofensiva vies respiratòries infeccions, rubèola, varicel, 목표 : 이탈리아 : 저명한, XNUMX의 상반기 분, 후반의 9 분; 부동, XNUMX 분 처음과 XNUMX XNUMX와 두 번째; Fluminense XNUMX에 Chiquinho, 찰리, XNUMX 분 처음; Matheus 카르발류, 시간의 XNUMX 분 (glandulars febre), o hepatitis virus. Les vacunes també poden provocar ADEM. A més, s’ha informat que ADEM també es pot desencadenar mitjançant el tractament amb certs medicaments o seguir un trauma. També es coneixen casos sense cap causa desencadenant (ADEM idiopàtic). Es discuteix un bagatge genètic de la malaltia. El típic de la malaltia és una ocurrència a l’hivern i principis de primavera. Se suposa que el inflamació al sistema nerviós central és causada per una reacció creuada entre cervell proteïnes i components patògens. Això significa que durant la infecció que precedeix ADEM, el cos crea anticossos contra la patògens d’aquella infecció. Aquests anticossos unir-se al patògens i treballar amb altres components del sistema immune perquè el patogen sigui inofensiu. En una reacció creuada, el anticossos que es dirigeixen contra el patogen i reaccionen amb les cèl·lules del cos. A ADEM, els anticossos s’uneixen a les cèl·lules nervioses i a la capa de mielina que envolta les cèl·lules nervioses. La capa de mielina té un paper important en el sistema nerviós en la conducció de l’excitació. La unió d’anticossos a aquestes cèl·lules provoca una reacció inflamatòria. Es produeixen els anomenats focus de desmielinització focal, és a dir, en forma de focal. Són llocs dels cordons nerviosos on es danya la capa de mielina. Aquests danys es poden produir al cervell i en la medul · la espinal. Sovint s’acompanyen d’inflor.
Símptomes, queixes i signes
L’encefalomielitis disseminada aguda es caracteritza per diversos símptomes, que no sempre es poden produir tots. La simptomatologia depèn de la localització particular de la lesió. En general, els símptomes són comparables als de esclerosi múltiple. No obstant això, mentre esclerosi múltiple mostra un curs recurrent, el curs de l’encefalomielitis disseminada aguda es limita a una única fase. En la majoria dels casos, la recuperació completa es produeix després del curs de la malaltia. Tanmateix, en pocs casos només es produeix una curació de defectes, en què es mantenen símptomes individuals després de finalitzar la malaltia. En el curs d'una encefalomielitis aguda disseminada, símptomes com la desacceleració dels moviments, alteració de la consciència o fins i tot depressió pot passar. A més, hemiplegia, trastorns de la marxa, trastorns de la parla, es pot produir confusió o letargia. L’encefalomielitis disseminada aguda també es caracteritza per ser bilateral inflamació del nervi òptic provocant trastorns visuals. L’aparició sovint no és específica amb febre, malestar general, mal de cap, nàuseai vòmits. La malaltia progressa ràpidament. Per tant, es poden desenvolupar símptomes de dèficit neurològic greus a les poques hores de l’aparició poc característica. Es pot produir paràlisi parcial o completa. Si els músculs respiratoris es veuen afectats per les paralitzacions, artificial ventilació es requereix. Els pacients solen presentar meningisme. El meningisme és la dolorosa rigidesa del coll causada per la irritació del meninges. A més de paràlisi, es poden produir trastorns de la marxa o visuals. La visió doble és característica i també es poden produir convulsions epilèptiques. Alguns pacients perden la consciència. També es poden concebre estats comatosos. En general, el pronòstic és força favorable. En la majoria dels pacients, els símptomes retrocedeixen completament; només poques vegades persisteixen els defectes. En casos rars, es pot produir una forma particularment fulminant de la malaltia, també coneguda com Hurst encefalitis. En aquesta forma de encefalitis, hemorràgia a cervell el teixit es produeix a causa de la mort de sang d'un sol ús i multiús.. Com a resultat, el teixit cerebral afectat sol morir completament. Per tant, l’encefalitis Hurst sol ser fatal.
Diagnòstic i curs
S’utilitzen diversos procediments diagnòstics quan se sospita que hi ha encefalomielitis disseminada aguda. Perquè tomografia assistida per ordinador (TC) només pot visualitzar lesions més grans de la capa de mielina, cerebral o espinal imatges per ressonància magnètica (MRI) és el mètode escollit. La ressonància magnètica s’utilitza per detectar la desmielinització i excloure altres malalties, com l’esclerosi múltiple. La ressonància magnètica també s’utilitza per controlar el curs de la malaltia. Per confirmar el diagnòstic, també s’examina el líquid cefaloraquidi (LCR) del pacient. Aquí es troben canvis típics de la malaltia, com ara un augment del contingut de proteïnes o un augment del blanc sang cèl·lules, especialment limfòcits.
complicacions
En presència d’encefalomielitis aguda disseminada, hi ha les complicacions més freqüents coma i síncope (pèrdua de consciència o desmais), mal de cap, neuropaties perifèriques (dany als nervis a les vies nervioses perifèriques, per exemple, paràlisi en braços i cames) i atàxia (descoordinació greu dels moviments musculars). A més de coma, deliri (confusió) i espasmes involuntaris a tot el cos (kouristukset) es troben entre els signes neurològics més visibles de l’encefalomielitis disseminada. A més, hi ha altres problemes neuritis òptica, mielitis (inflamació de la medul·la espinal), i es va manifestar neuromielitis òptica. La mielitis pot lead a la paràlisi de les extremitats, però també a completar incontinència (tots dos incontinència urinària i incontinència fecal) si la malaltia progressa malament. Neuromielitis òptica pot lead a la pèrdua de visió (fins a completar ceguesa), mals de cap, alteració de la consciència i convulsions o espasmes (convulsions). Inflamació del nervi òptic pot al seu torn lead a pèrdua important de visió. Coma amb una pèrdua completa de consciència és, a part del desenllaç letal de la malaltia, la complicació més greu de l’encefalomielitis aguda disseminada. Per evitar les complicacions esmentades o per mitigar els símptomes, el mètode escollit és un diagnòstic precoç i complet.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Atès que els símptomes d’aquesta malaltia es propaguen relativament ràpidament, és necessari un diagnòstic i un tractament ràpids i immediats per evitar noves complicacions. Per tant, s’ha de consultar un metge sempre que hi hagi lesions a l’aparell pell. Aquestes lesions també s’acompanyen en la majoria dels casos febre i nàusea. A més, no és estrany que pateixin els afectats mals de cap or vòmits. Així mateix, aquesta malaltia pot provocar diversos trastorns de la sensibilitat i també paràlisi. Si es produeixen pertorbacions d’aquest tipus o l’afectat pateix queixes de funció motora, s’ha de consultar directament amb un metge. Les alteracions visuals o les dificultats auditives també poden ser símptomes d’aquesta malaltia. En el pitjor dels casos, la persona afectada pateix un convulsió epilèptica o fins i tot perd la consciència. En aquest cas, també es pot visitar directament l’hospital o també es pot trucar a un metge d’urgències si es tracta d’una emergència aguda. Els trastorns generals de la consciència també han de ser examinats per un metge. L'ideal seria que l'examen es fes a un hospital per evitar noves crisis epilèptiques, que podrien conduir a la mort de la persona afectada.
Tractament i teràpia
Existeixen pocs estudis per al tractament de l’encefalomielitis aguda disseminada, de manera que les recomanacions de tractament es basen en l’experiència. Els pacients solen rebre atenció mèdica intensiva. En la majoria dels casos,dosi esteroide teràpia es dóna, és a dir, s’utilitzen diversos corticosteroides. immunoglobulines s’administren. Si esteroide teràpia no té èxit, es realitza la plasmafèresi. La plasmafèresi implica l’intercanvi de sang plasma. El plasma sanguini és la part líquida de la sang. Aquesta consisteix principalment en aigua, però altres substàncies com els anticossos responsables de l’encefalomielitis disseminada aguda també es dissolen al plasma sanguini. Mitjançant un dispositiu de plasmafèresi, el plasma sanguini del pacient es centrifuga i es filtra. Es tracta d’eliminar els anticossos causants de la malaltia que circulen per la sang del cos. En casos individuals, diversos immunosupressors i citostàtics també s’utilitzen per tractar l’encefalomielitis aguda disseminada.
Perspectives i pronòstic
L’encefalomielitis disseminada afecta principalment als nens. En la majoria dels casos, però, es produeix un diagnòstic tardà perquè els símptomes inicials no són específics de la malaltia i, per tant, no indiquen aquesta malaltia. Els símptomes són greus febre i mal de cap. A més, els nens també pateixen vòmits i greu nàusea. A mesura que la malaltia avança, la paràlisi es produeix en diverses parts del cos. La qualitat de vida és considerablement limitada i reduïda per aquestes paralitzacions. A més de la paràlisi del cos, la visió també es pot veure afectada i es pot restringir el moviment. No és estrany que els afectats pateixin convulsions epilèptiques, que també s’associen dolor. En casos greus, pot haver alteracions de la consciència i pèrdua de consciència. Les crisis epilèptiques s’han de tractar immediatament. Sovint els pares i familiars dels pacients també pateixen problemes psicològics estrès or depressió i necessiten tractament en conseqüència. El tractament de la malaltia en si es realitza amb l’ajut de medicaments i plasma sanguini. Això pot limitar considerablement els símptomes si es fa un tractament precoç.
Prevenció
Com que les causes exactes de l’encefalomielitis disseminada aguda encara no s’entenen del tot, la prevenció de la malaltia no és possible. No obstant això, el diagnòstic ràpid i ràpid teràpia pot influir favorablement en el seu curs. Si un nen torna a tenir febre poc després de la infecció i possiblement es queixa de trastorns visuals, cal consultar immediatament un metge. El mateix s'aplica a l'aparició de breus "abandonaments" o paràlisi després d'una infecció o vacunació.
Què pots fer tu mateix?
Com que la malaltia afecta principalment als nens, l’autoajuda mesures a la vida quotidiana han de ser implementats principalment per adults i tutors. L’assistència mèdica és necessària perquè es desenvolupi l’alleujament dels símptomes. No es recomana l’autotratament del nen, ja que s’espera que augmenti les irregularitats. Per enfortir les forces físiques i mentals, es poden seguir diverses pautes. És important enfortir el pacient sistema immune. El local s’ha de subministrar amb suficient oxigen. Si és possible, es recomanen estades a l’aire lliure. El dieta ha de ser sa i conscient. Vitamines i els nutrients són necessaris per donar suport al sistema de defensa del cos. Les condicions del son s’han d’optimitzar perquè el pacient es pugui recuperar suficientment durant el son nocturn o els períodes de descans necessaris. De forma òptima, les fases de descans i vigília s’han d’adaptar al curs natural i la regulació només s’hauria d’iniciar si cal. Per enfortir la psique, s’han d’encarnar elements positius. Les paraules encoratjadores i la promoció de la diversió i el joc són components elementals de l’autoajuda. Els familiars han d’educar el pacient sobre el seu condició d’una manera entenedora tot assenyalant maneres de millorar. El benestar s’ha de promoure dissenyant l’entorn d’acord amb les possibilitats disponibles.
